Progaram Pasca Sarjana

Jurusan Teknologi Biomedis

Universitas Indonesia

Hematology Analyzer
Zulfikar Husni Faruq

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Deskripsi

 Hematology Analyzer
 Hematology Analyzer adalah perangkat yang digunakan
untuk melakukan pengukuran komponen komponen yang
ada didalam darah. Alat ini merupakan instrumen utama
yang digunakan di laboratorium klinik. Pemeriksaan
hematologi dilakukan pada sampel darah vena yang telah
dicampur dengan antikoagulan EDTA (ethylene diamine
tetra acid) guna mencegah terjadinya pembekuan darah

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Prinsip yang digunakan
Hidrolik Pneumatik Sistem elektrik

Unit Electronic
Vacums
aspirasi analyzer

Dispenser Pressures Sirkuit komputer

Diluter

Mixing chambers

Apperture bath/flow
cells

hemoglobinometer

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Prinsip Kerja

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Perhitungan dan Identifikasi
pada Haematology Analyzer
 Aparature Impedance Change
 Flow cytometry
 Spektrofotometry
 Teknologi VCS

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Aparature Impedance Change
Dibawah kondisi
yang tak ada sel
Metode Aperture darah merah
Impedance yang melewati
adalah aperture,
menghitung sel resistensi rendah
darah, sel sel dan yang dapat
darah beserta dilihat pada
komponenenya ohmmeter.
yang berbentuk Namun jika
cair dicampurkan aperture terisi
larutan solution dengan sel maka
resistensi naik
dengan tajam.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Aparature Impedance Change

Jumlah Pulsa Listrik yang terukur per satuan waktu (frekuensi

Pulsa) dideteksi dengan yang melalui celah tersebut.
Sedangkan besarnya perubahan tegangan listrik (amplitudo)
yang terjadi, merupakan ukuran volume dari masing masing
sel darah merah.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Threshold detector adalah rangkaian
yang hanya dapat dilewati oleh pulsa
yang sesuai pada jendela amplitudo.
Penetapan batas atas dan batas
bawah untuk penerimaan dan
pengeluaran (output) hanya terjadi jika
pulsa yang diterima lebih tinggi dari
minimum dan lebih rendah dari
maksimum. Artinya bahwa threshoald
detector dapat menyaring keluar noise
artefact. Terlepas dari apakah
penghitungan dilakukan dengan
counter digital atau mikrokomputer,
tahap ini akan membersihkan sinyal
input analog sebelum menerapkan
pada tahap perhitungan.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Radiofrequency:
Metode frekuensi radio menggunakan
tegangan tinggi arus elektromagnetik (AC)
untuk mengukur inti sel. Arus bolak-balik
dalam kisaran frekuensi radio rangkaian
pendek pada lapisan lipid bipolar dari
membrane sel, yang memungkinkan energi
untuk menembus sel. Hal ini
memungkinkan pengumpulan informasi
yang sebanding dengan ukuran sel dan
struktur internal, termasuk kimia dan
komposisi fisik dan volume nukleus
( impedance)

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Flow Cytometry/Optical Scater

• Cahaya ditembakkan oleh laser Kelium-Neon

•Dua fotosensor digunakan untuk mendeteksi sebaran cahaya.

Photosensor A detector menerima cahaya yang ditembakkan ke
depan sesaat kemudian photosensor B mendeteksi cahaya
pancaran ortoghonal yang dihasilkan oleh sel.

•Metode ini dilakukan untuk sel leukosit terutama untuk

menghitung jenis jenis sel leukosit.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Forward angle light scatter (0°) --- o.k difraksi cahaya 
vol sel/ukuran
 Orthogonal light scatter (90°), atau side scatter --- akibat
refraksi dan refleksi cahaya dari struktur yg besar dlm
sel  tingkat kompleksitas internal
 Forward low-angle scatter (2-3°)  volume sel
 Forward low-angle scatter (5-15°) --- refractive index 
polarized/orthogonal light scatter  tingkat kompleksitas
internal

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Teknologi VCS (Volume, Conductivity, Scetter)

Untuk mengukur volume atau ukuran sel, VCS

menggunakan prinsip impedansi. Metode ini akurat
untuk semua jenis sel.

untuk ukuran sel dan struktur internal, termasuk struktur

kimia dan volume inti sel atau kepadatan sel, VCS
menggunakan frekuensi radio (RF)

untuk mengetahui granulitas sel, lobus nukleus dan karakteristik

permukaan sel maka teknologi VCS menggunakan scatter dimana
penggunaannya menggunakan laser
dapat menentukan sudut optimum pencaran untuk setiap jenis sel
dan desain pencaran detektor mencakup rentang antara 10 – 70
derajat.
Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Spektrofotometry

Berfungsi sebagai pengukur hemoglobin.

Absorbsi sinar oleh larutan mengikuti

hukum Lambert-beer, yaitu:
A = log (Io/It) = a.l.c

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Coulter Instrumentation
 Principles of Measurement
 Direct Measurement:
 RBC – Impedance
 WBC - Impedance, hydrodynamic focusing
 Platelets – Impedance (2-20 fl)
 Hgb – mod. Cyanmethemoglobin (525 nm)
 MCV – mean RBC volume (histogram)
 Indirect Measurement:
 Hct, MCHC, and MCH (calculations)
 RDW and MPV (CV of respective histograms)
 WBC differential
 VCS – volume, conductivity, scatter
 employs differential shrinkage
 Reticulocyte
 Supravital stain (new methylene blue)
 VCS
 Flags

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Sysmex Instrumentation
 Principles of Measurement
 Direct Measurement:
 RBC – DC detection (Impedance), hydrodynamic
focusing
 WBC – DC detection (Impedance), hydrodynamic
focusing
 Platelets – DC detection (Impedance),
hydrodynamic focusing
 (2-30 fl)
 Hgb – SLS-Hb (555 nm) (oxyhemoglobin + sodium
lauryl sulfate)
 HCT – cumulative pulse height detection (see
oscilloscope)
 Indirect Measurement:
 MCV, MCHC, and MCH (calculations)
 RDW and MPV (CV of respective histograms)
 WBC differential
 DC/RF detection
 employs differential lysis
 Reticulocyte
 Supravital stain (Aramine O)
 Fluorescent detection
 Flags

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
CELL-DYN Instrumentation (Abbott)
 Principles of Measurement
 Direct Measurement:
 RBC – Impedance
 WBC - Optical scatter (primary), Impedance
(secondary)
 Platelets – Impedance (2-30 fl)
 Hgb – mod. Cyanmethemoglobin (540 nm)
 MCV – mean RBC volume (histogram)
 Indirect Measurement:
 Hct, MCHC, and MCH (calculations)
 RDW (relative value, equiv. to CV)
 WBC differential
 MAPSS (various graphs: lobularity,
complexity, granularity, selective lysis)
 employs differential shrinkage
 Reticulocyte
 Proprietary stain (CD4K530)
 Multiangle scatter
 Fluorescent detection
 Flags

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Bayer Instrumentation (ADVIA)
 Principles of Measurement
 Direct Measurement:
 RBC – Hydrodynamic focusing, laser low-
angle and high-angle optical scatter
 WBC - Hydrodynamic focusing, optical
scatter and absorption
 Platelets – Hydrodynamic focusing, laser
low-angle and high-angle optical scatter (1-
60 fL)
 Hgb – mod. Cyanmethemoglobin (546 nm)
 MCV – mean RBC volume (histogram)
 Indirect Measurement:
 Hct, MCHC, and MCH (calculations)
 RDW and MPV (CV of respective histograms)
 WBC differential
 VCS – volume, conductivity, scatter
 employs differential shrinkage
 Reticulocyte
 Supravital stain (Oxazine 750)
 low-angle and high-angle optical scatter and
absorbance
 Flags

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Spesimen-Terkait Masalah
Masalah instrumen dibedakan dari masalah spesimen
yang berhubungan dengan masuknya kontrol

Jika hasil kontrol tidak dapat diterima, masalah tersebut

mungkin ada hubungannya dengan spesimen terkait.
Maka periksa adanya:
 gumpalan
 hemolisis
 lipemia

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Masalah Instrumen
Jika kontrol menunjukkan masalah yang sama, maka kejadian
tersebut menunjukkan masalah instrumen baik pada
 Elektronik,
 Pneumatic / Hydraulic,
 Reagen.

Menurut pengalaman yang termudah untuk mendeteksi masalah

adalah bagian subsistem elektronik dan yang paling sulit untuk
mendeteksi masalah dalam subsistem reagen , pada sub sistem
biasanya diperiksa dengan urutan sebagai berikut : elektronik,
pneumatik / hidrolik, reagen

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Masalah Elektronik
 Mendeteksi masalah dalam subsistem
elektronik - atau menghilangkan subsistem
elektronik sebagai sumber masalah
dengan indikator dan tes elektronik.
Memperbaiki Masalah elektronik: masalah
kecil, seperti kabel longgar sebagian besar
masalah elektronik memerlukan bantuan
dari perwakilan layanan instrumen

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Masalah pneumatik / hidrolik
 Sebagian besar masalah pneumatik / hidrolik terdeteksi dengan
mengamati bagian pengencer dalam operasi. Ketika Anda
mengidentifikasi gejala kerusakan, cobalah untuk mengisolasi
kerusakan pada bagian tertentu dari siklus,

 Misalnya, selama persiapan, perhitungan, atau pembersihan.

Kemudian, cobalah untuk mengisolasi kerusakan untuk komponen
tertentu. Selanjutnya, mencari satu dari empat kemungkinan
masalah - tabung terjepit, busi, kebocoran, atau komponen yang
cacat.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 Masalah reagen
 Masalah reagen dapat diketahui dengan jelas
bahwa terdapat endapan dalam tabung reagen.
Dalam kasus-kasus yang kurang jelas, cara
yang paling efektif untuk mendeteksi masalah
adalah dengan selalu menuliskan tanggal dan
nomor lot setiap pembukaan dan tanggal
berakhirnya reagen yang digunakan, dan
mengetahui bagaimana setiap reagen
mempengaruhi data.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Tabel spesifikasi kemampuan
alat

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Daftar Pustaka
 Joseph J. Carr & John M, 2001, Brown, Introduction to Biomedical
Equipment Technology, Practice Hall.
 Instrumentasi Klinik, 2012, Richard Mengko, ITB, Press.

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
 TERIMA KASIH

Elsevier items and derived items © 2007, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.