COMPORTAMIENT

OS DEL LIQUIDO
CORPORAL
LÍQUIDOS EXTRACELULAR
E INTRACELULAR;
LIQUIDO TRANSCELULAR
 DISTRIBUCION DEL AGUA
Depende de la edad, del genero y de la
constitución física de la persona.

Constitución
Lactante Hombre Mujer
física

Delgado 80 65 55

Promedio 70 60 50

Obeso 65 55 45
 Distribución de los
compartimentos de liquido
corporal
Liquido 2/328Lt
intracelular 40%

Liq
3/4 15%
intersticial
COMPARTIMENT Liq 1/3 14Lt 
OS extracelular 20%
Plasma
1/4 5%
sanguíneo

Liquido sinovial,
Liq peritoneal, pericárdico,
1-3%
transcelular pleural, intraocular y
cefalorraquídeo
LIQUIDO TRANSCELULAR
1. Jugo gastrico.
2. Jugo intestinal.
3. Liquido cefalorraquideo.
4. Humor acuoso.
5. Bilis
6. Saliva.
7. Liauido sinovial
8. Liquido pericardico
9. Liquido pleural
AGUA CORPORAL TOTAL DEL
ADULTO

Hombre: 0,6 x peso en Kg.

Mujer: 0,5 x peso en Kg.
 BALANCE DEL AGUA

1600 ml Orina
Bebida
1400 ml

500 ml
Total entradas: Comida
2300 ml/día 100 ml Heces Total salidas:
2300 ml/día
200 ml

800 ml Evaporación
Metabolismo cutánea y
pulmonar
 EQUILIBRIO HIDRICO:
INGRESOS ml PERDIDAS ml
Líquidos ingeridos 2.100 InsensiblesCutaneas 350

Agua metabólica 200 InsensiblesRespiracion 350

Sudor 100
Heces 100
Orina 1400
Ingresos Totales 2.300 Perdidas totales 2.300
 FACTORES QUE DETERMINAN EL
VOLUMEN DE LOS LIQ
CORPORALES:
1. La ingesta
2. La deshidratación
3. Administración de liq por vía entravenosa
4. Perdida de liq por tracto grastrointestinal
vomito, diarrea
5. Perdida de liq por sudor y los riñones, ejercicio
intenso.
6. La obesidad
7. El genero
8. La edad
 Principales Cationes y Aniones de los
líquidos intracelular y extracelular
• Extracelular • Extracelular

Cl- 108
Na+ 142 PO4 2
K+ 4.2 aniones
Ca++ 1.3 orgánicos
Mg++ 0.8 HCO3-
Prot. 1.2

Cl- 4
Na+ 14
PO4 y aniones
K+ 140
Orgánicos
Ca++ 0
HCO3-
Mg++ 20
Proteínas 4
• Intracelular • Intracelular

Valores en mOsm/L de H2O

 REGULACIÓN DEL VOLUMEN
CIRCULANTE EFICAZ:
Regulación del
Regulación Osmotica
volumen
ALTA PRESIÓN:
Seno carotideo
Arco aórtico
BAJA PRESIÓN:
SENSORES Osmorreceptores
Vasos pulmonares y
aurículas
-Arteriola aferente
del glomérulo.
SNS
SRAA
Hormona ADH
EFECTORES PNA
Sed
Natriuresis y diuresis
por presion
 Volumen - Emociones
Drogas - Trauma
SED

HIPOTALAMO

Osmoreceptores N. Supraóptico
N. Paraventricular

+ -
Osmp Osmp
HAD
NEUROHIPOFISIS
 IMPORTANCIA
1.- un pequeño cambio en el volumen
sanguíneo produce un cambio
importante en el gasto cardiaco.

2.- los cambios en el gasto cardiaco

modifican la presión arterial.

3.- Los cambios pequeños de la

presión arterial originan un gran
cambio en la excreción urinaria.
 PATOLOGIAS
PERDIDAS AUMENTO:
Por sondas nasogástricas o En insuficiencia cardiaca
intestinales congestiva
Fistulas En el embarazo
Vomito Síndrome nefrótico por salida de
proteínas
Diarrea Cirrosis hepática
Fiebre Edema
Hiperventilación
Hemorragia
Necesidades Basales

ADULTOS EDAD NECESIDAD DE AGUA (ml/kg/día)

Adulto joven activo 16-30 40

Adulto joven promedio 25-55 35
Pacientes mayores 55-65 30
Ancianos >65 25
NIÑOS (>5kg hasta 18 años)
Hasta 10kg 100
10-20kg 50
>20kg 35
Factores que modifican las
necesidades basales

Fiebre

Sudación excesiva
Electrolitos basales
• Sin perdidas anormales

• 500 ml de SS 0.9% o Dextrosa al 5% contiene 76 meq

de Na y Cl

Nota: las soluciones de kCl no deben

tener más de 40 meq. Deben
diluirse en 1000 ml.
• Niños:

• Necesidad basal = 3 meq. Na

2 meq. K

por día hasta un peso de 20 kg.

Pérdidas anormales
• Todo lo que respecta al tracto GI

siendo la perdida más común en

operados

seguido de heridas, transpiración, AR,

quemaduras
Concentración de electrolitos
en el tubo digestivo
Pérdidas anteriores

• Son todas las pérdidas que presento el paciente hasta el

momento que llego a consulta
 SOLUCION DEXTROSA AL 5% EN
SOLUCIÒN SALINA
GLUCOSA 50 gr
CLORURO DE 5 gr
SODIO 85.5 meq
CL 85.5 meq
NA
AGUA 1000 ml

SOLUCION DEXTROSA AL 5% EN AGUA

GLUCOSA 50 gr
AGUA 1000 ml
 LACTATO DE RINGER (1000ml)
CLORURO DE SODIO 6 gr
CL 109.7 meq
NA 130 meq

CLORURO DE 0.3 gr
POTASIO 109.7 meq
CL 4 meq
K
CLORURO DE CALCIO 0.2 gr
CL 109.7 meq
Ca. 2.7 meq

LACTATO DE SODIO 3.1 gr

Lactato 27.7 meq
 SOLETEROL D AMP. DE 20 ml SOLETEROL K AMP. DE 20 ml
CLORURO DE 1.98 gr CLORURO DE 2.98 gr
SODIO POTASIO
CLORURO DE 1.30 gr
POTASIO K 41 meq
LACTATO DE SODIO 2.97 gr Cl 40 meq
Na 60.5 meq SOLETEROL Na
K 17.5 meq Na 70 meq
Cl 51.5 meq Cl 70 meq
HCO3 26.5 meq
Pérdidas anteriores

Pérdidas anormales

Necesidades diarias

Lugar y circunstancias de la pèrdida

Paciente de 40 años con un peso de 70 kg. con deshidratación
grado 1 previo, operado de exploración de colecistitis-
coledocolitiasis ingresa por presentar abundante vòmito rico en
jugo gàstrico (500 ml), diarrea (500 ml) y náusea.

• Laboratorio: Na: 128 meq K: 3 meq

• ¿CUANTO DAR?
a) PÉRDIDAS ANTERIORES

b) Pérdidas anormales

c) Necesidades diarias

Lugar y circunstancias de la pèrdida

 a) Pérdidas anteriores

Para
Para líquidos
electrolitos

GRADOS DE DESHIDRATACIÒN

GRADO 1 Pèrdida de 500 ml

GRADO 2 Pèrdida de 1000 ml

GRADO 3 Pèrdida de 1500 ml

Paciente de 40 años con un peso de 70 kg. con deshidratación grado 1
previo, operado de exploración de colecistitis-coledocolitiasis ingresa por
presentar abundante vòmito rico en jugo gàstrico (500 ml), diarrea (500 ml)
y náusea.

• Laboratorio: Na: 128 meq K: 3 meq

(valores normales - valores de laboratorio * 20% “peso corporal del

compartimiento extracelular”)

Na= 142-128= 14*14= 156 meq

K= 5-3=2*14= 28 meq

a) Agua= 500ml
b) Na= 156 meq
c) K= 28 meq
Pérdidas anteriores

b) NECESIDADES BASALES DIARIAS

Pérdidas anormales
Paciente de 40 años con un peso de 70 kg. con deshidratación
grado 1 previo, operado de exploración de colecistitis-
coledocolitiasis ingresa por presentar abundante vòmito rico en
jugo gàstrico (500 ml), diarrea (500 ml) y náusea.

Necesidades basales diarias:

Na: 75 meq

K: 40-60 meq

Agua (70 kg x 35 ml) 2450 ml

Pérdidas anteriores

Necesidades basales diarias

c) PÉRDIDAS ANORMALES
Paciente de 40 años con un peso de 70 kg. con
deshidratación grado 1 previo, operado de exploración
de colecistitis-coledocolitiasis ingresa por presentar
vòmito rico en jugo gàstrico (500 ml), diarrea (500 ml) y
náusea.

Pèrdidas anormales ajenas a las basales

(Vòmito, diarrea, sondaje, etc)

Agua 1000 ml (vòmito y diarrea)

Na 59 meq (jugo gástrico prom.)

K 9.3 meq (jugo gástrico prom.)

• Agua= 500ml+2450ml+1000ml= 3950ml

• Na= 156meq+75meq+59meq= 290meq

• K= 28meq+40meq+9.3meq= 77.3meq
 LACTATO DE RINGER (1000ml)

CLORURO DE SODIO 6 gr
CL 109.7 meq
NA 130 meq SOLUCION DEXTROSA AL 5% EN
SOLUCIÒN SALINA
CLORURO DE 0.3 gr
GLUCOSA 50 gr
POTASIO 109.7 meq
CL 4 meq CLORURO DE 5 gr
K SODIO 85.5 meq
CLORURO DE CALCIO 0.2 gr CL 85.5 meq
CL 109.7 meq NA
Ca. 2.7 meq AGUA 1000 ml

LACTATO DE SODIO 3.1 gr

Lactato 27.7 meq
 SOLETEROL D AMP. DE 20 ml SOLETEROL K AMP. DE 20 ml
CLORURO DE 1.98 gr CLORURO DE 2.98 gr
SODIO POTASIO
CLORURO DE 1.30 gr
POTASIO K 41 meq
LACTATO DE SODIO 2.97 gr Cl 40 meq
Na 60.5 meq SOLETEROL Na
K 17.5 meq Na 70 meq
Cl 51.5 meq Cl 70 meq
HCO3 26.5 meq
A. Sodio
• Principal determinante de la osmolalidad plasmática

• Consumo de 75 a 120 meq. Por un individuo normal

• Su balance lo mantienen los riñones

• Concentración normal de 135 a 145 mEq/L

• Varias fuentes de pérdida potenciales

• NA SOLUCION – NA REAL
• _________________________
• AGUA CORPORAL TOTAL

• NA DE SOLUCION = MEQ DEAMPOLLAS QUE QUIERO PASAR +

MEQ DE SS
• SE DEBE PASAR 0,5MEQ POR HORA