COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD CURSO DE AUXILIAR TÉCNICO DE ENFERMERÍA
PEDIATRÍA
LINFOMA EN PACIENTES PEDIATRICOS
PRESENTA:
ERIKA ANALI VERDUZCO ALCANTAR
DOCENTE: E.E.P. SAMANO FLORES OMAR GPE.
CULIACAN, SINALOA A 03 DE ENERO DE 2018
INTRODUCCIÓN • Los linfomas son la segunda causa de cáncer infantil en América Latina; se reportan 13% de casos nuevos de cáncer en Estados Unidos de América (EU) y 1450 casos nuevos por año en el Reino Unido.
• Los linfomas se definen como una proliferación
maligna de células de origen linfoide.
• La palabra proviene del latín: lymph(am) que
significa agua y ô-ma tumor. GENERALIDADES • Para esta patología es necesario realizar el estudio de los ganglios, su localización, tamaño, extensión, situación, volumen, profundidad y compromiso con otros órganos. • Para su estudio se define como adenomegalia al crecimiento ganglionar, linfadenopatía a la enfermedad del ganglio linfático y adenitis al ganglio con cambios inflamatorios. • El tamaño normal de los ganglios linfáticos varía con respecto al grupo de edad y a la región donde se localizan, siendo considerados normales en el neonato con un diámetro de 3- 12mm, en el lactante menor de 3-16mm y en el lactante mayor y adolescente de 10-20mm. En relación de su localización los diámetros normales a nivel cervical y submaxilar es de 10mm, a nivel inguinal 15mm, axilar 10mm y supraclavicular y epitroclear 5mm. • La adenomegalia se defiene cuando el ganglio es mayor de 1.5cm o de 2.25cm2 • Los ganglios cervicales, axilares e inguinales se palpan habitualmente en niños sanos. La palpación de ganglios epitrocleares, occipitales, supraclaviculares y poplíteos es siempre patológico EPIDEMIOLOGÍA • Ocupan el 10% de las neoplasias infantiles, con relación hombre: mujer 3:1. Incidencia de 1 por cada 100,000 habitantes por año en menores de 15 años y 3.6 casos por cada millón. • Se dividen en 2 grandes grupos: Linfoma de Hodgkin y Linfoma No Hodgkin siendo este último más frecuente en un 60% de los casos. GRUPOS ETIOLOGÍA • En los linfomas los factores asociados son: Genéticos (Síndrome proliferativo ligado al X, teniendo los hermanos 7 veces mayor riesgo); infecciosos (Virus de Ebstein Barr, VIH); inmunodeficiencias (Síndrome de Wiskott- Aldrich, Ataxia Telangiectasia, Artritis Reumatoide Juvenil, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Sjögren); condiciones medicas (amigdalectomia); exposición a radiaciones (Irradiación tímica, irradiación vertebral) y exposiciones ocupacionales. CLASIFICACIÓN • Una vez establecido el diagnóstico es necesario estadificar el tumor para determinar el tratamiento y pronóstico de los diferentes tipos de Linfomas. DIAGNÓSTICO • Dentro de la evaluación diagnóstica se requiere de un examen minucioso del tamaño de los ganglios afectados en las diferentes áreas EXAMENES DE DIAGNÓSTICO • Examen físico y antecedentes • Exploración por TC (exploración por TAC): • Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones) • Radiografía del tórax • Recuento sanguíneo completo (RSC) • Estudio bioquímico de la sangre • Velocidad de sedimentación • Biopsia de los ganglios linfáticos – Biopsia por escisión – Biopsia por incisión – Biopsia con aguja gruesa – Biopsia por aspiración con aguja fina EXAMENES DE GABINETE • En los exámenes de laboratorio se puede encontrar anemia, neutrofilia, eosinofilia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa SIGNOS Y SÍNTOMAS Se incluyen la inflamación de ganglios linfáticos, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.
Estos y otros signos y síntomas se pueden deber al
linfoma de Hodgkin infantil o a otras afecciones.
Ganglios linfáticos hinchados e indoloros cerca de
la clavícula, o en el cuello, el pecho, las axilas o la ingle. • Fiebre sin razón conocida. • Pérdida de peso sin razón conocida. • Sudores nocturnos. • Fatiga. • Anorexia. • Picazón en la piel. • Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol. TRATAMIENTO • Las opciones de tratamiento también dependen de: • La edad y el sexo del niño. • El riesgo de efectos secundarios a largo plazo. • La mayoría de los niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin recién diagnosticado se pueden curar. • La elección del tipo de tratamiento depende de varios factores, incluyendo el estadio en el que se encuentra el linfoma, y se utilizan por sí solas o combinadas. El objetivo del tratamiento es curar al paciente. La radioterapia, la quimioterapia o una combinación pueden lograr la curación. Si la enfermedad está localizada, puede usarse sólo la radioterapia. Algunos de los medicamentos comúnmente usados para tratar el linfoma incluyen: • Ciclofosfamida (Cytoxan®). Dexametasona (Decadron®). • Vincristina (Oncovin®). Cisplatino. • Doxorrubicina Carboplatino. (Adriamycin®). Ifosfamida (Ifex®). • Prednisona. Bleomicina. • Fludarabina (Fludara®). Bendamustina (Treanda®). • Citarabina (ara-C). Gemcitabina (Gemzar®). • Clorambucil. Pralatrexato (Folotyn®). • Mitoxantrona. • Metotrexato. Etopósido (VP-16). FACTORES DE RIESGO • Sexo: Algunos sub-tipos del linfoma No-Hodgkin (LNH), tales como el linfoma folicular, predominan entre las mujeres. • Geografía: El linfoma No-Hodgkin es más común en las regiones desarrolladas del mundo. • La Genética: las mutaciones al ADN pueden causar cáncer al aumentar la división celular y /o al reducir los mecanismos de supresores tumorales. • Edad: La incidencia de linfoma llega a su punto más alto en personas mayores de 70 años de edad. • Historial Médico: El historial médico de la persona puede influenciar su susceptibilidad al desarrollo de un linfoma. • Infecciones Virales y Bacterianas: Infecciones con ciertos virus y bacterias están asociadas con un riesgo aumentado de desarrollar un linfoma. FACTORES DE RIESGO • Helicobacter pylori (H. pylori) • Virus de Epstein-Barr • El Virus Linfotrópico Humano de Células T tipo 1 (HumanT- cell LeukemiaVirus type 1(HTLV-1): • Virus de la Inmunodeficiencia Humana REFERENCIAS • http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhos infson/bis-2013/bis131h.pdf • https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfom a/paciente/tratamiento-hodgkin-infantil-pdq • https://es.slideshare.net/juliocramos/linfoma- 23923963