ELEKTROKARDIOGRAFI

dr.Syamsu Indra, SpPD,K-KV,FINASIM

Division of Cardiology
Department of Internal Medicine
General Hospital Moh Hoesin, Palembang
Location of The Heart in The Thorax
Coronary Artery System
 Left Anterior Descending
Artery
• antero-lateral surface of
left ventricle
• 2/3 interventricular
septum

Circumflex Artery
• left atrium
• lateral surface of left
ventricle

From : Sheelagh Scott, Practice Development Centre, NHS Lanarkshire

What does cardiovascular system do?
EKG NORMAL
 ELEKTRO KARDIOGRAFI
PENGERTIAN
Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas
listrik jantung.
Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg
menggambarkan rekaman listrik jantung.

FUNGSI EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :
Aritmia jantung
Hipertrofi atrium dan ventrikel
Iskemik dan infark miokard
Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )
Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
Penilaian fungsi pacu jantung
ANATOMI JANTUNG
PEMBULUH DARAH KORONER

RCA
LM
LCX

LAD
SISTEM KONDUKSI
SA NODE 60-100 x/mnt
AV NODE 40-60 x/mnt
SRABUT PURKINJE 20-40 x/mnt
AV

SP
Dimana Lokasi Merekam ?
Pertimbangkan aspek anatomi !
3 Bipolar Leads
form (Einthovens Triangle)

Lead I - measures electrical potential

between right arm (-) and left arm (+)

Lead II - measures electrical

potential
between right arm (-) and left leg (+)

Lead III - measures electrical

potential
between left arm (-) and left leg (+)
3 Unipolar leads

• avR - right arm (+)

• avL - left arm (+)
• avF - left foot (+)

• note that right foot is a ground lead

 Perspektif lead vertikal
dan horizontal

Limb lead tampak dari jantung dalam bidang vertikal

Lead prekordial terletak dalam bidang horizontal
 RIGHT LEFT

Inferior Antero-Septal
II, III, AVF V1,V2, V3,V4

Lateral
I, AVL, V5,
V6
V1-V2: 4th intercostal space –R/L of sternum
V4: 5th intercostal space – midclavicle line
V3: Between V2 and V4
V5: At horizontal level of V4, anterior to axilla
V6: Midaxillary at horizontal level of V4
ELEKTRODE PREKORDIAL

Lokasi Lead Prekordial

V1 : Sisi kanan sternum ICS 4

V2 : Sisi kiri sternum ICS 4
V3 : Antara V2 dan V4
V4 : Mid klavikula kiri ICS 5
V5 : Garis aksilaris ant ICS 5
V6 : Garis mid aksilaris ICS 5
V3R : simetris V3, di kanan
V4R : simetris V4, di kanan
ELEKTRODE
EKSTRIMITAS
DAN
PREKORDIAL
 6 Limb Leads 6 Chest Leads (Precordial
leads)
avR, avL, avF, I, II, III V1, V2, V3, V4, V5 and V6

Rhythm Strip
 Bagaimana Merekam ?

• Pasien dalam keadaan tenang / rileks.

• Letakkan 12 lead dgn benar dan firm.
• Limb lead
– Lead I, II dan III
• Augmented limb lead
– aVR, aVL dan aVF
• Precordial / Chest lead
– V1 – V6
1. Explain procedure to patient,
obtain consent and check for
allergies
2. Check cables are connected
3. Ensure surface is clean and
dry
4. Ensure electrodes are in
good contact with skin
5. Enter patient data
6. Wait until the tracing is free
from artifact
7. Request that patient lies still.
8. Push button to start tracing
Mengelola Rekaman
 Kalibrasi EKG

Meek, S. et al. BMJ 2002;324:415-418

Copyright ©2002 BMJ Publishing Group Ltd.

Kertas Grafik EKG

Kecepatan kertas (standard)

25 mm/menit
0,20 SEC Bisa 50,100/mnt

0,5 mV
5 mm

0,04 sec

0,1 mV
1 mm
• Menentukan irama
• Menentukan heart rate
• Menentukan aksis
• Menentukan Interval
 Kesimpulan
EKG yang layak baca harus menyampaikan hasil
perekaman yang benar yaitu :

Ada data pasien yang direkam

Dilakukan peneraan sebelum proses perekaman
Gelombang P selalu positif di lead II dan negative di aVR
TERIMA KASIH
 KERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang
merupakan garis horizontal dan vertikal dengan
jarak 1mm ( kotak kecil ).
Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm
disebut ( kotak besar ).

• Garis horizontal menunjukan waktu, dimana

1mm = 0,04 dtk, sedangkan 5mm = 0,20 dtk.

• Garis vertikal menunjukkan voltage, dimana

1 mm = 0,1 mv, sedangkan 5 mm = 0,5 mv
GAMBAR EKG
Siklus Jantung
Atrial Depolarization

GELOMBANG P
a. Lebar kurang dari 0,12 detik
b.Tinggi kurang dari 0,3 mv
c. Selalu Positif di lead II
d. Selalu negative di lead AVR
PR Interval

P – R Interval :
Diukur dari permulaan gelombang P
sampai permulaan gelombang QRS

Normal : 0,12 – 0,20 detik

Ventricle Depolarization

Gelombang QRS :

Normal : lebar tidak melebihi 0,12 “

Tinggi tergantung lead

Gelombang QRS terdiri dari gel Q,

Gel R dan gelombang S
GELOMBANG R DAN S DI LEAD
PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6
 Segmen ST, diukur dari
akhir QRS s/d awal gel T

• Normal : Isoelektris
• Kepentingan : Elevasi : Pada injuri/infark akut
Depresi : Pada iskemia

NON STEMI STEMI

SANDAPAN ECG
 SANDAPAN EKG

• Terdapat 2 jenis sandapan ( lead ) pada

EKG.
1. Sandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan
potensial dari dua elektroda

Sandapan ini ditandai dengan

angka romawi ( Lead I, II,dan III )
 SANDAPAN EKG

Sandapan Unipolar
 Sandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas,
elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg akan
diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas
yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 ) (
aVR, aVL, aVF )

 SandapanUnipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan
elektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapa
dingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengan
menggabungkan ketiga elektroda ektremitas.
( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )
SANDAPAN ECG
 CARA MENENTUKAN
IRAMA JANTUNG
1. Tentukan apakah Iramanya teratur atau
tidak

2. Tentukan frekuensi heartratenya

3. Tentukan gelombang P normal atau tidak,

bagaimana hubungannya dengan QRS
komplek

4. Tentukan Interval PRnya normal atau tidak

5. Tentukan gelombang QRSnya, normal atau

tidak
 CARA MENGHITUNG NADI

Menentukan frekuensi jantung

A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara R – R

B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )

Jml kotak kecil antara R – R

C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung

jumlah QRS dan kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR.

RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.
 Lead II

Berapa Heart Rate ?

QRS Rate
 Lead II

Berapa Heart Rate ?

TERIMA KASIH