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Febrero 2017
LÍQUIDO AMNIÓTICO
El amnios: es la membrana
transparente que lo contiene y consta de
una única capa de células del
ectodermo tapizadas por una capa NO
vascularizada de mesodermo apta para
la trasudación de líquidos.
Fluido traqueal: Las secreciones del epitelio del tracto respiratorio fetal constituyen un
aporte de escasa importancia cuantitativa (50- 80 ml/día), aunque sí cualitativa
(fosfolípidos, surfactante).
La vida media del líquido amniótico, a partir de la semana 18, es de 90 minutos, lo que hace que en
tres horas, todo el volumen se haya renovado, ello supone un nivel elevado de transferencia de
líquido que se realizaría de la siguiente forma:
Deglución fetal y su posterior reabsorción intestinal constituye la vía de eliminación principal: El feto
deglute grandes cantidades de líquido amniótico (>20 mI/hora → 500-1000 ml/día a término).
Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea, ácido úrico, creatinina; aumentan con la EG,
especialmente por el aporte urinario fetal.-
Lípidos: su concentración en LA varía con la EG. Los lípidos totales al término del embarazo,
oscilan alrededor de 13,61 mg %; los lípidos polares, representan un 69,50 % de ese total; los
fosfolípidos aumentan su concentración con la EG, siendo su origen principalmente pulmonar
(surfactante).-
COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Componentes Orgánicos:
Vitaminas: las concentraciones de Tiamina (B-1) y C, son semejantes a las del plasma materno.
Permitir aislamiento de los miembros y otras partes del feto. Hace difícil la compresión del
cordón umbilical
Ayuda a la acomodación del feto al canal del parto cuando la bolsa está íntegra y,
cuando se rompe, lubrica el canal del parto.
VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
No es un volumen que permanezca estable, existiendo diferencias individuales y a lo
largo de la gestación.
Oligohidroamnios: 0 a 5 cm
Normal: 8 y 18 cm
Polihidramnios: mas de 20 cm
ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
POLIHIDRAMNIOS:
Se denomina polihidramnios o hidramnios
a una acumulación excesiva de líquido
amniótico >1500-2000 mI o, mejor definido,
existe el doble de lo normal para la edad
gestacional.
Tan solo es importante cuando desarrolla
una clínica. Las dificultades en la medición
hacen que el diagnóstico clínico de
presunción se establezca cuando la
paciente aqueja una sobredistensión
abdominal (aumento excesivo del fondo
de útero), acompañada de síntomas de
compresión de los órganos vecinos.
El diagnóstico de certeza se realiza
mediante la ecografía: Diámetro de la
laguna máxima > 8 cm ó I.L.A. > 24 cm.
ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
OLIGOHIDRAMNIOS:
También llamado oligoamnios,
consiste en la disminución del
líquido amniótico por debajo de lo
que es "normal" para la edad
gestacional. Existencia de < 500 ml
de líquido amniótico a término.
La dificultad de concretar
clínicamente el oligohidramnios en
la práctica, pues no existe ninguna
sintomatología de presunción, hace
que el diagnóstico se realice
mediante ecografía.
A diferencia del hidramnios, no
existe posibilidad de resolución
espontánea en caso de
oligoamnios.
¿PÉRDIDA DE ORINA, FLUJO VAGINAL O LÍQUIDO AMNIÓTICO?
Si es LÍQUIDO AMNIÓTICO, es claro, a veces ligeramente
opaco, blanco grisáceo o ambarino; su olor es semejante al del
hipoclorito de sodio.
.
El FLUJO VAGINAL es filamentoso,
más viscosos y espeso.
En cambio, LA ORINA se
diferencia claramente por su olor
tan característico y su color
amarillento.
EN CASO DE DUDA DE ROTURA DE MEMBRANA AMNIÓTICA
Test como el Al Sense, (AmniSure®): Que consiste en un salvaslip
determina la presencia de microglobulina-α-1 placentaria.
SIGNO DE TARNIER
Presionar fondo uterino y con la mano
intravaginal elevar la presentación. Si es una
rotura baja aumenta el escurrimiento.