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Núcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Pediatría
Paludismo y Kala-azar
Profesor: Presentado por:
Dr. Ysmael Viñoles Minguet R., Maried
Rodríguez L., Javier
Rodríguez M., José Carlos
Rojas, Victor
Rojas, María Gabriela
Monagas
Sucre
El foco oriental
Anzoátegui
La parte occidental de Delta Amacuro.
Epidemiología
Barinas.
Mérida.
Portuguesa.
Bolívar.
La parte occidental
Amazonas.
Apure.El foco El foco
occidental
Yaracuy. meridional Parte oriental de Apure.
Delta Amacuro.
Zulia.
Trujillo.
Táchira.
Epidemiología
• En Venezuela durante las últimas tres décadas el mayor número de casos
de esta enfermedad se ha registrado en: Bolívar, Sucre y Amazonas.
• En el año 2008 se presentaron 32.037 casos, con una tasa de 180 por
100.000 habitantes.
Hemoglobina F
Deficiencia de la Glucosa
Genes 6-fosfato deshidrogenasa
Talasemia
Negatividad al Grupo
sanguíneo Duffy
INMUNIDAD ADQUIRIDA.
Sucesivas infecciones
Transferencia placentaria
Inmunoglobulina G
Predominante en la sangre
Ciclo Esporogonico
Sexual
Ciclo Esquizogonico
Asexual
P. vivax ataca
principalmente a P. ovale ataca
reticulos y eritrocitos eritrocitos maduros
jovenes
Ciclo de Vida
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
•Perdida de elasticidad
•Citoadherencia
•Aumento de fragilidad
•Trasporte de O2
disminuido
•Liberación de toxinas y
antígenos
Clínica
• Plamodium vivax 12 – 17 días
Escalofríos
Diaforesis
Clínica
Escalofríos Acompañado o precedido de malestar general,
nauseas, vómitos, astenia y sensación de frio
15min - 1 h intensa con Castañeteo de los dientes.
Periodos de Apirexia
Pulmonares
Renales
Coagulacion Intravascular diseminada
Malaria cerebral
Adhesion endotelial
• Hemaglutinacion pasiva
• Enfermedades febriles
Complicaciones y secuelas
• Paludismo cronico
– Anemia y debilidad
– Rotura de bazo
– Enteritis
– Neumonia
– Encefalitis
• Hemolisis intravascuar
• Sindrome nefrotico
• Paludismo en embarazadas
Prevención
• Profilaxia generalizada para zonas endémicas
• Viajes a zonas endémicas
• Administrar fármacos que supriman la esquizogonia y los síntomas.
– Cloroquina
– Proguanil 2 a 3 mg/kg/dia
Prevención
– Amodiaquina 7,5 mg/kg/semana
– Pirimetamina o,5 mg/kg/semana
– Pirimetamina + sulfadoxima
TAXONOMÍA
Phylum Protozoo
Subphylum Sarcomastigosphora
Clase Flagelados
Orden Protomonadina
Familia Trypanosomatidae
Género Leishmania
Especies: donovani, infantum, chagasi,
tropica, mexicana y brazilensis
Agentes Etiológicos
Los protozoos causantes de la infección en el hombre, pertenecen a la
familia Trypasonomatidae y género Leishmania.
La leishmaniasis visceral
presenta su mayor
El 90% de los casos de
prevalencia a nivel
leishmania visceral se
mundial en América del
presentan en Bangladesh,
Sur, en el Sur de Europa,
Brasil, India, Nepal y Sudán.
África central y Asia
Epidemiología
Foco Central
Foco Occidental
Foco Oriental
Epidemiología
Producción de
Activación de
Tipo Th1 Linfocitos CD4+ Interferón
Macrófagos
Gamma
Inhibición del
desarrollo de
Síntesis de Producción de una respuesta
Tipo Th2
Anticuerpos Interleuquina 10 eficaz de
activacón
macrofágica
Inmunología
• Si no hay respuesta inmunológica Th1 vigorosa, los macrófagos
infectados son diseminados por todo el cuerpo.
Completamente Enfermedad
Asintomática Oligosintomática
Son transitoriamente
sepositivos, pero no
muestran evidencia Evolucionar hacia
Espontánea
clínica de la un Kalar-azar
enfermedad.
Enfermedad Oligosintomática
Tienen leves síntomas constituciones:
• Malestar
• Diarrea intermitente
• Poca tolerancia al esfuerzo
• Fiebre intermitente
• La mayoría presenta una ligera hepatomegalia.
• La hepatoesplenomegalia es masiva
• Hay una pérdida de peso,
• La pancitopenia es pronunciada y
• Aparece ictericia,
• Edema y ascitis.
Clínica
Precipitar una
Suficientemente
Anemia Insuficiencia
grave
Cardiaca
Episodios de
Frecuentes Epistaxis
Sangrado
Forma Rápida de
Evolución de LV
activa
Clínica
Trombocitopenia,
Paludismo
Fiebre tifoidea
Tuberculosis miliar
Esquistosomiasis
Brucelosis
Absceso amebiano hepático
Mononucleosis infecciosa
Linfoma
Leucemias.
Diagnósticos Diferenciales
Examen Directo
En las lesiones iníciales sin contaminación bacteriana es posible obtener
una buena muestra de aspecto granular, con células del tejido, con muy
poca sangre y en donde la coloración muestra con facilidad los amastigotes
intracelulares o extracelulares.