URTIKARIA

OLEH
ARDIANSYAH
15710318
 Definisi

Reaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg

ditandai dengan :
Edem
Warna pucat dan kemerahan
Meninggi di permukaan kulit
Bulat berbatas tegas

Cepat timbul dan hilang secara mendadak

 Definisi

Angioedem
Urtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalam
Submukosa
Subkutis
Saluran napas, saluran cerna & organ kardiovaskular

Sinonim
Hives
Biduran
Kaligata
 Epideomologi

Dapat semua umur

Dewasa >> muda rata-rata 35 thn
40% urtikaria
49% urtikaria + angioedema
11% angioedema
Lama serangan : bervariasi >1 thn, > 20 thn

Laki-laki = wanita
Ras, suku, bangsa Mempengaruhi
hipersensitivitas dari igE
Perubahan musim
 Obat : Penisilin
Analgetik
Pencahar
Genetik : Hormon
Familial cold Makanan :
Protein,
urticaria, Penyedap rasa,
Vibratory pengawet biji2an
angioedema

Psikis : 11,5%
Gigitan serangga
Penderita

ETIOLOGI
Infeksi dan
infestasi : Fotosensitizer :
Bakteri, jamur, Bahan kosmetik
virus , cacing

Trauma fisik : Inhalan : Serbuk

Panas, dingin, sari, bulu
Tekanan binatang

Kontaktan :
Bahan kimia
 Klasifikasi

Berdasarkan
1. Lama serangan
Urtikaria Akut : serangan < 6 minggu
4 minggu : setiap hari
Urtikaria Kronik : serangan > 6 minggu

2. Morfologi klinis
Urtikaria papular : bentuk papul
Gutata : sebesar tetesan air
Girata : ukuran besar
 KLASIFIKASI

3. Luas dan Dalam

Lokal
Generalisata
Angioedema

4. Penyebab
Rx imunologik
Rx non-imunologik
Idiopatik
Autoimun
 Klasifikasi

Angioedema
(Giant
Urticaria)
Urtikaria Urtikaria
kronis kolinergik

Urtikaria
Bentuk Urtikaria

klinis
idiopatik dermografik

Urtikaria
Urtikaria dingin
alergika

Urtikaria
solar
Sumber : Roza Insanil Husna, 2011.
 Gejala Klinis

Subyektif
Rasa gatal
Rasa terbakar
Rasa tertusuk
 Gejala Klinis

Obyektif

Eritema & edema

Batas tegas
Ukuran : lentikular-plakat
Wajah : bibir
kel mata edem angioedema
jari tangan + keluhan :
- sesak nafas
- serak
- rinitis
- ggn sal. cerna
 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan darah, urin, & feses rutin

2. Konsul THT, Gilut, PMS (duh pd wanita) inf fokal
3. Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen
4. Tes kulit uji tusuk
5. Tes eliminasi makanan
6. Tes Dermografisme urtikaria fisik
7. Injeksi Mecholyl intra dermal
8. Ice cube test : tes dengan es
9. Tes dengan air hangat
10. Tes gores urtikaria fisik
 Diagnosis

Anamnesis
Pem. Klinis cermat
Pem. Penunjang

Diagnosis Banding
Erithema nodusum
Sistemik lupus erythematosus
Purpura Henoch-Schonleoin
 Penatalaksanaan

UMUM
Cari penyebab (menghindari / mengobati )

KHUSUS
1. Sistemik
a. Antihistamin
Cara kerja : menghambat histamin pd reseptornya
Antagonis reseptor H1
Hydroxyzine HCL
- Dewasa : 25 mg/dosis, 3-4 kali/24 jam
- Anak : 0,5 mg/kg/dosis, 3 kali/24 jam
Loratadine 10 mg/dosis sehari 1 kali
 Penatalaksanaan

b. Kortikosteroid ( Reaksi tipe III )

Urtikaria akut & berat
Angioedema

Prednison
- Dewasa : 5-10 mg/dosis, 2-3 kali/24 jam
- Anak : 1 mg/kgbb/hari
Dexamethasone
- Dewasa : 0,5 1 mg/dosis, 3 kali sehari
- Anak : 0,1 mg/kgbb/hari
Kombinasi AH 2 minggu Biasa tidak kambuh
 KASUS

Nama : An. Ahmad.F.L

Umur : 8 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Tambak beras, RT 3
RW 2 Cerme, Gresik, Jatim
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum Menikah
Suku : Jawa
Agama : Islam
No.reg : 655153
Tgl Pmx : 22-12-2016
 Anamnesa

KU : Bentol- RPO :
bentol Minyak
diseluruh kayu putih
badan dan CTM

RPK :
1,5 bulan, awal (-)
Hilang, lalu Berobat
muncul bentol
kepuskesmas,
kecil dan kemudian obat hbs
membesar, Gatal timbul lagi muncul lagi
(+)

2 mgg tambah RPD :

parah, panas (-)
Gigi
(+), timbul
RPS
berlubang (+)
terakhir tadi
malam
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Vital Sign : Dbn
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
Kepala leher : Dbn
Thorak : Dbn
Abdomen : Dbn
Ekstremitas : Dbn
 Pemeriksaan Fisik

Status Dermatologis
Lokasi : Colii, humerus sinistra, antebrachi dextra-
sinistra, abdominal, thorac superior-posterior,
Femoris dextra-sinistra
Efloresensi : Makula eritema, sisa plak urtika
setempat dengan bentuk bervariasi, berbatas tegas,
uk 1 cm
 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan darah, urin, & feses

2. Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen
3. Tes kulit uji tusuk
4. Ice cube test : tes dengan es
 Diagnosis

Diagnosis Kerja
Urtikaria Kronik

Diagnosis Banding
Erithema nodusum
Sistemik lupus erythematosus
Purpura Henoch-Schonleoin
 Penatalaksanaan

Non Medikamentosa :
Edukasi dan mencari penyebab (menghindari / mengobati )
Bila gatal, jangan digaruk

Medikamentosa
Antihistamin
Loratadine 10 mg/dosis sehari 1 kali
Kortikosteroid
Prednison
- Anak : 1 mg/kgbb/hari , selama 5-7 hari
 Prognosis

Dubia ad bonam
 Pembahasan
TEORI KASUS
Urtikaria Kronik : Pasien menderita > 6
serangan > 6 minggu minggu (1,5 bln)

Infeksi Fokal Gigi berlubang

Gejala klinis :
Objektif: Eritema & edema Pemeriksaan fisik :
Batas tegas Efloresensi : Makula eritema, sisa plak
urtika setempat dengan bentuk
Ukuran : lentikular-plakat bervariasi, berbatas tegas, uk 1 cm

Pemeriksaan penunjang :
Pemeriksaan darah, urin, & feses
Konsul THT, Gilut, PMS
Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen
Pemeriksaan penunjang :
Tes kulit uji tusuk
Pemeriksaan darah, urin, & feses
Tes eliminasi makanan
Tes Dermografisme
Konsul THT, Gilut inf fokal

Injeksi Mecholyl intra dermal Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen
Ice cube test : tes dengan es Tes kulit uji tusuk
Tes dengan air hangat Ice cube test : tes dengan es
Tes gores
 Pembahasan

Penatalaksanaan:
Penatalaksanaan : - Edukasi dan penyebab ( dihindari/
- Non medikamentosa diobati)
- Medikamentosa - Loratadin 10/dosis sekali sehari
- Prednison 1 mg/kgbb/hari 5-7 hari
TERIMA KASIH