Vigilancia, Notificación , Investigación y

Control de Brotes y Epidemias

 El Fin de las Epidemias

• Desde mediados del presente siglo XX se fue transmitiendo, tanto desde la ciencia
como desde los organismos sanitarios mundiales, una imagen optimista sobre la lucha
que se estaba llevando a cabo contra las enfermedades epidémicas.
 Cuando Investigar?
•Cuando la enfermedad es prioritaria
•Cuando la enfermedad excede su ocurrencia
usual
•Cuando la enfermedad parece tener una fuente
común
•Cuando la enfermedad parece tener una
severidad mayor que la usual
•Cuando la enfermedad es nueva, emergente o
«desconocida” en el área
Pasos en la Investigación de un brote
•Tarea previa:

ESTABLECER LA EXISTENCIA DE UN BROTE

Preguntas por resolver:

•Se trata de un brote o de un conglomerado?

•Que importancia tiene?
•Cual es el Potencial reisgo?
 Pasos en la Investigación

EL orden en el desarrollo de los pasos en

la investigación no es rígido. El orden
puede modificarse de acuerdo a las
necesidades y circunstancias, estos
pueden hacerse simultáneamente, pero
no deben dejar de hacerse:
 PASOS en la Investigación de un
Brote:
• 0 Detección o identificación de la ocurrencia de un Brote
•1. Preparación para el trabajo de campo.
•2. Establecer la existencia de un brote o epidemia.
•3. Verificar el diagnóstico.
•4. Definir e identificar los casos.
•5. Caracterizar el brote en tiempo, lugar y persona.
•6. Implementar medidas de control transitorias.
•7. Plantear las hipótesis.
•8. Evaluar las hipótesis.
•9. Analizar resultados, refinar la hipótesis / conducir estudios
adicionales
•10. Implementar medidas de prevención y control
•11. Implementar protocolos de vigilancia
•12. Comunicar y difundir los hallazgos.
 Estrategias para identificar la
ocurrencia de brotes:
•Vigilancia basada en la detección de
agentes etiológicos en el laboratorio.
•Notificación de brotes por los Servicios.
•Análisis de tendencias de los datos de
vigilancia (Canales endemicos),
•Vigilancia sindrómica,
•Vigilancia comunal,
•Vigilancia de rumores.
 Ejemplos
Identificación de virus Hanta en una muestra de
una paciente en la DIRESA Loreto.
•Incremento de casos graves y muertes por
dengue. (el virus detectado fue el DENV-2
genotipo América/Asia.)
•Detección de fiebre y bubones en pacientes
hospitalizados.
•Incremento de casos de IRA en cuarteles,
•Incremento de malaria en el canal endémico en
Loreto.
1. Preparación del Trabajo de Campo
a). Conformar un Equipo de intervención
•Formar un equipo de intervención (nivel
operativo) multidisciplinario:
–Epidemiólogo,
–Clínico para manejo de casos.
–Profesional con experiencia en
organización de servicios de la Salud para
atención de casos.
–Saneamiento ambiental.
–Personal de Laboratorio.
 Preparación del Trabajo de Campo
b) Revisar literatura (Bibliografía, Directivas o
Resoluciones Ministeriales, etc.)
c) Realizar consultas a especialistas o alguien con
experiencia en el tema.
d) Revisar antecedentes epidemiológicos del lugar
del brote. Antecedentes de Casos y Brotes en la
zona.
e) Información Demográfico, Socioeconómica y
Cultural.
f) Información de vigilancia entomológica de Aedes.
g) Acciones de control vectorial realizadas.
 Recursos y logística
a)Preparación de un protocolo (proyecto o
plan) de investigación.
b)Preparación de los materiales e insumos
para la investigación.
c)Asegurar la logística para que nada falte en
el campo.
•No olvidar la proteccion del Equipo de
Investigación.
Paso 4: Definir e identificar los casos
 Definir e identificar los casos
El investigador debe usar tantas fuentes como le sea posible.
Para la identificación de casos , se usan diferentes estrategias:
• Búsqueda de casos en establecimientos como consultorios
particulares, clínicas, hospitales y laboratorios. Entrevistas con
personal de salud que atiende casos, libros de registro, de
atendidos
• La búsqueda activa casa por casa es también una estrategia
importante para la captación de casos.
• Hay que preguntar a los pacientes si ellos conocen a alguien
con la misma sintomatología. Con frecuencia alguien con una
enfermedad se entera de si otras personas la sufren.
Caracterizar el brote
Implementar medidas de control transitorias
Hipótesis comunes en investigación de brotes

 Mecanismo de transmisión
 Fuente
 Etiología
 Modo de Propagación
 Exposición
Ejemplo de evaluación de hipótesis
Analizar resultados
10. Implementar medidas de prevención y control
12. Comunicación de hallazgos
 Yo conservo seis sirvientes honestos
(ellos me enseñaron todo lo que se).
Sus nombres son : que, por que y cuando
y como y donde y quien
-Rudyard Kipling' (1865-1936)