MANAJEMEN AKTIF KALA III

DAN
KONTRASEPSI PASCA SALIN

OLEH
MHS FK UNILA ( KEPANITERAAN KLINIK 2014)
PEMBIMBNG
DR. WAHDI SDJ., SPOG

JNPKR – P2KP KOTA METRO

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD AHMAD YANI KOTA METRO
2014
 MENGAPA PERLU MANAGEMENT
AKTIF KALA III
• Angka kematian ibu Angka Kematian Ibu
karena perdarahan
pasca persalinan tinggi 11 Perdarahan
8 28%
• Perdarahan pasca Eklampsia
persalinan  atonia 5%
Infeksi / Sepsis
uteri, retentio plasenta,
inversio uteri Abortus

• Upaya terbaik dan 5% Partus macet

pencegahan : 11% Kompl.
24%
MANAGEMENT AKTIF perpeurium
Lain-lain
KALA III
PRINSIP MANAGEMENT AKTIF KALA III
• Setelah bayi lahir,
pastikan kembali
ada/tidaknya kehamilan
ganda
• Pemberian uterotonika,
oksitosin 10IU IM
• Peregangan Tali pusat
Terkendali (PTT)
• Lakukan IMD
TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
TAHAP I :
• Oksitosin 10IU IM
• IMD + Masase Uterus
15x dalam 15 detik
 TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
TAHAP II
PTT
• Tangan kiri di atas simfisis
menahan bagian bawah
uterus
• Tangan kanan
menegangkan tali pusat
dengan klem 5-10cm di
depan vulva
• KOSONGKAN VU bila
penuh  kencing/
kateterisasi
TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
TAHAP III :
• Saat uterus
berkontraksi, tangan
kanan menegangkan tali
pusat ke bawah
• Tangan kiri, mendorong
kearah dorso-cranial
uterus
• MASASE UTERUS
 Setelah plasenta lahir, perhatikan 4T sebagai
penyebab perdarahan pasca persalinan
• Tonus • Tissue
Perhatikan apakah uterus Perhatikan adanya sisa
berkontraksi dengan baik plasenta dan kulit
ketuban yang masih
• Trauma berada dalam cavum uteri
Perhatikan adanya robekan
jalan lahir • Trombin
Perhatikan adanya gangguan
pembekuan darah,
periksa lab faktor
koagulasi  PT-APTT
*dilakukan sebelum proses persalinan
 TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
• Bila plasenta mulai
lepas ditandai :
– Keluar semburan darah
– Tali pusat semakin
panjang
– Tidak ada tahanan saat
menarik tali pusat
 BILA PLASENTA BELUM LEPAS . . .
• Kita punya waktu 15 menit untuk melahirkan
plasenta
• Jika belum lahir, ulangi langkah-langkah diatas
setiap ada kontraksi
• Bila dalam 15 menit pertama plasenta belum
lahir, langsung inj. uterotonik Oksitosin 10IU IM
• Beri tahu keluarga untuk persiapan rujukan
• Bila 15 menit kedua plasenta belum juga lahir,
lakukan resusitasi cairan + rujukan
 TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
• Segera setelah plasenta
lahir, lakukan masase
uterus
• Masase hingga
kontraksi uterus baik
(keras)
• Masase selama 15x
dalam 15 detik
• Lalu periksa
kelengkapan plasenta
 TEKNIK MANAGEMENT AKTIF KALA III
• Setelah diperiksa
kelengkapan plasenta,
evaluasi kontraksi uterus
• Lakukan masase uterus
tiap 15 menit dalam 1 jam
pertama dan tiap 20
menit pada jam
berikutnya
• KALA IV = 2 – 6 JAM DI
MEJA STDR GINEKOLOGI
RUANG BERSALIN,