Escuela de Tecnología Médica

Bioquímica clínica II

Docentes: Armando Álvarez

Rodrigo Núñez
Juan Carlos Rebolledo

Integrantes: Francisca Arcos

Mª Fernanda Segovia
La Serena, 26 de Junio de 2015
 OBJETIVOS

 Conocer las principales pruebas de función tiroidea.

 Identificar valores de referencia de los
componentes del perfil tiroideo.
Introducción
 Los yoduros ingeridos por vía oral se
Para biosíntesis, es necesario ingerir 50 mg absorben de forma similar a los cloruros,
al año o 1 mg por semana. son eliminados en su mayor parte por los
riñones.

METABOLISMO
DEL YODO

En la formación de las hormonas Tiroideas,

como primera etapa se produce el La membrana Basal de las células
transporte de yoduros del liquido tiroideas tiene la capacidad especifica de
extracelular a las células y folículos transportar de manera activa el yoduro en
glandulares. su interior.
MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAS TIROIDEAS

Se ha descrito
mecanismo de
Intervienen en la Se considera que a transporte facilitado
maduración de través de un en algunas líneas
tejidos como sistema mecanismo de celulares de cultivo
nervioso central, difusión pasiva las como
huesos o el intestino. hormonas Tiroideas neuroblastoma,
pasan al interior de fibroblastos, células
la célula. musculares y
hepatocitos.
 TSH

T4 Perfil T4
total tiroideo libre

T3
total
 Medición directa •Captación de Yodo
de la función Radiactivo por la tiroides
tiroidea

Control
homeostático de la •TSH(tirotropina)
función tiroidea

Pruebas de
función
tiroidea
Relacionadas a la •Determinación de T3 y T4
concentración

•Tiroglobulina
•Calcitonina
•Ac tiroideos
Otras pruebas •Globulina trasnsportadora
de tiroxina
•Prueba de estimulcion con
tiroliberina
Objetivo

 Evaluar el metabolismo de la glándula tiroides y

así descartar enfermedades de la tiroides y
también es una forma de valorar el tratamiento
del paciente y la evolución de la enfermedad.
¿A QUIENES SE LES REALIZA?

A mujeres post parto,

recién nacidos, pacientes
con historia familiar de
enfermedades tiroideas.
 TOMA DE MUESTRA
Se realiza la obtención de la muestra en tubo tapa roja.

La determinación se realiza con suero, con una técnica de

inmunoanálisis no isotópicos.

En conveniente que se realice la toma de la muestra en ayuno para

que así los lípidos no interfieran en la determinación, como también se
dejen de tomar todos los medicamentos por lo menos un día antes.
DETERMINACIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS EN EL
LABORATORIO
 Son las mediciones mas representativas de la función tiroidea.
Esto es dado por:
 Introducción de nuevas técnicas
 Mayor sensibilidad en las determinaciones
 Diagnostico precoz de patologías tiroideas  Medición
temprana de TSH.
 Corresponden al llamado “perfil tiroideo”, que se compone
de las mediciones de TSH, T3 y T4
 Pacientes que se
sospecha patología
TSH baja se hipotalámica o
miden T3 y T4 hipofisaria o con
para signos de híper/
TSH normal no determinar el
es necesarias hipotiroidismo
grado de
pruebas hipertiroidismo • Se debe medir T4
adicionales desde el inicio
TSH elevado,
se mide T4
libre para
determinar el
grado de
Determinac hipotiroidismo
ión de TSH
sérica
 MÉTODOS PARA DETERMINAR TSH

 Inmunoensayo por quimioluminiscencia

 Inmunoensayo por fluorescencia polarizada
 Enzima inmunoensayo
 Ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima
(ELISA)
 Radioinmunoensayo (RIA)
 Inmunoradioensayo (IRMA)
 ¿CÓMO SE MIDEN?

INMUNOANÁLISIS NO ISOTÓPICO

Los isótopos radiactivos limitaban el uso de los

inmunoanálisis a laboratorios con una
infraestructura apropiada, obligaban al
cumplimiento de la normativa vigente sobre
protección de las radiaciones ionizantes y a un
tratamiento adecuado de los residuos radiactivos.
La principal ventaja del uso de estos marcadores
fue la posibilidad de automatización del
inmunoanálisis.
VALORES DE REFERENCIA
TSH 0.3 a 4.0 mUI/L.

T4 libre 0.8 – 0.15 ng/dL

T3 80 – 200 ng/dL
T4 4.5 a 12.0 µg/dL
 Disminución

TSH Hipertiroidismo por:

•Bocio multinodular tóxico.
•Adenoma tiroideo funcional autónomo.
•Oftalmopatía de la enfermedad de Graves
eutiroidea.
•Enfermedad de Graves en tratamiento.
•Tiroiditis.
•Primer trimestre del embarazo.

Aumento
• Hipotiroidismo primario no tratado
• Tiroiditis de Hashimoto
• Abuso de anfetaminas
• Fármacos que contienen yodo
• Antagonistas de la dopamina
• Tirotoxicosis por adenoma hipofisario tirotrófico
T4 libre Aumento Disminución
DETERMINACIÓN DE T3 Y T4 TOTALES
T4 puede aumentar o disminuir por variación de las proteínas
transportadoras (TBG) o problemas en la formación del
complejo (medicamentos)

T3 puede aumentar en un estado de sobrestimulación tiroidea

(severidad del cuadro).

Es útil en diagnostico de hipertiroidismo por T3, evaluación

del tratamiento de hipertiroidismo
T4 total
Aumento
Hipertiroidismo
Embarazo
Fármacos
Anormalidad en la pre albúmina fijadora de T4

Disminución
Hipotiroidismo
Hipopreteinemia
Fármacos: Fenitoína, testosterona y corticoides
Disminución de globulina transportadora de tiroxina
 Aumentada Normal
T3 total
Tirotoxicosis Hipertiroidismo
por T3 subclinico

Primer
trimestre de
embarazo

Ingesta de
tiroxina o
yodo

Alternativa: enfermedad no
tiroidea, fármacos
(dopamina, corticoides,
somatostatina)
Valores críticos

Tiroxina (T4) Libre > 35 ng/l Valores indicadores de una tirotoxicosis, un estado
clínico y del laboratorio en el cual los tejidos son
Sometidos a una hiperconcentración de hormonas
Triyodotironina (T3) > 30 ng/l
tiroideas y por ende reaccionan frente a ellas.
Sus causas pueden ser; enfermedad de Basedow,
tumores trofoblasticos, adenoma hiperfuncionante
de glándula tiroides, bocio nodular tirotóxico y
raras veces, una hiperproducción de hormona
tiroestimulante (TSH)
CONCLUSIONES
 La evaluación temprana de problemas tiroideos es
fundamental para la prevención de secuelas físicas
y mentales.
 En estos momentos se prefiere el análisis de TSH
como test inicial de la función tiroidea.
 Bibliografía y Linkografía
 http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/TerapiaSuplementa
cion.html
 http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m
%C3%A9dica/2009/1%20enero/07TIROIDES-7.pdf
 http://portal.sochicar.cl/Enfermedades/Emfermedades-
Cardiovasculares/tiroides-y-corazon.html
 Principio de Bioquímica
 Laboratorio clínico y la función hormonal.
 http://www.inta.cl/index.php?option=com_content&view=article&id
=206&Itemid=158