AFTAS

DRA. TANIA G. FLORES IRAHOLA

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HISTORIA
• ULCERACIONES RECURRENTES
• ASOCIADAS CON ESTRÉS FÍSICO O PSIQUICO
LESIONES.-
• ÚLCERAS DE APARICIÓN SÚBITA EN LA MUCOSA ORAL
• SUPERFICE DE BORDE FINO Y ERITEMATOSO CUBIERTAS POR UNA PSEUDO MEMBRANA
COLOR BLANCO-GRISÁCEA
• EXTREMADAMENTE DOLOROSAS
• INVOLUCIONAN EN 15 DÍAS SIN DEJAR CICATRICES
• TENDENCIA FAMILIAR
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DEFINICIÓN.- SON LESIONES POCO PROFUNDAS DOLOROSAS

EN LAS MUCOSAS DE FORMA OVALADA O REDONDEADA
BORDES BIEN DELIMITADOS CUBIERTAS POS UNA
PSUDOMEMBRANA BLANCO GRISÁCEA RODEADA POR UN
HALO ERITEMATOSO
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SINONIMIA.- ESTOMATIS AFTOSA RECURRENTE PERIDADENITIS

MUCOSA NECRÓTICA RECURRENTE
EPIDEMIOLOGIA.- CORRESPONDEN AL 5 AL 21 % MAS
FRECUENTES EN MUJERES EN UN 40% DE LOS NIÑOS PUEDE
PRESENTARSE ANTES DE LOS 5 AÑOS DE VIDA PREDISPOSICION
RACIAL Y FAMILIAR
 ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS

• DESCONOCIDA MÚLTIPLES FACTORES

• DEFICIENCIA HEMATÍNICA.- DEFICIENCIA DE FE. ACIDO FÓLICO Y
VITAMINA B 12
• ENTEROPATIA SENSIBLE AL GLUTEN.- 5% DE LOS PACIENTES CON
ENTEROPATÍA POR GLUTEN TIENE AFTAS LO MISMO EN EN LA
ENFERMEDAD DE CROHM HALOTIPOS HLA DRW 10 Y DQW 1
• HIPERSENSIBILIDAD A LAS COMIDAS.- CIERTOS ALIMENTOS
PARECEN ESTA ASOCIADOS AUNQUE NO SE HAN ENCONTRADO
DATOS ESTADÍSTICOS SIGNIFICATIVOS
 ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS

• DESCONOCIDA MÚLTIPLES FACTORES

• CICLOS MENSTRUALES.- FASE LUTEINICA
• ESTRÉS PSÍQUICO.- NO DEMOSTRADO PERO MAS EVIDENTE EN
ADOLESCENTES
• FACTORES GENÉTICOS EN 40% DE LOS PACIENTES TIENEN
ANTECEDENTES FAMILIARES
• INFECCIONES BACTERIANAS.- STREPTOCOCCUS MITIS Y
STREPTOCOCCUS ORALIS PARECE SER POR UNA REACCION INMUNE
CRUZADA
 ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS

DESCONOCIDA MÚLTIPLES FACTORES

• INFECCIONES VIRALES.- HERPES VIRUS DEL 1 AL 6
CITOMEGALOVIRUS Y VARICELA ZOSTER TAMBIÉN HAN SIDO
INCRIMIDADOS
• FACTORES LOCALES.- LOS FUMADORES TIENEN MENOR
INCIDENCIA APARENTEMENTE POR FACTORES DE
QUERATINIZACION POR HUMO DE CIGARRILLO
• TRAUMÁTICAS POR HERIDAS BUCALES CEPILLADO PRÓTESIS
MORDEDURAS ALIMENTOS O BEBIDAS MUY CALIENTES
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CUADRO CLINICO.-
◦ FASE PREMONITORIA.- 24 HS ADORMECIMIENTO
◦ FASE PREULCERATIVA.- EDEMA ERITEMA Y PAPULA
PERSISTE POR 1 A 3 DÍAS
◦ FASE ULCERATIVA.- DOLOROSA DURA DE 1 A 16
DÍAS
◦ FASE DE CURACIÓN DE 1 A 5 SEMANAS
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CUADRO CLINICO.-
 HAY 3 FORMAS RECURRENTE MENOR LA
RECURRENTE MAYOR Y LA HERPETIFORME
◦ RECURRENTE MENOR O ENF. DE MIKULICZ.- 80% DE LOS
CASOS EVOLUCIÓN DESCRITA SE ASIENTA EN LABIOS
MUCOSA ORAL Y POSO DE LA BOCA POCO FRECUENTES EN
LENGUA PALADAR CURAN EN 1 A 2 SEMANAS SIN DEJAR
CICATRICES.
◦ SE ASOCIAN FRECUENTEMENTE CON ALCOHOL FRUTAS
ÁCIDAS Y CONDIMENTOS
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CUADRO CLINICO.-

HAY 3 FORMAS RECURRENTE MENOR LA

RECURRENTE MAYOR Y LA HERPETIFORME
◦ FORMA MAYOR O ENF DE SUTTON.- 10 % LESIONES DE
MAYOR TAMAÑO (1 A 3 CM) MAS PROFUNDOS BORDES
LEVANTADOS E IRREGULARES TIENEN PREDILECCIÓN POR
LABIOS MUCOSA ORAL O FARÍNGEA LABIOS PALADAR
BLANDO Y FAUCES SU DURACIÓN ES DE 6 SEMANAS
INCLUSO AÑOS COEXISTE CON ADENOPATÍAS CERVICALES
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CUADRO CLINICO.-
HAY 3 FORMAS RECURRENTE MENOR LA
RECURRENTE MAYOR Y LA HERPETIFORME
◦ AFTAS HERPETIFORMES.- APARECEN EN GRUPOS EN LA
CAVIDAD ORAL HASTA 100 O MAS TIENDEN A FUSIONARSE Y
FORMA ÚLCERAS IRREGULARES ALGUNOS AUTORES LAS
CONSIDERAN ENTIDADES DIFERENTES POR SU ASOCIACIÓN A
ADENOVIRUS
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CUADRO CLINICO.-
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-
HERPES SIMPLE
ERITEMA POLIMORFO
ENFERMEDAD DE CROHN AGRALULOCITOSIS
PENFIGOIDES PENFIGO VULGAR
DEFICIT NUTRICIONALES DIVERSOS
SIDA
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PATOLOGIA.- PROCESO DEGENERATIVO

FOCAL DE LOS QUERATINOCITOS
SUPRABASALES CON VACULIZACIÓN Y
FORMACIÓN DE VESÍCULAS
INTRAEPIDÉRMICAS CON INFILTRADOS
DE LINFOCITROS T DEL TIPO CD1 Y CD8
SE HA DETECTADO IG A IG M Y C3
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TRATAMIENTO.-
TÓPICO.-
◦ ANTIMICROBIANOS TÓPICOS.- CLORHEXIDINA LAVADO BUCAL
EN SOL A 1% TETRACICLINAS TÓPICAS COMO AUREOMICINA
CLORTETRACICLINA PUEDEN CAUSAR DISGEUSIA Y
SENSACIÓN DE QUEMADURA EN LA FARINGE
◦ CORTICOSTEROIDES TÓPICOS EN VEHICULOS ADHESIVOS
ACETÓNIDO DE TRIAMCINOLONA Y FUROATO DE
MONOMETASONA (ORABASE)
◦ ANALGÉSICOS TÓPICOS LIDOCINA EN GEL
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TRATAMIENTO.-
SISTEMICO.-
◦ COLCHICINA.- 1.5 MG DIA DURANTE 2 MESES PUEDE
DESARROLLAR DOLOR INTESTINAL Y DIARREA E
INFERTILIDAD EN HOMBRES JÓVENES ASOCIADA A LA
TALIDOMIDA PUEDE MEJORAR AFTAS RECALCITRANTES
◦ PENTOXIFILINA.- 400 MG 3 V DIA 1 MES
◦ DAPSONA.- 100 MG DIA PERO SUS EFECTOS
COLATERALES HACEN INEFICAZ ESTA DROGA
◦ OTRAS ACICLOVIR GAMMAGLOBULINA
FIN DEL TEMA