CROHN’S DISEASE

(ENFERMEDAD DE CROHN)
Daniel C Baumgart, William J Sandborn

Expositor : Daniela Barraza Cortés

Carrera: Ped. En biología y ciencias naturales
Asignatura: Biología Humana y Salud I
Enfermedad de Crohn

 Descrita por primera vez en 1932 por tres doctores, Crohn,

Ginzberg y Oppenheimer.
 En aquella época se creía que cualquier enfermedad del
intestino delgado era tuberculosis intestinal.
 Estos doctores recolectaron datos de catorce pacientes con
síntomas de calambres abdominales, diarrea, fiebre y pérdida
de peso los cuales mostraron no ser el resultado de ninguna
enfermedad conocida.
 Así describieron una nueva enfermedad llamada en un
principio ileítis regional y más tarde enfermedad de Crohn.
¿Qué es la Enfermedad de Crohn?

 Patología inflamatoria crónica de origen autoinmune.

 Puede afectar todo el tubo digestivo (desde la boca hasta el ano).
 La causa exacta se desconoce, pero podría deberse a factores genéticos,
ambientales e inmunes.
 El examen diagnostico principal es la colonoscopia (de encontrarse la lesión
en el colon).
 El tratamiento incluye medicamentos, cirugía y/o suplementos nutricionales.
Con el fin de controlar la inflamación, corregir los problemas nutricionales y
aliviar los síntomas.
Posibles causas

 La causa exacta de las enfermedades inflamatorias del intestino aún no se acaba de entender en su
totalidad.

Sistema
inmune

Factores
Genes
ambientales

EII
Síntomas y signos frecuentes
Síntomas
Diagnóstico de Crohn

Modificada de : http://www.crohncuci.org.mx/index.php/sintomas
 Clasificación de Montreal
 Clasifica al paciente con enfermedad de Crohn según la edad de presentación (A), la localización (L) y el
comportamiento de la enfermedad (B).

A. Edad de comienzo (Age) A1: comienzo hasta los 16 años

L. Localización (Location)
B. Comportamiento (Behaviour)
A2: comienzo entre los 17 y los 40 años
A3: comienzo por encima de 40 años
L1: afecta íleon distal (puede incluir ciego por continuidad)
L2: afecta a colon
L3: afecta a íleon distal y colon
L4: se añade a cualquiera de las anteriores si se afecta tubo digestivo alto
B1: ni estenosante ni perforante
B2: estenosante
B3: perforante (se incluye la masa abdominal)
p: se añade a cualquiera de las anteriores si hay enfermedad perianal
Enfoque de diagnóstico con evaluación del fenotipo
y la actividad de la enfermedad
 Enterografia por
tomagrofía
compurarizada y
resonancia magentica
Estudios de Imagen
• Al menos
• Ileocolono
dos
copia Endoscopia
muestras
• Esofagoga
de al
stroduede
menos 5
noscopia
segmento
ss,
incluídos
el ileon.
Infiltrado Patologia e Histología
de células
inflamator
ias con
• Electrolito
irregularid
ad
s, de la
Nitrogeno
cripta
• Cultura
focal
ureicoy de en Estudios microbianos
sangre,
heces
granulom
creatinina,
clostridiu
as
hemogra
m difficile
indeendie
ma
ntes
• Pruebas
de funcion
hepatica, Estudios de
• billirrrubin
Frecuenci Laboratorio
a.
a cardiaca,
• presion
Transferri
arterial
na,
• ferritina,
Peso,
vitamina
altura,
b12
I.M.C Examen Físico
• Tiras
Examén de
orina,
abdominal
roteina
, fístulas C-
y
reactiva,
digital-
calprotecti
rectal.
• na fecal
Búsqueda
síntomas
extraintes
tinales.
 Figure 1
Fig Funcionalidad de Intestino delgado en un individuo sano.

The Lancet 2012 380, 1590-1605DOI: (10.1016/S0140-6736(12)60026-9)

 Figure 2
Figura 2: Sistema inmune intestinal en la enfermedad de Crohn

The Lancet 2012 380, 1590-1605DOI: (10.1016/S0140-6736(12)60026-9)

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Técnicas de diagnóstico basadas en la evidencia para un paciente con
sospecha de Enfermedad de Crohn

Historial Estudios Estudios de

médico parasitológicos imagen

Consulta de
Patología e
Examen físico otros
histología
especialistas

Estudios de
Endoscopia
laboratorio
Puntuación de Lémann

Figura 5: La puntuación de Lémann

Visualización ejemplar de la puntuación de Lémann, una
nueva técnica para puntuar y estudiar el daño intestinal
en la enfermedad de Crohn.
CDAI = índice de actividad de la enfermedad de Crohn.
CDEIS = enfermedad de Crohn de severidad endoscópica.
CRP = proteína C reactiva.
Adaptado de Pariente y colegas, con permiso de Wiley.
 EXÁMENES EXÁMENES BIOMARCADORES EXÁMENES
ENDOSCÓPICOS RADIOLÓGICOS ANATOMOPATOLÓGICOS
Proteina C reactiva
VHS Biopsia de colon, con
ulceración de mucosa
*Calciprotectina fecal (flechas).
Figura 4. Estenosis en la enfermedad de Crhon.
(A) Enteroclisis por RM de la enfermedad de Crohn restringida al Ileón terminal (categoría Montreal 1) con estenosis
inflamatoria.
(B) Ultrasonido de una estenosis intestinal de la enfermedad de Crohn
 http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(12)60026-9.pdf
 http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/documento-
grupo/04_infogastrum_enfermedad_crohn_web.pdf
 http://sociedadgastro.cl/gastroweb/documentos/2017/Este-es-mi-dragon-web.pdf