Ley Espinosa Ronaldo

Grupo de enfermedades cuya evolución,

sintomatología y epidemiología son
diferentes; denominador común producidos
por parásitos del genero Leishmania.

Phylum: Sarcomastigophora
Subpghylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophora
Familia: Trypanosomatidae
Género: Leishmania
• El género Leishmania se divide en subgéneros : Leishmania (L)
u Viannia(V) de acuerdo con el sitio de desarrollo en el intestino
de díptero transmisor.
• Leishmania en el área suprapilorica
• Viannia en intestino medio y superior.
 Clasificación

Viannia Leishmania

Complejo Leishmania (Viannia) Complejo Leishmania (Leishmania) mexicana

• L. (L.) mexicana
braziliensis
Especies:
Complejo Leishmania (Leishmania) amazonensis
• L. (V.) braziliensis • L. (L.) amazonensis
• L. (V.) peruviana
Complejo Leishmania (Viannia)
guyanensis Complejo Leishmania (Leishmania) donovani
• L. (L.) donovani
Especies:
• L. (L.) Archibaldi
• L. (V.) guyanensis
• L. (V.) panamensis Complejo Leishmania (Leishmania) infantum
• L. (V.) shawi • L. (L.) infantum
Complejo Leishmania (Viannia) naiff
Complejo Leishmania (Leishmania) trópica
Especies:
• L. (L.) trópica
• L. (V.) naiffi
Complejo Leishmania (Leishmania) major
• L. (L.) major
Complejo Leishmania (Viannia) • L. (L.) major-like
lainsoni
Especies: Complejo Leishmania (Leishmania) aethiopica
• L. (V.) lainsoni • L. (L.) aethiopica
 SPECIES Disease
Leishmania tropica*
Leishmania major* Cutaneous leishmaniasis
Leishmania aethiopica
Leishmania mexicana
Leishmania braziliensis Mucocutaneous leishmaniasis

Leishmania donovani*
Leishmania infantum* Visceral leishmaniasis
Leishmania chagasi

* Endemic in Saudi Arabia

5 Dr.T.V.Rao MD
• Vectores y reservorios se encuentran en áreas geográficas.
• 12 millones de personas infectadas en el mundo
• Regiones tropicales y subtropicales.
• En México se le conoce como “Úlcera de los chicleros”
 PROMASTIGOTE
• Nucleo central, y
kinetoplasto anterior. 20 –
30 um largo, fusiformes 3 –
AMASTIGOTE 5 um ancho.
• Del kinetoplasto nace
• Ovales, 2 – 5 um diam. flagelo.
• Nucelo excentrico y • Se encuentra en los
redondo; kinetoplasto insectos vectores.
alargado de donde sale
flagelo intracelular.
• Giemsa: citoplasma de
color azul claro y nucleo
purpura.
• Animales de reservorio y
humanos cuando se
infectan.
• Phlebotomus
• Sergentomys
• Lutzomyia
Ciclo evolutivo

Hospedero
Humano

Hospedero
Animal
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS
TEGUMENTARIA
VISCERAL
AMERICANA

Leishmaniasis
cutánea pura
• LCL
• LCD

Leishmaniasis
mucocutanea
 Enfermedad cronica
de la piel, se presenta
años despues de la Inmunidad celular
cura de las lesiones
iniciales

Gravedad de las
lesiones relacionadas
con grado de
inmunodepresion
 CUADRO CLÍNICO:
LEISHMANIASIS CUTANEA

LESION:
- L. mexicana y L. brazilensis
-Redondeada
- Bordes bien definidos
(hiperémico, elevado, indurado)

- Forma de sacabocados (cráter)

- Involuciona en 6 meses sin
tratamiento
PERIODO DE INCUBACIÓN: 2
semanas- 2 meses
LEISHMANIASIS CUTANEA
LOCALIZADA
- Pápula roja úlceras únicas o múltiples,
redondeadas, de bordes indurados,
- Lesión ulcerosa con tejido fondo limpio e indoloro.
granulomatoso- úlcera
- Indoloras ( a menos de que estén
infectadas)
- Adenopatías localizadas

- Resolución espontánea (4-12 meses)

Cicatriz residual hipo pigmentada

- Ulcera localizada (úlcera del chiclero)

Excepto oreja
(crónica y mutilante)
Leishmaniasis Cutánea Difusa
-Rara presentación
Falta de respuesta inmune celular
- L. amazonensis
hacia antígenos de leishmania, lo que
- Lesión primaria no ulcera permite la diseminación por el
- Amastigotes en macrófagos se líquido tisular, la linfa o la vía
diseminan a otras áreas de la piel
sanguínea con desarrollo de lesiones
(cara, extremidades)
nodulares en toda la piel, salvo en el
- Pacientes anérgicos
cuero cabelludo.
- Evolucionan a recaídas o
cronicidad
- Lesiones deformes similares a la
lepra
LEISHMANIA DIFUSA
O LEPROIDE
Destrucción mutilante tardía de los cartílagos y mucosas del paladar
blando y tabique nasal, a partir de una lesión original cutánea

LEISHMANIASIS
MUCOCUTANEA
- Por L. brazilensis
- Aparece meses o años después
de resolución (lesión primaria
cutánea)
- Ocurre en mucosa distal a
lesión primaria
- Seguido de diseminación • L.(V.) braziliensis,
hematógena o linfática • L. (V.) guyanesis,
- “Espundia” • L. (V.) panamensis
- Afecta mucosas: nariz y boca • L. (V) peruviana.
CUADRO CLÍNICO:
LEISHMANIASIS
MUCOCUTANEA
LESIÓN:
- Invasión metastásica a
mucosas
- Signo de la cruz de
Escomel
- Nariz de tapir
PERIODO DE INCUBACIÓN:
- Meses- Años
CUADRO CLÍNICO:
LESIÓN:
- Hepato esplenomegalia
- Fiebreintermitente
- pérdida de peso
- Anemia
- Linfadenopatía
- Edema de miembros inferiores
- Hiper-pigmentación de la piel
PERIODO DE INCUBACIÓN:
- 4meses- 10 meses
Diarrea (en los niños)

Sudores nocturnos

Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida

Adelgazamiento del cabello

Malestar abdominal vago

Vómitos (en los niños)

100% letal sin tratamiento
15% con tratamiento
La intradermorreacción de Observación microscópica del
Montenegro o prueba de leishmania. parasito.

Cultivo in vitro. Xenodiagnostico.

Pruebas serológicas:
• La prueba ELISA.
• La inmunofluorescencia indirecta. Pruebas moleculares.
• La inmunoelectrotransferencia (Western blot).
• La inmunohistoquimica con anticuerpos anti
lesihmania.

El diagnostico de LV se confirma
mediante biopsia esplénica o
punción lumbar.
 Antimoniales Pentavalentes:

Antimoniato de meglumina (Glucantime) Estibogluconato de antimonio y sodio.

Durante 20 días Frascos de 100 ml de

según la 10 mg/Kg/dia IM estibogluconato de sodio y
25 mg/ kg/día IM recomendación de /Por 10 dias
potasio que corresponden
a 100 mg de antimonio
la OMS base por ml.

En caso de resistencia al antimoniato de meglumina:

Pentamidina Anfotericina B

Diariamente Duracion de
0,1 mg/kg
Pasando 1 dia en Posologia tto de
4 mg/ kg IM Infusion IV hasta 0,5 Total de dosis
por 15 dias creciente acuerdo al
por 8 horas mg/kg por 1 – 3 gr.
iniciando con resultado
perfusion.
0,1 mg/kg
• Protección de heridas para impedir la transmisión a otras
personas
• Aplicación de insecticidas de acción residual y prolongada
• Uso de mosquiteros y pabellones
• Sacrificio de animales infectados
• Destrucción de vegetación exuberante y marchita alrededor
de casas
• En Leischmaniosis Visceral por donovani tratar con antimonio
• Becerril A.. (2008). Leichmania. En Parasitología Médica(pp.
58-64). México: Mc Graw Hill.
• J.Tay. (2010). Leichmaniosis. En Parasitología medica(pp.154-
172). México: Méndez Editores.