POTASIO

S. Clarense Campos B.
Contenido más alto (> 1000
mg [25 mmol] / 100 g)
• Higos secos
• melaza
• alga
Contenido muy alto (> 500 mg [12,5 mmol] / 100 g)

• Las frutas secas (dátiles, ciruelas pasas)

• nueces
• Los aguacates
• cereales de salvado
• germen de trigo
• habas
El alto contenido (> 250 mg [6,2 mmol] / 100 g)

• espinacas • plátanos
• tomates • cantalupo
• brócoliverduras • Kiwis
• naranjas
• calabaza de invierno • mangos
• Las remolachas • Carnes
• zanahorias • carne molida
• coliflor • filete
• Patatas • carne de cerdo
• ternera
• cordero

• De Gennari FJ:
hipopotasemia, N Engl J Med
339:451-458, 1998.
 Pediatrics in Review, Vol 17, No.11 /1996

POTASIO

• Catión intracelular más abundante : 150mEq/L

• Extracelular: 3,5 a 5 mEq/L
• Relación entre K [ IC ] y [ EC ] potencial
eléctrico en reposo
• Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos,
glucógeno, y manejo renal de electrolitos e
hidrogeniones
BALANCE DE K+

Dieta (100 mEq)

ß bloqueantes ß agonistas
Déficit Insulina Insulina
Déficit Aldosterona Aldosterona

Músculo K+ Músculo
Acidosis HCl- Sérico Luz T( _)
Hipertonicidad Flujo Aldo

GI (10 mEq) Renal (90 mEq)

SCCM/ACCP 1999
 HIPOKALEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

MUSCULARES RENALES D.I

Debilidad nefrogénica
Hipoventilación
Ileo Disminución del Fósforo
Disminución del pH Ur.

CARDIACAS:
Extrasist. Vent., Taquicardia Ventricular , Intoxicación
digitálica
E.C.G: Onda U, aplanamiento onda T, depresión onda T
y segmento ST, Bloqueo AV.
Hipokalemia
Hiperkalemia
Hipokalemia

• Cuando el [K+] < 3,5 mEq/l

Potasio
Para la excitabilidad de la célula nerviosa y muscular

Contractibilidad del músculo cardíaco, esquelético, liso

Contribuye a la presión osmótica IC : mantenimiento del

volumen celular.
Etiología
Hipokalemia

Déficit aparente Ingreso decreciente Pérdidas

Alcalosis mtb Anorexia Pérdidas renales Pérdidas extrarenales
Insulina Malnutrición
B2 catecolaminas Abuso de Diuréticos Vómitos
PHKPF ATR Diarrea
CAD Abuso de laxantes
Efecto mineralocorticoide Sudoración excesiva
Hipokalemia

Alcalosis: Ingreso de K a la célula

Acidosis: Salida de K Intracelular

Cada cambio 0,1 pH llevará a cambio recíproco 0,6

mEq/l

Insulina facilita la captación celular de K+

 Hipokalemia
Mecanismos que gobiernan excreción renal de K+
Aldosterona Anion no
Excreción Na+ reabsorbible
túbulo distal Tasa de flujo
Secreción H+ urinario
Captación K+ K+ urinario
65% es resultado
de la
25% Secreción
del
Túbulo
Distal
Hipokalemia

Manifestaciones clínicas
Consecuencia fisiopatológicas de la Hipokalemia
(alteraciones en formación y propagación del
impulso, afecta a músculo liso y estriado)
Disfunción celular muscular (rabdiomiólisis)
Disfunción celular cardíaca (miocardiopatías,
arritmias)
Disfunción neuromuscular (debilidad/parálisis, íleo,
tetania, encefalopatía)
Renal (polidipsia, poliuria, defectos en la
concentración)
Hipokalemia
• Leve
• Calambres , debilidad muscular

• Moderado
–Ileo
–Dilatación gástrica

• Severo:
–Parálisis
–Alteración EKG
Hipokalemia
 HIPOKALEMIA
• < 3 mEq/L: onda T plana,
depresión ST, ondas U

• < 2,5 mEq/L: onda U

prominente, inversión onda
T, PR y QT prolongado, QRS
ensanchado
Hiperkalemia

• [k+] > 5mEq/l

 Etiología
Hiperkalemia

PseudohiperK Absorc incrementada Excrec disminuida

Hemólisis Endógena Exógena B-bloq / Inh ECA
Leucocitosis IRA / IRC (oliguria)
Trombocitosis Hemólisis masiva Diuréticos ahorradores K+
Acidosis Rabdomiólisis Deficiencia de CS adrenales
HIPERKALEMIA ETIOLOGIAS

Ingreso aumentado : Nefritis Tubulo

Suplemento de K+ Intersticial
Penicilinas potásicas Analgésicos
Sangre almacenada Pielonefritis Cr.
Uropatía Obstructiva
ATR tipo IV
Dismiución
Excreción Renal
Movimiento
Transcelular FG > 5 ml/min.
Beta bloq. Secrecion Tubular
Deficit Aldosterona DROGAS
Deficit Insulina Diuréticos
Hiperglucemia ahorradores de K+
Acidosis HCL Ciclosporina
Lisis celular Trimetoprima
Hiperkalemia

Manifestaciones clínicas
 Parestesias
 Debilidad
 Parálisis flácida
HIPERKALEMIA
Hiperkalemia

Manifestaciones clínicas
K+ sérico Cambios ECG Síntomas
7,5 Ondas T picudas Debilidad,
parestesias
8,0 Pérdida Onda P, -
ampliación QRS
9,0 Depresión ST, QRS > Tetania

10,0 Bradicardia, bloqueo AV

I°, disritmias, Paro
Cardíaco