AFF Plate Clavicula Dextra

Oleh :
Tiara Andini P. N.
Nadia Farah Fadhila
Humairoh Nur P. I

PEMBIMBING : dr. Yudianto, Sp.An.KIC

SMF ILMU ANESTESI

RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG
2018
IDENTITAS PASIEN

 Nama : ny. yanti

 Usia : 27 thn
 BB : 51 Kg
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Dk. Tanggungan, Nganjuk
 Agama : Islam
 Jam Masuk OK : 12.55
 Jam Selesai Operasi : 13.30
ANAMNESIS

 KU : pengambilan plate di clavicula dextra

 RPS : terdapat plate di 1/3 medial clavicula dextra. Terpasang sejak 1 tahun
yang lalu
 RPD : DM(-), HT (-)
 RPK : (-)
 R. Alergi Obat : (-)
PEMERIKSAAN FISIK

 TTV  TD : 120/80 mmHg, HR : 74x/menit, RR : 15x/menit, SpO2 99%

 Kepala/leher : dbn
 Thorax : dbn, terdapat bekas jahitan pemasangan plate sepanjang 5 cm di
1/3 medial clavicula dextra
 Pulmo : dbn
 Cor : dbn
 Abdomen : dbn
 Extremitas : dbn, akral : hangat, merah, kering, CRT < 2 detik
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 DL : Hb : 13g/dL, Trombosit : 360.000 mm3, Hct : 40%

 Foto thorax
DIAGNOSIS

 Post platting clavicula dextra

RENCANA TINDAKAN OPERASI

AFF plate clavicula dextra
RENCANA PRE ANESTESI
 Assessment Pre Anastesi dan Pre Sedasi :
PS : 1
Alergi : tidak ada
Riwayat penyakit : -
B1 : Mallampati Class 1, Jarak Mentohyoid >7cm, Airway bebas, RR 15x/menit
B2 : Perfusi  Hangat Kering Merah, CRT <2detik, TD 120/80 mmHg, Hb 13, Hct 40
Plt 360.000
B3 : GCS 456, Composmentis, pupil isokor +/+, RC +/+, Lateralisasi (-),Hemiparese
(-), Kaku kuduk (-)
B4 : BAK spontan, Urin kuning jernih
B5 : Abdomen supel
B6 : Edema (-)
EVALUASI PRA INDUKSI

1. Makan terakhir : jam 06.00

2. Minum terakhir : jam 06.00
3. Masalah saat induksi : Tidak ada
4. Teknik induksi : IV
RENCANA ANESTESI
 General Anestesi (dengan menggunakan LMA no. 4)
 Premedikasi : -
 Induksi :
Fentanyl  dosis = 2-150 mcg/kgBB
= 2x51
= 102 mcg
sediaan = 50 mcg/cc yang dimasukkan = 2 cc
Propofol  dosis = 1-2,5 mg/kgBB
= 2,5x51
= 127,5 mg = 130 mg
sediaan 10mg/ml yang dimasukkan = 150 cc
 Maintanance
Gas O2, isofluran
Ditambahkan fentanyl sebanyak 1 cc
 Cairan durante op
Kehilangan cairan akibat penguapan
6cc/kgBB/jam  6cc x 51 kg = 306cc/jam
Lama operasi +- 45 menit = 230 cc
Cairan : asering
 Cairan Post op
 Maintanance 50cc/kgBB/24 jam
= 50x51 = 2550 cc/24 jam = 106 cc/jam
 Kebutuhan elektrolit Na 2-4 mEq/kgBB = 102-204 mEq
 K 1-2 mEq/kgBB = 51-102 mEq
 Kalori 20-30kal/kgBB  1020-1530 kalori
 Recovery Room
Pasang O₂ Mask bila pasien belum bangun
Monitoring HR, SpO₂, Tekanan Darah, Temp tiap 15 menit
Cek kriteria pulih sadar  Skor Aldrette, Skor Nyeri (VAS)
TERAPI POST OP

1. Diagnosis pasca anastesi: post aff plate clavicula dextra

2. Terapi
1. Ketorolac 3x30 mg
2. Ondansetron 3x4 mg