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Biometría Hemática

Indices eritrocitario Definicion Formula de calculo Valores normales

Hemoglobina corpuscular media Es la proporción real de HCM=Hemoglobina la HCM se expresa en micro-


hemoglobina que corresponde (g/l)/númerode hematíes( x micro- gramos (picogramos) con
por término medio y en cifras 1012 /l) cifras promedio de 26 a 32 pg: la
absolutas a cada glóbulo rojo. El CHCM es en tanto por ciento
resultado se expresa en micro- como promedio entre 32 a 36%.
microgramos o picogramos. El valor normal oscila entre 29 ±
índice que traduce el peso 2 pg
promedio de la concentración de
hemoglobina que tiene un
glóbulo rojo. Mientras más
pequeño sea éste, m ayor será
su concentración. Es de gran
importancia en el tratamiento de
anemias. Sus cifras se expresan
en pico-gramos (micro-
microgramos).
Indices eritrocitario Definicion Formula de calculo Valores normales

hematocrito Es el volumen de "X" cm de sangre total ----- Las cifras normales en el


eritrocitos con relación al 100% adulto están cerca del 45%.
volumen total de la sangre. "X" cm de globulos rojos --- Hay algunos bajos (33%)
Su cifra depende del -- ? que pueden tener un
tamaño del glóbulo rojo recuento de eritrocitos
g.R x 100 / sangre total superior a los 4 millones
por mm ' que reflejan
microcitosis y algunos con
cifras altas y eritrocitos
bajos, por macrocitosis
Indices eritrocitario Definicion Formula de calculo Valores normales

Volumen corpuscular índice que describe el VCM = Valor del Normocíticas: 85 a 95 fl.
medio (VCM): tamaño del glóbulo rojo. Es hematocrito x 10 /número Microcíticas: de 84.
el mejor índice para de hematíes (x 1012 /l) Macrocíticas(p. ej., en las
clasificar el tipo de anemia. deficiencias de vitamina
B12 o ácido fólico,
hipotiroidismo,
hepatopatías —sobre todo
la alcohólica— o síndromes
mielodisplásicos): 96 fl
Concentración de concentración de Hb por CCMH = El valor normal de la CCMH
Hemoglobina Corpuscular eritrocito en tanto por Hemoglobina(g/dl) x es 34 ± 2 g/dl. Se
Media (CHCM). ciento 100/hematocrito (%) consideran hipocrómicas
Es útil en la evaluación de las anemias con una CCMH
la terapia de las anemias. inferior a 32 g/di.
Tipos de clasificación de la Anemia:
• La anemia se puede clasificar desde el punto de vista del tamaño y la
cantidad de hemoglobina que contiene cada eritrocito , caso en el
que se trata de una clasificación morfológica; también es posible
clasificarla desde el punto de vista de la causa que la produce, en
cuyo caso se habla de una clasificación causal.
Clasificación morfológica
• Se basa en la medición de los índices eritrocitarios: volumen globular
medio (VGM), hemoglobina corpuscular media (HCM) y la
concentración media de hemoglobina globular (CMHG). Según estos
valores, las anemias pueden ser:
Normocítica normocrómica (VGM y Microcítica hipocrómica (VGM, HCM Macrocítica normocrómica (VGM
HCM normales) y CMHG bajos) alto y HCM o CMHG normal)

En este grupo se encuentra la anemia por La anemia por deficiencia de hierro VCM superior a 94 Fl, la CHbCM es mayor
hemorragia aguda, las anemias (anemia ferropénica), la talasemia y el que 32 g/dL y los eritroctiso tienen un
hemolíticas y la anemia por falla de la saturnismo o intoxicación por plomo se aspecto macrocitico, pueden ser
médula ósea. incluyen en este grupo. megaloblastics o no que por lo general se
La anemia normocitica el VCM es de 80 a VCM menor de 80 fl y una CHbCM menor produce por deficiencia de vitamina b12
94 ft. La HbCM de 27 a 32 pg y la CHbCM de 32 g/dl. Por lo general son en o folato. Se caracteriza por la presencia
de 32 a 36 g/dl. consecuencia de una anomalía de la de macrocitos ovalados y células en
Por lo general son causadas por síntesis de Hb, ferropenia deficiencia de forma de lagrima en sangre periférica y
hemolisis, hemorrgias agudas, tumores la síntesis del hemo (sideroblastica), de megaloblastos o precursores de
malignos, agentes toxicos , deficiencia de síntesis de globina eritrocitos en la medula osea. La
(talasemia) y enfermedades crónicas. Se maduración nuclear esta mas retrasada
produce por un nivel de hierro que el desarrollo del citoplasma debido a
insuficiente para mantener la la falta de vtamina b12 y folato.
eritropoyesis normal. . La anemia no megaloblastica tambien se
Se define por un volumen corpuscular caracteriza por eritrocitos grandes per los
medio menor de 80 fl y por lo general nucleados presentes en la medula osea
suele ser también hipocrómica donde el no muetra alteraciones megaloblasticas
color de los eritrocitos es mucho más de maduración.
claro debido a la falta de hemoglobina. Las anemias macrociticas se ven en
pacientes con hepatopatías crónicas,
anemia hemolítica crónica, anemia
mielodisplasica, etc.
Normocítica normocrómica (VGM y Microcítica hipocrómica (VGM, Macrocítica normocrómica (VGM alto y
HCM normales) HCM o CMHG normal)
HCM y CMHG bajos)
Se trata de un grupo de anemias en las que el volumen Se define por un volumen corpuscular medio menor de 80 En este grupo tendremos anemias en las que los glóbulos
corpuscular medio se encuentra entre 80 y 100 fl, siendo fl y por lo general suele ser también hipocrómica donde el rojos aparecen con un tamaño superior al normal,
un volumen corpuscular normal. Por esto se trata de una color de los eritrocitos es mucho más claro debido a la teniendo un volumen corpuscular medio mayor de 100 fl.
enfermedad de la sangre donde los eritrocitos poseen un falta de hemoglobina. Las causas más frecuentes que nos encontramos dentro
volumen normal pero se encuentran en menor cantidad. Dentro de este grupo de anemias nos encontramos: de las anemias macrocíticas son:
Engloba a las anemias más comunes que se dan en los *Anemia ferropénica: Causada por una deficiencia de *Anemia por déficit de vitamina B12.
seres humanos. Hierro. * Anemia por déficit de ácido fólico.
Los tipos más frecuentes de anemias normocíticas son: * Talasemia: cuestiones hereditarias * Hipotiroidismo.
* Anemia hemolítica: donde existe un trastorno * Anemia secundaria a enfermedades crónicas: * Enfermedad hepática.
inmunológico. La anemia hemolítica es un grupo de Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn,
trastornos hemolíticos (sea intravascular como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisión
extravascular), que causan la disminución de la masa de ulcerativa agrupando a las anemias según sean hematológicas o no
glóbulos rojos sanguíneos. •Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin hematológicas.
Una de las causas de las anemias hemolíticas son las •Enfermedad renal crónica * Anemia megalobástica.
alteraciones hereditarias. •Cirrosis hepática * Anemia aplásica
* Anemia aplásica o por infiltración medular: En muchos •Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, * Anemia hemolítica
casos, la etiología es considerada idiopática (es decir, no osteomielitis (infección de los huesos), VIH/SIDA, hepatitis * Síndrome mielodisplásico
se puede determinar), pero una de las causas conocidas B o hepatitis C * Anemia por hipotiroidismo
de mayor relevancia corresponde a aquellos desórdenes * Anemia sideroblástica:Es causada por una eritropoyesis
autoinmunes en los cuales los linfocitos atacan ineficaz que causa la muerte del basófilo en médula ósea
directamente a las células de la médula ósea y causa que no haya síntesis de hemoglobina por falta de
* Hemorragia o sangrado agudo protoporfirina.
Anemia Megaloblastica
son un grupo de enfermedades que resultan bien sea de la carencia de
vitamina B12, de ácido fólico o de una combinación de ambas.
Síndrome mielodisplásico
Son enfermedades en las cuales la médula ósea no funciona
normalmente y no se producen suficientes glóbulos rojos normales.
Ocurren con mayor frecuencia en personas mayores, pero también
pueden ocurrir en los jóvenes.
Anemia por hipotiroidismo
la falta de hormonas tiroideas suprime un estímulo para la
eritropoyesis. La anemia será normocítica normocrónica. En
oportunidades será microcítica. En los hipotiroidismos autoinmunes,
especialmente en el Hashimoto, hay también inmunidad contra las
células parietales gástricas con la consiguiente falta de secreción del
factor intrínseco que permite la absorción intestinal de la vitamina
B12 lo que conducirá a la anemia perniciosa (anemia macrocítica).

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