CADENA DE FRÍO

CADENA DE FRÍO
La “Cadena de frío” es un conjunto de actividades que
se ordenan a manera de eslabones u escalones de tipo
logístico formando una cadena que se inicia con la
recepción, manipulación, transporte y
almacenamiento seguro de las vacunas, con el
propósito de mantenerlas dentro de los rangos de
temperatura requeridos para garantizar su poder
inmunológico, desde que sale del laboratorio hasta su
aplicación final, incluye las jeringas como un elemento
también importante.
 NIVELES DE LA CADENA DE FRÌO
 NIVEL CENTRAL
A Nivel Nacional o Central, está habilitado con cámaras frigoríficas para mantener
temperaturas de refrigeración y congelación, con capacidad para almacenar vacunas
por amplios períodos de tiempo. Se dispone también de equipos frigoríficos para
congelar paquetes fríos.

 NIVEL REGIONAL
Constituye el segundo nivel de la “Cadena de Frío”, localizados en los departamentos o
provincias. Disponen de refrigeradores para almacenar y conservar inmunobiológicos
por períodos limitados de tiempo, disponen asimismo, de equipo adicional para
congelar paquetes fríos.

 NIVEL LOCAL
Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas rurales, etc. Cuentan
con refrigeradores y/o elementos complementarios para mantener los
inmunobiológicos por cortos períodos de tiempo.
NORMAS GENERALES DE CONSERVACION DE LAS
VACUNAS

NIVEL Central Regional Local

TIEMPO 6 a 18 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses

VACUNAS TEMPERATURA

 Antisarampionosa
 Antiamarílica
 Antipoliomielítica - 15 ºC a - 25 ºC
 Antisarampión y Rubeola
 Antisarampión, rubéola y paperas

 BCG
 DPT
0 ºC a 8 ºC
 Hepatitis B
 ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRÌO
 Recursos humanos: Que incluye a todas aquellas personas que
de manera directa o indirecta tienen que manipular, transportar,
distribuir y aplicar los inmunobiológicos o vigilar que los equipos
frigoríficos donde se conservan, reúnan los requisitos
establecidos

 Recursos materiales: Son los equipos frigoríficos (cámaras de

refrigeración y congelación, congeladores, refrigeradores, cajas
frías, termos, paquetes de hielo y termómetros), indispensables
en el proceso de almacenamiento, transporte y conservación de
inmunobiológicos.

 Recursos financieros: Necesarios para asegurar la operación de

los recursos humanos, materiales y el sostenimiento de la red.
 EQUIPO DE LA CADENA DE FRÍO
 Cámaras frías (cuarto frío): Es un equipo de refrigeración utilizado para el
almacenamiento y conservación de inmunobiológicos en grandes cantidades. Dos
tipos de cámaras se distinguen según la temperatura de conservación:
1. Cámara fría de congelamiento
Mantiene las temperaturas de congelación entre –15ºC y –25ºC. Entre estas
temperaturas se mantienen en el nivel Central y Regional los inmunobiológicos vírales
como: Antipoliomielítica, SRP (sarampión, rubéola y paperas) y SR. (sarampión y
rubéola)

2. Cámara fría de refrigeración

Mantiene temperaturas de conservación entre +2ºC y +8ºC. En este rango se
mantienen en todos los niveles los inmunobiológicos bacterianos, como: DPT, BCG; el
inmunobiológico viral de Hepatitis B e inmunobiológicos combinados, como la
Pentavalente (DPT+HB)
 Vehículo termo: Utilizados para el transporte de
inmunobiológicos del Aeropuerto al Centro Nacional de
Biológicos y de éste a las diferentes Regiones de Salud. Son
vehículos que poseen una unidad de refrigeración capaz de
mantener la temperatura adecuada.

 Refrigerador: El refrigerador es un elemento indispensable

para mantener los inmunobiológicos del PAI. Se le da toda
atención posible para que funcione eficientemente, de manera
especial a las instaladas en los niveles operativos con
deficiencias logísticas.
EQUIPO COMPLEMENTARIO DE CADENA DE
FRÍO
 Cajas frías: Es una caja cuya estructura aislante de poliuretano
puede estar recubierta con plástico u otro material similar; y tiene
diferentes dimensiones. Se emplea en el transporte de
inmunobiológicos del nivel Central, Regional, Área, y
ocasionalmente de éste al local.

 Termos: Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con

paredes aislantes de poliuretano, o poliestireno; puede tener o no
revestimiento, es utilizado para el transporte de inmunobiológicos
entre el nivel Central, Regional, Área y/o Local. Son indicados para
cumplir con actividades de vacunación intra y extra muro
 Paquetes fríos: Recipientes plásticos de características
especiales, con su contenido debidamente congelado, que pueden
mantener la temperatura dentro de un recipiente térmico para
conservación de inmunobiológicos.

 Termómetros: Constituyen un implemento muy importante para

el monitoreo y control de la temperatura de los equipos
frigoríficos de la cadena de frío. Existen diferentes tipos de
termómetros: de cristal líquido, bimetálico y de varilla de vidrio.
 PROCESO LOGISTICO
 Nivel central, personal especializado del almacén de vacunas
quien se encarga de la recepción, conservación, embalaje y
envío de las vacunas a todo el país

 Nivel regional: personal técnico de cadena de frío bajo la

supervisión del responsable del DIREMID y la coordinación de la
ESNI

 Nivel RED y Microrred : responsable de inmunizaciones

conjuntamente con el responsable de DEMID- farmacia

 Nivel Local: responsable de inmunizaciones.

 RECEPCIÓN DE LAS VACUNAS
 Determinar las condiciones de espacio disponible en los equipos
frigoríficos de los establecimientos de salud, en base a la programación y
requerimiento realizado.
 Clasificar todos los paquetes fríos y mantener en congelación permanente
la cantidad o número que puedan ser requeridos para cumplir con las
acciones de conservación.
 Es necesario programar y preparar el cuadro de distribución de biológicos
a los niveles diferentes niveles, oportunamente.
 Cumplir con las funciones descritas para las condiciones de recepción,
temperatura y procesos de rutina a seguir por el personal encargado de la
recepción
 Si no hay capacidad de almacenamiento en los equipos existentes en el
almacén que recepciona, se procederá a aplicar el plan alternativo de
contingencia para el almacenamiento de inmunobiológicos:
 DISTRIBUCIÓN

Este procedimiento se realiza de acuerdo a cada nivel tomando

en cuenta las disposiciones internas de la organización del
Almacén, Centro de Acopio o Consultorio de Vacunación, además
debe considerarse los siguientes criterios:
 Requerimiento
 Accesibilidad
 Condiciones del medio de transporte
 Tiempo de duración del traslado de los insumos
 CONSERVACIÓN

 Con el fin de que las vacunas no pierdan su capacidad

inmunizante es necesario garantizar en todo
momento la termoestabilidad, la accesibilidad, la
caducidad y la fotoestabilidad y, para ello, es preciso
tener en cuenta que los dispositivos
de almacenamiento de vacunas tendrán que estar
alejados de cualquier fuente de calor y de la luz solar
directa. Su uso será exclusivo para vacunas.
 CONSIDERACIONES GENERALES
 No hay que poner nunca las vacunas en la puerta de los
refrigeradores, por ser ésta una zona donde las vacunas están
expuestas a grandes cambios de temperatura.

 La colocación de las vacunas en el refrigerador debe ser de tal

forma que permita la circulación de aire entre ellas.

 En caso de producirse un corte de suministro eléctrico de duración

inferior a 4 horas, los refrigeradores son capaces de mantener la
temperatura óptima, si no se abre la puerta.
 La pérdida de capacidad inmunizante de una vacuna depende,
además del umbral de temperatura alcanzado, del tiempo de
exposición a dicha temperatura y de si ésta se encontraba
liofilizada o reconstituida.

 Factores externos como la exposición a la luz (radiaciones

ultravioletas) pueden dar lugar a la inactivación de vacunas
vivas atenuadas, por lo que requieren conservarse en la
oscuridad y no exponerse a la luz solar, ni fluorescente, nada
más que el tiempo mínimo necesario.

 Una vez reconstituida la vacuna su tiempo de estabilidad es

muy corto, debiéndose administrar inmediatamente.
Disposición de vacunas por
tipo:
 Primer nivel: Vacunas virales
(APO, SPR, AMA, HVB, HIB)
 Segundo y tercer nivel:
Vacunas bacterianas (DPT,
DTP, BCG)
ROL DE LA ENFERMERA EN LAS INMUNIZACIONES
PARA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN EL NIVEL
OPERATIVO:
GESTIÓN:
 Planificación en base a la programación local.
 Logística de insumos
 Administración del presupuesto
 Monitoreo y supervisión de coberturas
ASISTENCIAL: Atención directa en las diferentes estrategias.
 Vacunación en puesto fijo
 Vacunación de casa en casa
 Vacunación en puesto móvil
 Vacunación en campañas

LOGÌSTICA DE LA CADENA DE LA CADENA DE FRÌO

DOCENTE: Actividades de promoción de la salud

INVESTIGACIÓN
 Casos sospechosos
 Deserción
 Trabajo de equipo en salud – epidemiologia y laboratorio
INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÌA
EN EL SERVICO DE INMUNIZACIONES