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LA linfoblástica:
LA mieloblástica:
pediatría (peak 2- adultos
3 años). Dentro (promedio 60
Leucemias, en general, de ellas, >80-85% años), aumenta
Leucemias agudas
son más frecuentes en son de estirpe B con la edad.
constituyen el 3% de las
hombres (56%) varía Linfocitos B-T Serie eritroide,
neoplasias y el 50% de
por edad y tipo de leucocitaria y
todas las leucemias
leucemia plaquetaria
Chile:
• Egresos por leucemia 7761-
7068 (2005-2006) Sobrevida
• Tasa mortalidad 3,7/100,000
581 fallecidos: 54% hombres
y 46% mujeres
• Gemelos univitelinos (20%) • Radioterapia
• Inestabilidad cromosómica: • Quimioterapia
anemia de Fanconi, ataxia- • Benceno, cloranfenicol.
telangiectasia,
neurofibromatosis.
• Sd Down. (10-20x)
Factores físico-
Genética
químicos
Etiología
Evolución
Infecciosa clonal de
enfermedades
previas
• HTLV-1 • Sd. mielodisplásicos
• Sd. mieloproliferativos
crónicos.
• Anemia aplasica.
Leucemias agudas: Clínica.
Clínica LLA
•<5%. Al afectar SNC por aumento PIC, asociado a vómitos, letargo, rigidez de nuca.
Cefalea •Anomalías de pares craneales.
•En etapa avanzada, con gran afectación MO. Distinguir de linfoma No Hodgkin.
•Por convención mayor afectación de MO son leucemias (>25%)
Masa mediastínica •Dificultad respiratoria. Derrame pleural. Sd vena cava superior (dolor, disfagia,
disnea, edema cervical, facial y EESS)
Piel Ojos
SNC Organomegalia
• Mas común en Leucemia monocitica o • Adenopatías es poco común.
mielomonocitica. • Esplenomegalia o hepatomegalia
• Asintomáticos o cefalea, parálisis de N <10%. Sugiere LLA.
craneales o alteraciones visuales.
LMA:
Inmunofenotipo por citometría Hemostasia, fibrinógeno y
de flujo dímero D (Asociación con
Citogenética, PCR, FISH coagulopatía de consumo)
Función hepática, renal, LDH,
calcio, fósforo, albúmina
Imágenes: Radiografía de tórax,
ecografía abdominal
Pronóstico
LLA LMA
• Respuesta a tratamiento es el factor
pronóstico más importante • Mal pronóstico
Leucocitosis al
Edad avanzada (>60
CEG diagnóstico
años)
>20.000
Alteraciones
Variantes M0, M5,
citogenéticas de LAM 2darias
M6 y M7
mal pronóstico
No alcanzar
remisión completa
con 1er ciclo de
inducción
Tratamiento: LLA
• Preparación previa • Tratamiento específico
Prevención de lisis tumoral Inducción
•Corticoides, antraciclinas, vincristina,
Hiperhidratación EV + Bic 40 – 60
Alopurinol VO asparaginasa
mEq/L
Evitar transfusiones
(viscosidad sanguínea)