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V Síndrome de etiología múltiple con " 

V ~  
  
V Úroducción eritrocitaria *
V  "emólisis
V Ú rdidad sanguíneas
V Modificaciones en las demandas *
V Condiciones mixtas

*comunes en lactantes
CAUSAS
V {  
© errores en a lactación
©durante los primeros meses al ser producto de em arazo
múltiple
© infecciones repetidas î def aporte calórico
© prematuros
La masa corporal incrementa 200% î facilita desarrollo de anemia

V J
© dietas inadecuadas
© leche de vacaî irritación mucosa int î sangrado y d ficit

V Ú   
©dieta
©polimenorrea

Otras: asociadas a enfermedades crónicas: IR, hepatopatías, etc


„J~„ÚJ„
Madre Síntesis de " o
80mg/kg Fe++ almacenamiento
„   

 
©"ígado,
riñones, carnes y
huevos
©Duraznos, RN va disminuyendo Transferrina lo
hasta 1 año edad: transporta en el plasma
manzanas, uvas, 40mg/kg al RE
pasas
©Espinacas,
eta el
10% Fe++Ingerido se
Lactante a sor e en forma ferrosa
REQUERIMIENTOS DIETA o f rrica (carnes)
intestino proximal
: 1mg/kg/día
* Úresencia de
: 10mg/kg/día
proteínas facilita y
: 0mg/kg/día mejora la a sorción
"
Etapa su clínica
Depósitos y INTESTINO îAumenta la prorporción de Fe++ a sor ido
Fe++ s rico se MO î eritrocitos maduran adecuadamente
mantiene "emoglo inización va decreciendo
(ausencia de hierro p/ anillo porfirínico)

Fe++ s rico
ANEMIA
Microcistosis
"ipocromía

Anemia aumenta
Deficiencia tisular
„ {J
·ariado y depende de:
V Rapidez con que se esta lece
V Importancia del descenso
(hasta 8g sin síntomas)
V Estado cardiorrespiratorio

V ~       



© determinadas por anemia
© secundarias a hipoferremia
© de idas a padecimiento desencadenante
„ {J 
ڄ{  „ „{„ AÚ© Ú„

ü Úa ellón auricular ü Taquicardia ü Taquipnea


ü Ló ulo de la nariz ü Cifras tensionales ü Disnea de pequeños a
ü La ios a iertas grandes esfuerzos
ü Úalmas (color ü "ipotensión arterial
pliegues [g " ) ü Muy raro: angina de
ü Cara pecho
ü Resto del cuerpo

~{
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{„
ü Astenia ü Apatía ü Úoliuria
ü Adinamia ü Somnolencia
ü Cansancio fácil ü Malestar
ü "ipersomnio
ü isquemia cere ral
transitoria?
„ {J"
  

V Úelo delgado y que radizo


V Queilosis angular
V Arofia de las papilas linguales
V Uñas frágiles, qu radizas, aplanadas,
cóncavas o con manchas lanquecinas

V Mem ranas en hipofaringe y esofago î disfagia alta î


empeoran situación nutricional
„ {J"
  
V Ú

V „   
  
V Úro lemas de coordinación neuromuscular
V Dificultad para socializar
V Incapacidad p/ logro de metas
V CRÓNICO îÚalidez e hipoxia
V AGUDO î "ipovolemia y respuesta simpática

ÚRE·ENCIÓN SECUNDARIA
V Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

V "istoria clínica
V La oratorio
{„„
V M xico V ~
V ~"
"~
{J„ V „ Ë17
 „  { "
Reci n Nacido 1©20
6©12 meses 18
1 año 112
2 años 12
Úu ertad " 13©16
M 12©1
{„„
V Determinación de  
 !!": θ0 Ɋg/dL V Microcítica
V "ipocrómica
V     
16% o menor V Úoiquilocitosis

V   [10 Ɋg/dL

V Ú 
 
   Ë3ng/dL

V ~#: hemosideria
V La  "es la prue a de la oratorio más práctica e importante
para detectar la deficiencia de hierro Úero, como es un reactante de fase
aguda, un valor normal no descarta la deficiencia de hierro Úuede estar
aumentada en los estados inflamatorios, el hipertiroidismo y las neoplasias


J  J„{
V Anemias nutrimentales
© deficiencia ácido fólico o vit B12
V Anemias hemolíticas
V Úancitopenias
V Úadecimientos mieloproliferativos
„„~J
V Corregir la causa primaria
V Resta lecer los niveles de hierro
V Reponer los depósitos en el enfermo

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© ganancia de peso
© apetito
© desarrollo psicomotor y mental
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V  $$%$$  

V     200 mg 3 veces al día;


©Úrofilaxis: 1©2 veces al día
©IRC : 200©300 mg 3 veces al día

Ú„„Ú„ La concentración de hemoglo ina de ería


elevarse aproximadamente 100 a 200 mg/100 ml (1©2 g/l) al día o 2
g/100 ml (20 g/l) durante 3©4 sem

„ 
V Irritación gastrointestinal
V Náuseas
V Epigastralgia
V Estreñimiento

îreducir la dosis o emplear otra sal de hierro


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„„~J
En lactantes:
V Agregar en hierro en solución al i erón , iniciando con
3©4 gotas/ día î incrementar 1 gota cada 2©3 días hasta
llegar a 20 gotas en 1 ó 2 i erones según la tolerancia

V Mejor a sorción (pero  intolerancia)


© estómago vacío
© en soluciones no lácteas

En niños: usar comprimidos

V Ú{J
„&  î    
 
„„~J
V 
{„J„î realizar B" cada mes

V Despu s de 4© días de inico del tx se o serva aumento


de reticulocitos

V Fe++ s rico  paulatinamente

V "  suele corregirse 8©12 semanas


(dependiendo la causa)
„„~J
V Tratamiento depende de:
V El grado de deficiencia
V Cantidad suministrada y el porcentaje a sor ido î
acidez gástrica, motilidad intestinal, integridad de
las mucosas, infecciones, sustancias que mejoren
a sorción

V Fallas:
©inconstancia de la madre
© náuseas, vómito, constipación intestinal, diarrea
o flatulencia
„„~J
V „ڄJ„{

V "ierro dextrán ("idex)


ampolleta 100mg Fe

V Cantidad total puede aplicarse en dosis fraccionadas de 2©


0mg cada 4 a 7 días Úor vía im, profunda, t cnica en Z î evitar
pigmentación en glúteos

V DOSIS TOTAL


TRATAMIENTO
V     
indicación NO depende de cifras de " , sino de la
presencia de datos de compromiso cardiorrespiratorio:
© taquipnea
© taquicardia
© disnea
©Cirugía de Urgencia

V Usar concentrado eritrocitario en cantidad


equivalente de 1©20mL/kg del hemoderivado

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