• Farmacodinamia:La dexametasona es un glucocorticoide 25 veces
más potente que la hidrocortisona; tiene menor efecto sobre la retención de sodio que ésta y sus derivados. • Farmacocinetica:Se absorbe efectivamente cuando se administra por vía I.M., con una disponibilidad casi inmediata y se excreta por la orina. Se liga a las proteínas del plasma el 68% con una vida media de 3-4 horas y vida media biológica de 36 a 54 horas.La sal fosfato sódico de dexametasona es uno de los compuestos glucocorticoides más solubles, por lo que las preparaciones inyectables en vehículo acuoso permiten una biodisponibilidad inmediata por vía intravenosa y ligeramente más lenta cuando se administra por vía intramuscular o local intratisular. La inhibición de los procesos por efecto de los glucocorticoides a nivel celular disminuye las manifestaciones clínicas de los procesos patológicos inflamatorios y algunos de tipo inmunológico. Indicación Corticoesteroide con acción antiinflamatoria, inmunosupresora y antialérgica. • Endocrinología: Algunos casos de insuficiencia adrenal. Tiroiditis.
• Neumología: Broncoaspiración, síndrome de Loeffler, sarcoidosis.
• Hematología: Anemias y trombocitopenias autoinmunes, leucemias y
linfomas. Síndrome de coagulación intravascular.
• Misceláneas: Estados de choque, edema cerebral. En general en los
procesos inflamatorios que requieren tratamientos rápidos.
• Uso intraarticular: Sinovitis, osteoartritis, artritis reumatoide, gota,
bursitis, epicondilitis.
• Uso intralesional: Lesiones queloides, inflamatorias, infiltrados
hipertróficos de liquen plano, lupus discoide, alopecia areata. Vía de administración y dosis
• Puede administrarse por vía oral,intravenosa,
intramuscular, intraarticular, intralesional, intradérmica. La dosificación inicial Inyectable puede variar de 0.5 a 20 mg al día. La dosis diaria total no necesita ser mayor de 80 mg en infusión continua o fraccionada cada 4, 6 u 8 horas. Efectos secundarios • Trastornos musculoesqueléticos, gastrointestinales, cutáneos, neurológicos, endocrinológicos, oftálmicos, metabólicos, cardiovasculares. • Retención de sodio, retención de líquidos, hipertensión arterial, debilidad muscular, gastritis y úlcera péptica, distensión abdominal, dermatitis alérgica, urticaria, convulsiones, irregularidades menstruales.
• Su uso prolongado determina deficiencia de la cicatrización de heridas,
piel delgada y frágil, síndrome de Cushing, manifestación de la diabetes mellitus latente, hirsutismo, aumento de peso, osteoporosis y riesgos de fracturas vertebrales por compresión.Se debe administrar con cautela a embarazadas; su uso crónico puede causar hipoadrenalismo en el producto.
• Se debe informar a las madres que no deben amamantar a sus hijos
cuando se les esté administrando corticosteroides debido a que se puede alterar el crecimiento o tener otros efectos indeseables Dexametasona
• Contraindicaciones: Micosis sistémicas e
hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. • Presentación: tabletas, ampolletas, ámpula, y gotas oftálmicas. Prednisona • Farmacodinamia: la prednisona se absorbe rápidamente a través del tracto gastrointestinal, encontrándose concentraciones plasmáticas máximas aproximadamente 1 a 2 horas después de una dosis oral.
• Farmacocinética: la biodisponibilidad de la prednisona en plasma
después de una administración oral es de aproximadamente 70 a 80%. La prednisona se une a proteínas plasmáticas como la albúmina. Tiene una vida media en plasma después de una dosis oral única de 2.1 a 3.5 horas aproximadamente y la dosis de mantenimiento es de 3.4 a 3.8 horas. Se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche materna, se metaboliza en el hígado. Más de 90% se excreta en la orina. • Indicación
• Está indicado para el tratamiento de varias
enfermedades endocrinológicas, osteomusculares, del tejido conjuntivo, dermatológicas, alérgicas, oftálmicas, respiratorias, hematológicas, neoplásicas y de otros tipos, con respuesta conocida al tratamiento esteroide. El tratamiento con hormonas corticosteroides es un coadyuvante a la terapéutica convencional. Vía de administración y dosis
• Via de administración oral.La dosis inicial de
prednisona para adultos puede variar de 5 a 60 mg por día, dependiendo de la enfermedad específica que se esté tratando.La dosis pediátrica inicial por vía oral puede variar de 0.14 a 2 mg por kg de peso corporal por día. Efectos secundarios • Trastornos de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos, pérdida de potasio, alcalosis hipocaliémica. • Cardiovascular: Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes sensibles; hipertensión arterial, ateroesclerosis. • Osteomusculares: Debilidad muscular, miopatía por corticosteroides, hipertrofia muscular, progresión de los síntomas en la miastenia gravis, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresión, necrosis aséptica de las cabezas femorales y humerales, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura de tendones, inestabilidad de las articulaciones (por administración intraarticular repetida). • Gastrointestinales: Úlcera péptica con posibilidad de perforación subsecuente y hemorragia, pancreatitis, distensión abdominal, úlceras esofágicas. • Dermatológicas: Trastorno de la cicatrización de heridas; atrofia cutánea: piel frágil y fina; petequias y equimosis; acné, hirsutismo, eritema facial; diaforesis; alteración en la reacción de las pruebas cutáneas; dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico. • Neurológicas: Crisis convulsivas, aumento de la presión intracraneal con edema de papila (pseudotumor cerebral) generalmente después del tratamiento, vértigo, cefalea. • Endocrinológicas: Irregularidades menstruales; desarrollo de síndrome de Cushing; disminución del crecimiento intrauterino fetal o durante la niñez; falta de respuesta suprarrenal e hipofisiaria secundaria,; reducción de la tolerancia a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus, aumento de las necesidades de insulina o de hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos. Oftálmicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmus. • Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido a catabolismo protéico, alteración de la distribución de la grasa, hiperlipidemia, infiltración de grasa hepática. • Psiquiátricas: Euforia, cambios del estado de ánimo; cambios en la personalidad;insomnio. • Prednisona • Contraindicaciones: está contraindicado en pacientes con micosis sistémicas, en los que presentan reacciones de hipersensibilidad a la betametasona, a otros corticosteroides o cualquier componente de este medicamento. • Presentación: tabletas