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INVESTIGACIONES Y
ACTUALIZACIONES
PANCREAS ARTIFICIAL
• ESTE SISTEMA DE INFUSIÓN DE INSULINA CONTINUA ES UN DISPOSITIVO EXTERNO
QUE PERMITE CONTROL DE MANERA AUTOMÁTICA LOS NIVELES DE GLUCOSA
MEDIANTE UN PÁNCREAS ARTIFICIAL, CONOCIDO COMO ‘ASA CERRADA’. ÉSTE
INCORPORA UN CONTROLADOR QUE INTERPRETA LOS NIVELES DE GLUCOSA,
DECIDIENDO EN CONSECUENCIA LA CANTIDAD DE INSULINA QUE DEBE ADMINISTRAR
EN CADA MOMENTO DEL DÍA.
EL OBJETIVO PRINCIPAL ES CONTROLAR LOS NIVELES DE AZÚCAR EN SANGRE
DESPUÉS DE LAS COMIDAS. NO EN VANO, LA INFUSIÓN EN EXCESO DE INSULINA
PUEDE DERIVAR EN HIPOGLUCEMIA. ASIMISMO, EL RETO RADICA EN LA CANTIDAD A
ADMINISTRAR DURANTE LA NOCHE. SE BUSCA NO TENER QUE INYECTARSE INSULINA
MANUALMENTE, ACOTANDO EN CADA MOMENTO LAS DOSIS QUE EL ORGANISMO
NECESITA, PODRÍA ESTAR DISPONIBLE EN LOS PRÓXIMOS 2 AÑOS.
• AUTORA: ALEXANDRA MARINÉ DURAN.
LO IDEAL EN ESTE TIPO DE TRATAMIENTO SERÍA HACERLO DE FORMA MÁS TEMPRANA, ES DECIR
INTENTAR DETENER AL ALTERADO SISTEMA INMUNITARIO CUANDO NO HAYAN SIDO DESTRUIDAS
TANTAS CÉLULAS BETA Y QUEDE UN REMANENTE MAYOR DEL 20%. PARA PODER HACERLO SE
REQUIEREN MÉTODOS MÁS PRECOCES DE DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES O DE AQUELLAS PERSONAS
QUE TENGAN RIESGO DE DESARROLLARLA.
DIABETES MELLITUS
INDICACIONES TERAPÉUTICAS.
LA METFORMINA SE INDICA PRINCIPALMENTE PARA PACIENTES DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2 CLÍNICAMENTE ESTABLE DESDE EL
MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, JUNTO A MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS.
ADEMÁS SE EMPLEA EN PERSONAS CON GLICEMIA DE AYUNA ALTERADA,
CON INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y EN MUJERES CON SÍNDROME DE
OVARIO POLIQUÍSTICO.
SE RECOMIENDA INICIAR CON DOSIS BAJAS, DE 500 A 1.000 MG DURANTE
O FINALIZAR LA INGESTA DE ALIMENTOS CON INCREMENTO LENTO Y
PROGRESIVO(SEMANAL) HASTA 1.500 A 2.550 MG/DIA (DESAYUNO Y CENA).
CON 2.000 MG/DIA SE LOGRA EL 80% AL 85% DE SU EFICACIA CON
MAYORES DOSIS AUMENTAN LOS EFECTOS ADVERSOS.
DIABETES MELLITUS
TERCER EDICIÓN
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EFECTOS ADVERSOS
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES : SE PRESENTA CON FRECUENCIA
VARIABLE (10% AL 40%) EL MAS HABITUAL ES LA DIARREA, DISPEPSIA,
DISTENCIÓN ABDOMINAL, NAUSEAS, ANOREXIA, SABOR METÁLICO EN
GENERAL LAS MOLESTIAS SON A VECES TRANSITORIAS Y SUELEN
DISMINUIR CON MENOR DOSIS DEL MEDICAMENTO.
DISMINUCIÓN DE LA DISPONIBILIDAD DE LA VITAMINA B12: ESTA SE
PRODUCE POR ALTERCACIÓN DE SU ABSORCIÓN A NIVEL INTESTINAL.
ALERGIAS CUTÁNEAS: SON MUY INFRECUENTES MENOS DEL 1% Y
APARECEN GENERALMENTE EN LAS PRIMERAS SEMANAS.
ACIDOSIS LÁCTICA: ES UN EFECTO SECUNDARIO MAS GRAVE PORQUE,
AUNQUE ES MUY BAJA FRECUENCIA TIENE UNA ALTA MORTALIDAD.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
DIABETES MELLITUS
TERCER EDICIÓN
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• LA METFORMINA DISMINUYE LA HBA1C ENTRE EL 1,0% Y EL 2,0%,
PRINCIPALMENTE A EXPENSAS DE UNA DISMINUCIÓN DE LA GLICEMIA DE
AYUNAS POR LA INHIBICIÓN DE LA NEO GLUCOGÉNESIS NOCTURNA.
• ESTA EFICACIA ES SIMILAR A LA DESCRITA POR LAS SULFONILUREAS (SU)
• ADICIONALMENTE, EL RIESGO DE HIPOGLICEMIAS CON ESTA BIGUANIDA
ES PRACTICAMENTE INEXISTENTE Y MUCHO MENOS QUE CON (SU) O
INSULINA.
• EN PACIENTES CON SOBREPESO SE HA DESCRITO EFECTOS
BENEFICIOSOS CON RELACIÓN A MENORES TASAS DE EVENTOS
CARDIOVASCULARES ASOCIADOS A LA REDUCCIÓN DE TRIGLICÉRIDOS Y
COLESTEROL LDL Y DEL COLESTEROL TOTAL.
DIABETES MELLITUS
TERCER EDICIÓN
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SULFONILUREAS
• CORRESPONDEN A UN GRUPO DE FÁRMACOS CUYOS NOMBRES Y CARACTERÍSTICAS
APARECEN EN LA SIGUIENTE TABLA :
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ESTRUCTURALMENTE POSEEN UN ANILLO BENCÉNICO UNIDO A LA UREA Y A
AUN GRUPO SULFONILO
SOBRE ESTE NÚCLEO COMÚN LAS (SU) DE PRIMERA Y SEGUNDA GENERACIÓN,
CON ALGUNAS DIFERENCIAS ESTRUCTURALES ENTRE ELLAS QUE OTORGAN
DISTINTA POTENCIA Y VIDA MEDIA.
DESDE EL PUNTO DE VISTA FARMACOCINETICO SE ABSORBEN RÁPIDAMENTE
SOBRE EL TUBO DIGESTIVO, SE UNE EN FORMA VARIABLE A PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS, SE METABOLIZAN PRINCIPALMENTE EN EL HÍGADO Y GENERAN
METABOLITOS ACTIVOS O INACTIVOS, LO QUE OTORGA DIFERENCIAS EN LA
DURACIÓN DEL EFECTO BIOLÓGICO.
LOS METABOLITOS SE ELIMINAN POR VÍA HEPÁTICA (BILIS) O RENAL.
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TERCER EDICIÓN
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MECANISMO DE ACCIÓN
DIFERENCIAS ENTRE
SULFONILUREAS
LAS DIVERSAS SU TIENEN UN EFECTO EQUIVALENTE EN TÉRMINOS DE REDUCIR LAS
GLICEMIAS DE AYUNO Y POSTPRANDIALES Y LA HBA1C.
EFECTO NEUTRO EN LOS LÍPIDOS, SE PUEDE OBSERVAR UN BREVE DESCENSO EN LOS
TRIGLICÉRIDOS QUE DEPENDERÍA DE LA DISMINUCIÓN DE LA GLICEMIA Y NO DE UNA
ACCION DIRECTA.
LAS SU SE ADMINISTRAN POR VIA ORAL, SE EXCRETAN PRINCIPALMENTE POR LA BILIS,
AUNQUE ALGUNOS METABOLITOS SON PRINCIPALMENTE ACTIVOS Y SE ELIMINAN POR LA
VIA RENAL.
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TERCER EDICIÓN
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EFECTOS ADVERSOS
POCO FRECUENTES, MENORES AL 5% PERO MUY VARIABLES:
HIPOGLICEMIA
AUMENTO DE PESO
INTOLERANCA GASTROINTESTINAL
ALTERACION DE LAS PRUEBAS HEPATICAS (BILIRRUBINA, FOSFATASA ALCALINA,
TRANSAMINASAS)
REACCIONES CUTANEAS ALERGICAS
RIESGO CARDIOVASCUAR
ALTERACINES HEMATOLOGICAS
SECRECION INADECUADA DE LA HORMONA ANTIDIURETICA
DIABETES MELLITUS
MANUEL GRACIA DE LOS RÍOS, PILAR DURRUTY
TERCER EDICIÓN
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CONTRAINDICACIONES
NO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL, DM1 O DIABETS SECUNDARIA A
ENFERMEDAD PANCREATICAS.
NO DURANTE EMBARAZO Y LACTANCIA YA QUE LAS SU ATRAVIESAN LA BARRERA
PLACENTARIA Y SE EXCRETAN POR LA LECHE MATERNA.
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MANUEL GRACIA DE LOS RÍOS, PILAR DURRUTY
TERCER EDICIÓN
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TRATAMIENTOS NATURALES
MARAÑON
(ANACARDIUM OCCIDENTALE)
COMPOSICIÓN:
ACEITES ESENCIALES, PROTEÍNAS, FIBRAS,
MINERALES, ÁCIDO ASCÓRBICO, TIAMINA,
CAROTENO, RIBOFLAVINA, TERPENOS,
POLITERPENOS, FENOLES, ANACARDIOL Y
ÁCIDO ANACÁRDICO, ESTE ÚLTIMO CAUSANTE
DE SERIAS IRRITACIONES EN LA PIEL.
MECANISMO DE ACCION
ACCION ASTRINGENTE.
AYUDA A CONTROLAR SUS NIVELES DE
INSULINA Y A SU VEZ DISMINUYE LOS NIVELES
DE CLUCOSA (AZUCAR EN SANGRE). GRAN ENCICLOPEDIA DE PLANTAS MEDICINALES
DE LA A A LA Z
DR. JOSE LUIS BERDONCES
EDITORIAL OCEANO
PAG. 741