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Platón
I. La Entrevista Médica
0 Conversación con un propósito definido: proceso,
herramienta, objetivos profesionales.
0 Requisitos: entrenamiento y conocimientos.
Problema
de salud Comprender,
entender
• Elementos
4. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
MÈTODO CLÌNICO
factores cognoscitivos, afectivos
y conativos
1. PACIENTE
2.MÉDICO
3. COMUNICACIÓN
EXPECTATIVAS
RESULTADO DE LA
ENFERMEDAD
ENTREVISTA
Presentación amable.
Explica el porqué de la entrevista.
Muestra empatía en todo el proceso.
Brinda seguridad, privacidad.
Es sistemático para obtener la información.
Realiza preguntas abiertas y cerradas.
Reconduce la conversación.
Capta información verbal y no verbal.
Amplia información.
Educa en salud.
HABILIDADES
COMUNICACIONALES
PRINCIPIOS DE HUTCHINSON
No seas demasiado astuto.
Nunca tengas prisa.
No tengas predilecciones.
No tengas prejuicios.
En casos crònicos, no dudes revisar tu diagnóstico.
…
• Favorecer la comunicación a través de la
expresión facial.
• - Mostrar porte y aspecto profesional.
• - Saludar al paciente.
• - Presentarse al paciente.
• - Introducir la entrevista.
• - Adecuar el lenguaje al nivel cultural del
paciente.
• - Usar un lenguaje no vulgar.
• - Realizar preguntas abiertas oportunas.
• - Demostrar respeto al paciente como
persona.
• - Interrumpir al paciente si es necesario.
HABILIDADES
• - Realizar gesticulaciones apropiadas.
PARA • - Mantener postura correcta al sentarse.
EXPRESAR • - Utilizar un tono de voz adecuado.
• - Regular el tiempo de duración de la
entrevista.
• - Indagar sobre dudas y expectativas.
• - Despedir al paciente.
• Observar al paciente con atención
durante la entrevista.
• Escuchar al paciente con atención.
• Observar el entorno del paciente.
• Identificar los cambios en el estado
de ánimo del paciente.
HABILIDADES PARA
OBSERVAR Y ESCUCHAR
Explorar aspectos psico-sociales del
paciente.
Mantener un estilo comunicativo con el
paciente.
HABILIDADES PARA Propiciar el acercamiento afectivo al
ESTABLECER UNA paciente (no identificación)
RELACIÓN EMPÁTICA Mostrar interés y preocupación real por
los problemas del paciente.
Situaciones en la que es útil
corroborar/ampliar información
PROBLEMA RAZÓN
VERBAL O NO VERBAL O
INTROSPECTIVA INSPECTIVA
EVITAR LA IDENTIFICACIÓN
“el médico se relaciona con seres humanos para: restablecer, mantener
o incrementar la calidad de vida de estos, su bienestar psíquico,
biológico y social, por lo que el actuar con elevada profesionalidad
científico-técnica incluye tomar en cuenta la esencia de ese ser humano”
Pacientes Médicos
• Diferentes grados de voluntariedad: • Gran entusiasmo hasta la
forzados legalmente- interesados en marcada indiferencia
beneficiarse. (curiosidad desmedida hacia
ciertas áreas o desinterés)
El ciclo de la
empatía
EL PACIENTE SE EXPRESA
EL MÉDICO RECONOCE
TRASMISIÓN DEL RECONOCIMIENTO
EL PACIENTE RECEPCIONA DICHO
RECONOCIMIENTO
RETROALIMENTACIÒN
Tipos de Preguntas
• Obstáculos de
la entrevista
0 Incertidumbre: sabe?, podré resolverlo?
0 Estereotipo o patrón de conducta.
0 Resistencia: se opone a los objetivos terapéuticos. De
represión, de ganancia secundaria,…
0 Inexperiencia: técnica, profesionalismo, control
emocional, conducir.
0 Comunicación, lenguaje, jerga: Evitar tecnicismos.
Conocer contexto cultural, educación y creencias.
0 Tipos de paciente: mutista, agresivo, prolijo,
seductor…
La ansiedad : paciente y/o médico
La negación: paciente.
La desconfianza.
La racionalización: paciente
Falta de habilidad para reconocer : médico
Instrumentos de medida y de referencia: médico
Limitaciones para reconocer la intervención empática, debido a
psicopatología subyacente: paciente/médico
MENCIONE CARACTERIST
La práctica médica no es una situación de esto o
aquello.
No hay dicotomías: los clínicos necesitan la ciencia y la
emoción, la razón y la intuición, la tecnología y la
conversación, la ecuanimidad y la empatía.
Howard M. Spiro