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É um reflexo do peritônio na superfície intestinal que suporta e fixa o intestino à parede do abdômen.
É ligada pelas camadas com linfonodos, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos;
Doença de
Pfeiffer–
INTRODUÇÃO Weber–
Christian
mesenterite
lipomatose xantogranul
omatosa
Identificada em 1924;
É uma condição fibroinflamatória;
Possui etiologia incerta;
Ocorre na idade adulta: 23–87 anos;
Pico de incidência aos 60 anos; mesenterite
esclerosante lipodistrofia
Mais comum em homens; mesentérica
Prevalência de 0,6% ao ano;
meseterite
retrátil
ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
Autoimunidade
É relatada em associação com uma série de condições imunomediadas: tireoidite de Riedel, colangite esclerosante primária,
fibrose retroperitoneal e pseudotumor orbital;
Resposta clínica a medicamentos imunomoduladores;
ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
Síndrome paraneoplásica
Neoplasia subjacente foi relatada de 1 a 75%;
O linfoma não-Hodgkin é a doença maligna mais comumente associada;
A mesenterite esclerosante representa uma resposta inespecífica a uma neoplasia maligna subjacente e é uma síndrome
paraneoplásica, outros estudos não demonstraram associação;
Isquemia e infecção
Uma possível etiologia infecciosa é consistente com relatos de casos de mesenterite esclerosante em pacientes com
história de febre tifóidea, disenteria, tuberculose, sífilis, malária, gripe e febre reumática
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Neoplasias Carcinoma
Linfoma Lipossarcoma
abdominais colorretal
Tumor Pseudotumor
Fibrose Fibromatose
estromal inflamatório
retroperitoneal mesentérica
gastrointestinal mesentérico
PANICULITE MESENTÉRICA, DOENÇA RELACIONADA COM IGG4
A doença relacionada com IgG4 é uma condição fibroinflamatória caracterizada por uma tendência a formar
lesões semelhantes a tumores em múltiplos locais, com histologia caracteristica (infiltração de tecido por muitas
células plasmáticas positivas para IgG4, fibrose e flebite obliterativa e altos níveis séricos de IgG4);
câncer de dermatite
pâncreas atópica
doença do
vasculite
trato biliar
PANICULITE MESENTÉRICA, DOENÇA RELACIONADA COM IGG4
O diagnóstico histológico de doença relacionada a IgG4 requer a presença de: infiltrado linfoplasmocítico denso e
fibrose do tipo estoriforme;
Na mesenterite esclerosante, algumas lesões tumefativas são caracterizadas pela presença de uma infiltração
difusa por células plasmáticas positivas para IgG4 Estas lesões são consideradas uma parte do espectro da
doença relacionada com IgG4.
PANICULITE MESENTÉRICA, CÂNCER E DOENÇAS AUTO-IMUNES
De acordo com as alterações patológicas dominantes no exame histológico revela três fases
seqüenciais:
Tipo de lipodistrofia mesentérica (necrose de gordura)
Tipo de paniculite mesentérica (necrose de gordura + infiltrado de células inflamatórias densas)
Tipo de mesenterite esclerosante (fibrose)
EVOLUÇÃO DA DOENÇA
Nos seres humanos, o tecido adiposo branco é dividido em dois grandes depósitos (mesentéricos e subcutâneos)
e muitos pequenos depósitos viscerais.
Atualmente, os adipócitos são reconhecidos como células endócrinas que secretam uma variedade de proteínas
de sinalização bioativa "adipocitocinas".
Essas moléculas regulam vários processos fisiológicos, como a homeostase energética e as funções endoteliais,
imunológicas, hematológicas, angiogenéticas e vasculares;
As adipocitocinas incluem mediadores pró-inflamatórios e moléculas anti-inflamatórias e estão envolvidas nas vias
inflamatórias.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
REZK, M. Mesenteric panniculitis: an update. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 9(1), 67–78 (2015)
BRANDAO, EM. Paniculite mesentérica pseudotumoral: aspectos tomográficos de um caso. Radiol Bras. 2010
Jan/Fev;43(1):59–61
Lawrence S Friedman, MD et al. Sclerosing mesenteritis.UpToDate. Acesso em 27/11/2017.
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