UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFECIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS BÁSICAS DE LA SALUD
ASIGNATURA DE BIOQUÍMICA

CASO CLÍNICO 1

ESTUDIANTES:

Campos Tarrillo Yuliza Anabel 201520089

Flores Sánchez Orlando Daniel 201610012
Linares Díaz Brayan Jhair 201520226
DOCTORES:
Navarro De La Cruz Marycarmen 201510235 Dr. Arturo Ledesma Sandoval
Orbegoso Gastelo José M. 201520268
Zurita Julca David 201520361 Dr. Jorge Ramírez Calderón
La DM es uno de los desafíos más grandes en el campo de las enfermedades
crónicas. Se estima el número de pacientes en unos 135 millones y se prevé que
aumentará a casi 300 millones en el año 2025, debido principalmente a:
envejecimiento de la población, alimentación malsana, obesidad y estilo de vida
sedentario. El aumento de casos en países desarrollados será algo superior al
40% y en los países en desarrollo en un 170%. En América, las tasas estimadas
de incidencia anual de diabetes tipo I varían mucho (de 0,7 casos por cien mil en
el Perú a 27 por cien mil en Isla Prince Edward, Canadá). Se cree que la
prevalencia de diabetes tipo Il varía del 1,4% de la población indígena de
Mapuche (Chile) a 17,9% en adultos (Jamaica). Las vastas diferencias entre
estas tasas de incidencia y de prevalencia obligan a realizar investigaciones
epidemiológicas y sobre servicios de salud para apoyar el establecimiento de
programas de intervención.
1. Comprender y diferenciar la diabetes mellitus en un paciente varón de 45.
2. Determinar los valores normales de glucemia en la sangre.
PLANTEAMINTO 1:

Varón de 45 años, funcionario de profesión, acude a nuestra consulta

de atención primaria, remitido por el médico de la empresa. En el último
control analítico anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de
glucemia. El año pasado había sido de 115 mg/dl. No presenta
antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Normopeso.
Vida sedentaria. No hábitos tóxicos.
FUNDAMENTO:
Necesitamos confirmar el nivel de glucemia en sangre porque según el criterio para diagnosticar la DM 2 tiene que ser mayo a 126
MG/dl y nuestro paciente tiene 140 mg/dl.
PREGUNTA 2: COMPLETAR
EKG: Por el hecho de que puede presentarse una aterosclerosis y causar anomalías cardíacas.
Exploración del pie: Puede que el paciente a medida que avance el tiempo presente problemas de sensibilidad e irrigación.
Fondo de ojo: Es decir se hacer una oftalmoscopia para descartar si el paciente presenta una retinopatía diabética, Los principales
procesos fisiopatológicos implicados en la RD incluyen formación de microaneurismas, obstrucción de capilares y arteriolas
retinianos, alteraciones en la barrera hematorretiniana, proliferación de neovasos y tejido fibroso, contracción del vítreo, hemorragia.
Función renal: se da por engrosamiento progresivo de la nefrona esta hace que pase más albumina a la orina, lo que hace que se
deteriore las funciones de filtrado en los riñones
Perfil lipídico anormal: se da por un metabolismo inapropiado de glucosa que si es que no se utiliza se transforma en reserva, es
decir lípidos
¿Cómo los plantearíamos el tratamiento hipoglucemiante de este paciente?
c.- metformina 850 mg cada 12 junto con dieta y ejercicio.
Cambio de estilo de vida, actividad física moderada y metformina, si no existe contraindicación y es tolerada, es el tratamiento inicial
de elección para el tratamiento de la DM2.
PLANTEAMIENDO 2:

Se realiza analítica de sangre venosa con el resultado de

glucosa 150 mg/dl , hb glicosilada 6.9%, LDL 140 mg/dl,
triglicéridos 90 mg/dl y creatinina 1.0 mg/dl. La cifras de
presión arterial son de 140/95 mmHg.
1. La diabetes es difícil de detectar a tiempo porque pueden no presentarse síntomas hasta que los niveles de azúcar (glucosa)
están muy elevados. Por otro lado, los síntomas pueden llegar a confundirse con los de otros padecimientos, lo que retrasa su
diagnóstico, control y tratamiento. Para el diagnóstico de diabetes normalmente se realiza la misma prueba dos veces para
asegurar el diagnóstico. Las pruebas estándar incluyen: Glucosa en ayunas – Se mide su nivel de azúcar en sangre en ayunas,
por la mañana y después de no comer ni beber nada por mínimo 8 horas antes. Se diagnostica diabetes cuando el resultado es
mayor de 126mg/dL, y prediabetes cuando está entre 100 y 125 mg/dL. A1C (Hemoglobina glucosilada) – No se necesita estar
en ayunas, pues mide su nivel de azúcar durante los últimos 2 o 3 meses. Se diagnostica diabetes cuando el resultado es
mayor a 6.5%, y prediabetes cuando es mayor de 5.7% pero menor de 6.4%. Prueba oral de tolerancia a la glucosa – Se mide
su nivel de azúcar antes y después de tomar una bebida dulce (una cantidad específica). Se diagnostica diabetes cuando es
mayor a 200mg/dL, y prediabetes cuando el resultado se encuentra entre 140mg/dL y 199mg/dL.

2. En la mayoría de los seres humanos este varía entre los 82 mg/dl y los 110 mg/dl (4,4 a 6,1 mmol/l). Los niveles de azúcar en la
sangre suben hasta casi 140 mg/dl (7,8 mmol/l) o un poco después de una comida completa. En los seres humanos el nivel
normal de glucosa en la sangre ronda los 90 mg/dl, lo que equivale a 5mM (mmol/l). Es decir que en un varón adulto sano de
75 kilos con un volumen de sangre de 5 litros y un nivel de la glucosa 100 mg/dl de sangre o de 5,5 mmol/l tiene cerca de 5 g
de glucosa en la sangre en total. Para ser considerada un no-diabético la Asociación Americana de la Diabetes recomienda un
nivel de la glucosa de menos de 180 mg/dl (10 mmol/l) después de una comida y un nivel de glucosa en sangre de 90-130
mg/dl (5 a 7,2 mmol/l) antes de la comida.