ANEMIA FERROPÉNICA

Liliana Torres Ramírez

Definición
• Disminución de la masa eritrocitaria o de la Hb
por debajo de los niveles considerados como
normales para determinada edad, género y
altura sobre el nivel del mar.
• El limitante más importante para la síntesis de
Hb es el aporte de hierro al eritrocito en las
etapas de pre- normoblasto, normoblasto
basófilo y normoblasto cromatófilo.

• El balance fisiológico tiene como principal

mecanismo regulador a la eritropoyetina.
– Rinón
– Hipoxia
 Índices eritrocitarios
• Hb Normalidad
• Hct Anemia
• Número de eritrocitos/ ml Policitemia

• VCM: Volumen cospuscular medio

• 80-95 fl
– Microcíticas
– Macrocíticas Tamaño
• HCM: Hb corpuscular media Contenido de Hb
• 24-34 pg
• ADE: Amplitud de distribución
eritrocitaria
• 12-13%
• La más frecuente de las anemias
arregenerativas o con respuesta reticulocitaria
baja (90%).
• Alteración de la síntesis de Hb

• Deficiencia nutricional de Fe

• Impide la formación del pigmento hema

 Factores predisponentes
• En el RN la mayor parte de su Hb es circulante
y tiene pocas reservas tisulares.
• Prematurez
• Bajo peso al nacer
• Ligadura prematura de cordón umbilical
• Pérdida crónica de angre en el último
trimestre del embarazo
• Gemelaridad
Preescolar - adolescente
• Deficiencia en la dieta
• Parásitos hermatófagos
• Epistaxis
• Gingivorragias de repetición
• Menstruación
 Diagnóstico
• Historia clínica
– Palidez de instalación lenta y progresiva
– Astenia
– Adinamia
– Somnolencia
– Disnea de medianos esfuerzos
– Pérdida de papilas gustativas
– Pica
– Coiloniquia
– Meteorismo, flatulencia
– Dificultad en atención y comprensión
 BH
• Hb↓
• Reticulocitos ↓
• VCM, HCM↓
• Microcitosis e hipocromía + ++ +++
• Fe sérico↓ 60 mg/dl
• Saturación de transferrina ↑350 mcg/dl
• Fijación de transferrina ↓ 16%
• Ferritina sérica ↓20 ng/dl
• ADE 15- 18%
 Tratamiento
• Fe elemento en sulfato o fumarato ferroso
– 4-6mg/kg/D VO
– 3 meses en anemia moderada
– 6 meses en anemia grave
Sulfato: 20mg de Fe elemento/100mg de sal
Fumarato: 33mg/100mg de sal
 ANEMIA APLÁSICA ADQUIRIDA
• Pancitopenia en sangre periférica.

• Hipoplasia de la MO
 Cuadro clínico

• Anemia • Trombocitopenia
• Sangrado • Infección
– Equimosis – Sangrado de
– Epistaxis tubo digestivo
– Gingivorragia – Vías urinarias
– Vísceras sólidas
• Fiebre
 Etiología
• Benceno y derivados • Analgésicos
• Radiaciones ionizantes • Insecticidas
• Quimioterapéuticos
• Desinfectantes
• Arsenicales
inorgánicos • Pinturas
• Antibióticos • Solventes
• Sulfas
• Antitiroideos
• Hipoglucemiantes
orales
 Formas
• Común
• Grave
– Granulocitosis ↓500/mm3
– Plaquetas ↓20 mil/mm3
– Reticulocitos ↓ 2%
– Celularidad medular↓ 30%
 Tratamiento
• Retirar agente agresor
• Sangrados: maniobras locales, transfusión de
concentrados plaquetarios
• Fiebre :
– Cultivo de heces, orina y sangre
• Prednisona oral 1 mg/kg/D 2 a 3 meses
después de la remisión
• Graves:
– Trasplante de MO o células embrionarias

• BH cada 2 a 4 semanas