dr. H. Mustarim, Sp.

KLASIFIKASI BAYI MENURUT

BERAT LAHIR DAN MASA GESTASI

Rizka Yollanda, Debi Triyuni, Erwin

PENDAHULUAN

• Berat
BBLR
Normal badan
Gruenwald merupakan
≠ Prematuritas
(usia(1960),menunjukan
gestasi 37-41 salah
/ BBLLminggu)
≠ Aterm
bahwasatu
= 3200 indikator
sepertiga
gram bayi
• kesehatan
berat lahir
BBLR bayi
& Bayi baru
rendah
berat lahir.
sebenarnya
berlebih adalah
(3800 bayi
grm)aterm.
= Risiko
masalah ↑
KLASIFIKASI

Sesuai Masa
Kehamilan

Kecil Masa
Kehamilan

Besar Masa
Kehamilan
KLASIFIKASI
• Klasifikasi menurut masa
berat gestasi umur
lahir yaitu:
kehamilan yaitu:
Bayi
BayiBerat Lahir •
Kurang • <2500 gram
gestasi <37tanpa
minggu
Rendah memandang masa gestasi
Bulan (>259 hari)

BayiCukup
Bayi Berat • lahir
37-42 minggu (259-
Cukup/Normal
• > 2500-4000 gram
Bulan 293 hari)

Bayi
BayiBerat Lahir
Lebih
Lebih
•• lahir
>42 >4000 gram
minggu (294)
Bulan
MASALAH
Bayi Kurang Bulan
• Ketidak stabilan suhu
• Kesulitan pernapasan
• Kelainan G.I dan Nutrisi
• Imaturasi hati
• Imaturasi ginjal
• Imaturasi imunologis
• Kelainan neurologis
• Kelainan kardiovaskular
• Kelainan hematologis
• Masalah metabolisme
PATOFISIOLOGI GANGGUAN PERTUMBUHAN
INTRAUTERIN
• Intervensi zat tertentu selama kehamilan
Tabel. Distribusi Penyebab Bayi Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK)
Penyebab Presentase

Variasi normal 10

Kelainan kromosom dan kelainan congenital lain 10

Infeksi (ibu dan janin) <5

Keadaan uterus buruk 1

Defek plasenta dan tali pusat 2

Penyakit vaskuler ibu (termasuk diabetrs dan penyakit jantung) 35

Obat dan merokok 5

Lain-lain 32
PLASENTA

• Pertambahan
Aliran darahjuga
Berat lahir uterus,juga
berat transfer
plasenta
berhubungan oksigen
sejalan
secara dan
dengan
berarti nutrisi
berat
dengan
plasenta
janin. dapat menyebabkan
luas permukaan villus plasenta.berbagai penyakit
vaskular yang diderita ibu.
MALNUTRISI

• Ibu dengan
Selama berat badanstatus
embryogenesis kurang, seringkali
nutrisi melahirkan
ibu memiliki efek
bayi
kecil yang berukuran
terhadap lebih kecil
pertumbuhan dariHal
janin. pada
iniyang dilahirkan
karena
ibu dengan berat
kebanyakan normal
wanita ataucukup
memiliki berlebihan.
simpanan nutrisi
untuk embrio yang tumbuh lambat. Meskipun
demikian,pada fase pertumbuhan trimester ketiga saat
hipertrofi seluler janin dimulai, kebutuhan nutrisi janin
dapat melebihi persedian ibu jika masukan nutrisi ibu
rendah.
INFEKSI

• Infeksi virus tertentu berhubungan dengan gangguan

pertumbuhan janin.
• Wanita-wanita dengan status sosioekonomi rendah
diketahui melahirkan bayi dengan gangguan
pertumbuhan maupun bayi kecil disamping memiliki
insidensi infeksi perinatal yang lebih tinggi.
• Bayi-bayi yang menderita infeksi rubella congenital
dan sitomegalovirus (CMV). Umumnya terjadi
gangguan pertumbuhan jani, tidak tergantung pada
umur kehamilan saat mereka dilahirkan.
PENILAIAN
• Teknik Penilaian umur kehamilan antenatal
– Hari Pertama Haid Terakhir ( HPHT)
– kejadian-kejadian selama kehamilan penting
misalnya gerakan janin,munculnya suara jantung
janin,dan tinggi fundus.
– Umur kehamilan → McDonald.
• Teknik Penilaian umur kehamilan pasca
persalinan
– Penilaian ciri fisik luar
– Evakuasi neurologis
– Sistem nilai yang menggabungkan antara penilaian
ciri fisik luar dan evaluasi neurologis
 Penilaian Umur kehamilan
berdasarkan ciri fisik luar
• Farr et al dan Usher et al
NILAI
TANDA LUAR
0 1 2 3 4
Edema nyata Tidak ada edema
diangan dan kaki; nyata tangan dan
Edema Tidak ada edema
pitting edema pada kaki, pitting
tibia edema pada tibia
Tebal dan seperti
Halus; ketebalan Sedikit pecah-
perkamen
sedang, ruam pecah dan ruam
Sangat tipis, seperti (parchment),
Tektur kulit Tpis dan halus atau superfisial
gelatin pecah-pecah
pengelupasan terutama tangan
superfisial atau
superfisial dan kaki
dalam
Pucat; hanya
Merah muda merah muda pada Tidak tampak
Merah muda
Merah tua pucat pada tubuh telinga, bibir, pembuluh-
menyeluruh
bervariasi telapak tangan pembuluh darah
atau kaki.
Sejumlah besar
Beberapa vena Beberpa vena Paling tidak
Opaitas vena dan venula Vena-vena dan
besar tampak besar tampak separuh
(Opacity) kulit terlihat jelas, cabanganya
jelas pada tidak jelas pada punggung tanpa
(tubuh) terutama pada terlihat
abdomen abdomen lanugo
abdomen
 Penilaian Umur kehamilan dengan
pemeriksaan neurologis
• dilakukan saat bayi berada dalam keadaan tenang dan
beristirahat. Bayi normal dan sebagian bayi SMK, BKB
tanpa gangguan lain dapat diperiksa secara akurat pada
jam-jam pertama kehidupan. Namun pada bayi-bayi
lain hal ini baru dapat dilakukan diakhir hari pertama
kehidupan, dan bagi sebagian lain baru pada hari kedua
atau ketiga.
• Bayi yang depresi, asfiksia, mengalami kerusakan
neurologis, atau berada dalam keadaan sakit, sulit
diperiksa secara akurat kapan saja penilaian dilakukan.
Dilemma penilaian neurologis ini menyebabkan
beberapa peneliti lebih mempercayai keritteria fisik
daripada keriteria neurologis dalam menilai umur
kehamilan secara klinis pada BBLR.
• Gambar. Nilai temuan Neurologis menurut Dubowitz et al.
Penilaian umur kehamilan berdasarkan
temuan fisik dan neurologis
• Ciri-ciri fisik dan nilai-nilai dalam pemeriksaan
Dubowitz tampak pada tabel penilaian ciri
fisik, Gambar Nilai temuan Neurologis dan
tabel Teknik Penilaian Neurologis
menggambarkan prosedur evaluasi neurologis
dan penilaian menurut Dubowitz. Total
jumlah nilai 10 tanda-tanda fisiologis
ditambah nilai sebelas ciri-ciri fisik eksterna.
Kemudian umur kehamilan ditentukan oleh
gabungan nilai tersebut dengan
menggunakan grafik untuk memastikan umur
kehamilan berdasarkan nilai total
perkembangan fisik dan neurologis.
• Gambar. Grafik untuk memastikan umur kehamilan berdasarkan nilai
total perkembangan fisik dan neurologis
Penialian umur kehamilan berdasarkan
Pemeriksaan vaskularisasi anterior
kapsul lensa

• Gambar. Penilaian umur kehamilan berdasarkan pemeriksaan vascular

anterior
Slide Title
• Make Effective Presentations
• Using Awesome Backgrounds
• Engage your Audience
• Capture Audience Attention
Slide Title

Product A Product B
• Feature 1 • Feature 1
• Feature 2 • Feature 2
• Feature 3 • Feature 3