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ETAPAS EN CIRUGIA

Universidad San Juan Bautista


Tiempos Operatorios
Fundamentales

 Dieresis de los tejidos


 Exceresis (Operación)
 Sintesis de los tejidos
Complementan a los
tiempos fundamentales :
–La Hemostasia
–La exposición
–La disección
Dieresis
 Tiempo de incisión , corte o
dieresis (de incidere en latin )
 Procedimiento inicial el que
consiste en la seccion metódica
y controlada de los tejidos
previos al organo a abordar
Exceresis
 Es el tiempo en donde se realiza la
intervencion quirurgica propiamente
dicha
 Durante esta etapa se require de ;
– Exposición adecuada de las
estructuras
– Hemostasia de los vasos sangrantes
– Disección de las estructuras
– Exceresis (corte y separación )
Exposición
 Presentación de planos y
estructuras anatomicas
 Se requiere elementos para
separar , retraer , limpiar ,
aspirar y secar el campo
operatorio
Hemostasia
 Procedimiento manual o
instrumental que realiza el cirujano
a fin de detener el sangrado
 Puede ser temporal o definitiva
 Hemostasia temporal :
–Digital (con un dedo , entre dos)
–Directa (sobre el vaso ) e Indirecta
(en el trayecto)
–Con pinza (hemostática o vascular)
 Hemostasia definitiva
–Ligadura simple
–Punto de transfixión
–Grapas metalicas
–Cera para hueso, parches de
colageno
–Cauterizacion(electrofulguración
criocirugia, laser)
Diseccion
 Tiempo fundamental , consiste en
separación y liberación del tejido
conjuntivo dejando expuestas las
estructuras anatomicas que se
quieren resecar o reconstruir
 Es de 2 tipos:
–Roma
–Cortante
 Diseccion Roma :
–Se realiza por instrumento
obtuso (pinza,dorso de bisturi
,torunda de gasa montada en
pinza , aspirador , dedo )
 Diseccion Cortante :
–Por instrumento con filo (bisturi
, tijera , electrocauterio , laser)
Sintesis ó sutura
 Afrontamiento de tejidos para
permitir incio rapido de procesos
de cicatrizacion
 Se emplean suturas quirurgicas ,
grapas , cintas
 Instrumental basico : agujas
( traumaticas , atraumáticas) ,
(curvas , rectas )
 Porta agujas
Clase 6 :
Nociones Basicas
de Instrumentacion en
Cirugia
Clasificacion del
Instrumental quirurgico
 Instrumentos de Dieresis
 Instrumentos de Prensión
 Instrumentos de Hemostasia
 Instrumentos de Exposición
 Instrumentos de Sintesis
 Instrumentos Especiales
Instrumental basico
 En Dieresis se usan
elementos de corte :
bisturies , laser , tijeras ,
sierras , instrumental para
hueso costotomos ,
gubias
Instrumentos de Dieresis
 Bisturi
–Con hoja desmontable
–Escalpelo
 Tijera
–Recta y curva de Mayo
–De Metzenbaum
 Electrobisturi
 Laser de Neon
Mango Mangos
4 3y7

Hojas de Bisturi
Mangos de bisturi mas usados
Tijera de Potts Tijera de Lister
o Bergman
Tijera de
Mayo

Tijera de
Littauer Tijera
Metzenbaum
Tijera
de iris
Sierra de
Sierra Gigli
amputación
Gubia
Pinza Costotomo
Stille-Luer
Ferguson Gluck
 Pinzas (Prolongacion de pinza de la mano):
 Tenasas metalicas para tomar o fijar
tejidos
 Dos clases : elasticas ( de diseccion-
manejad por pulgar e indice cesa la
dejar prension ) y fijas (de prension, con
cremallera para mantener prension al
soltarla , evita fatiga )

 Extremo libre y prensil se modifica


segun finalidad (con dientes de ratón ,
garfios , rayado transversal , triangulo o
aro )
Pinzas de Tracción I
Pinzas de Traccion II

Pinza Duval Pinza Backhaus


Pinza Babcock
Pinzas de Tracción III
Instrumental en hemostasia
 Pinzas Hemostaticas :
– Pinza Halsted o mosquito (curvas y
rectas ) : delgadas , estrias transversales
en extremo distal , long. 12.5 cm , en
vasos pequeños
– Pinza Kelly (curvas y rectas ) ,
extriaciones transversales en extremo
distal , long. 12 – 14 cm , vasos
medianos
– Pinza Pean , 1ra pinza hemostática
automatica , 12 – 14 cm
–Pinza Satinsky , porcion
distal (bocado) atraumatico
(no lesiona vasos sanguineo)
–Pinza Potts , pinza vascular
Pinza Halsted Pinza Kelly
Pinza Crille Pinza de angulo
Pinza Rochester-Pean
Pinzas
para
Diseccion
Instrumental de Exposicion
 Separadores :
 Dos tipos :
– Moviles (modelo tipo los
anatomicos de Farabeuf )
– Autoestaticos (mantiene fijos los
tejidos rechazados por
mecanismo especial , Gosset-
Finochietto, Balfour
Separadores Manuales I
Separadores Manuales II
Separadores Manuales III
Separadores Manuales IV
Separadores Manuales V
Separadores Automaticos I
Separadores Automáticos II
Separadores Automáticos III
Separadores Automáticos IV
Separadores Automáticos V
Agujas y portaagujas
 Son elementos de sintesis
 Agujas :
– Atraumaticas (rectas , curvas o mixtas
)
– Sueltas (rectas , curvas o mixtas )

 Portaagujas (Hegar)
 Portaagujas de Mason
Porta agujas
Instrumentos especiales
– Los instrumentos que hemos
revisado son para iniciar todo tipo
de cirugía, pero si dentro de lo
programado se presenta una nueva
opccion quirurgica podemos
solicitar instrumental adicional, por
ejemplo:
– Vascular, Ginecológico,
Urológico,etc
Instrumental para Aspiracion
Definicion de terminos

 Maniobra Sufijo Ejemplo


 Incision ……. Tomia …… Laparotomía
 Puncion …….. Centesis …..toracocentesis
 Sutura ……….rafia ……..tenorrafía
 Abocamiento ….ostomia …gastrostomía
al exterior
 Extirpacion …ectomia…apendicectomía

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