MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS

LABORATORIO CLINICO

DOCENTE
ADRIANA TORRES RANGEL
BACTERIOLOGA
ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SALUD
LABORANDO
HOSPITAL LOCAL DEL NORTE-BACTERIOLOGA Y
APOYO EN CALIDAD
DOCENTE ESSPC
 DESARROLLO DE LA CLASE

1. Clase magistral presentación del tema:

Hematología
2. Coloraciones
3. Demostración ESP y Gota Gruesa
4. Videos
5. Diagrama de Flujo
6. Correlación de exámenes
7. Quiz
8. Taller
HEMATOLOGIA
Del griego Hema: Sangre
Logia: Estudio

Estudio de la sangre, es la
especialidad médica que se dedica al
tratamiento de los pacientes con
enfermedades hematológicas, para
ello se encarga del estudio e
investigación de la sangre y los
órganos hematopoyéticos (médula
ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc)
 LA SANGRE
La sangre es un tejido fluido que circula por
capilares, venas y arterias su color rojo
característico es debido a la presencia del
pigmento hemoglobínico contenido en los
eritrocitos.

Es un tipo de tejido CONECTIVO ESPECIALIZADO

(Sostén, Integración Sistémico de órganos)

TC HEMATOPOYETICO

* Producción de Células Sanguíneas

* Bazo, ganglios Linfáticos, timo, medula ósea
roja
* Tejido Blando: Adiposas, Macrófagos, http://es.slideshare.net/Ninfajenny/tejido-conectivo-especializado

Reticulares, Precursoras de Células Sanguíneas

LA SANGRE
Fase sólida 22% (elementos formes, que incluye a los
leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o
glóbulos rojos) y las plaquetas
Fase líquida representada por el plasma sanguíneo

http://es.slideshare.net/Ninfajenny/tejido-conectivo-especializado
 FUNCIONES
Su función principal es la logística de
distribución e integración sistémica, cuya
contención en los vasos sanguíneos admite su
distribución, hacia casi todo el cuerpo.

Transporta el oxígeno desde los pulmones al

resto del organismo, vehiculizado por la
hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.

Transporta el anhídrido carbónico desde todas

las células del cuerpo hasta los pulmones.
Transporta los nutrientes contenidos
en el plasma sanguíneo, como glucosa,
aminoácidos, lípidos y sales minerales
desde el hígado, procedentes del
aparato digestivo a todas las células
del cuerpo.

Transporta mensajeros químicos, como

las hormonas.

Defiende el cuerpo de las infecciones,

gracias a las células de defensa o
glóbulo blanco.
 Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las
plaquetas y a los factores de coagulación.

 Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias,

como respuesta del sistema inmunitario.
 Responde a las lesiones que producen inflamación, por
medio de tipos especiales de leucocitos y otras
células.
COMPONENTES DE LA SANGRE
 GLOBULOS ROJOS
 Los glóbulos rojos (eritrocitos) están
presentes en la sangre y transportan el O2 y
CO2 hacia el resto de las células del cuerpo.
 Vida media de 120 días.
 Contienes la hemoglobina la cual le da el
pigmento rojo a la sangre
 Valor normal: 4.800.000 – 5.400.000
 Hemoglobina: 12 – 18 g/dl
 Los eritrocitos en humanos adultos se
forman en la médula ósea.
 GLOBULOS BLANCOS (Leucocitos)

 Forman parte de los efectores celulares del

sistema inmunitario, Los leucocitos son los
encargados de destruir los agentes infecciosos
y las células infectadas, y también segregan
sustancias protectoras como los anticuerpos,
que combaten a las infecciones.

4.500 y 11.500
 GRANULOCITOS O CELULAS
POLIMORFONUCLEARES
Neutrófilos
 Son los más numerosos, ocupando entre un
55% y un 70% de los leucocitos.
 Se encargan de fagocitar sustancias extrañas
(bacterias, agentes externos, etc.) que entran
en el organismo. En situaciones de infección o
inflamación su número aumenta en la sangre..
Linfocitos
 Su número aumenta sobre todo en
infecciones virales, aunque también en
enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden
disminuir en inmunodeficiencias.
 Los linfocitos son los efectores específicos
del sistema inmunitario, ejerciendo la
inmunidad adquirida celular y humoral. Hay
dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los
linfocitos T.
 Eosinófilos

 Aumentan en enfermedades producidas por

parásitos, en las alergias y en el asma.
 AGRANULOCITOS O CELULAS
MORFONUCLEARES
Monocitos
 Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones
originadas por virus o parásitos.
 También en algunos tumores o leucemias.
Basófilos
 Segregan sustancias como la heparina, de
propiedades anticoagulantes, y la histamina
que contribuyen con el proceso de la
inflamación.
 RECUENTO ALTO Procesos infecciosos,
trastornos de la sangre, enfermedades
respiratorias
 PLAQUETAS

 Su función es coagular la sangre, las

plaquetas son las células más pequeñas de la
sangre, Se producen en la médula ósea

 Su valor cuantitativo normal se encuentra

entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm³.

 En el proceso de coagulación (hemostasia),

las plaquetas contribuyen a la formación de
los coágulos (trombos), así son las
responsables del cierre de las heridas
vasculares. Evitar el sangrado
COMPONENTES FORMES DE LA
SANGRE
 PLASMA SANGUINEO

 El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la

que están inmersos los elementos formes.
 Además de transportar las células de la sangre, lleva los
alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las
células.
 El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa,
ligeramente más denso que el agua, con un 91% agua, un 8%
de proteínas y algunas trazas de otros materiales.
 El plasma es una mezcla de muchas proteínas vitales,
aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas, enzimas,
anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias
inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de calcio,
carbonato y bicarbonato.
 MUESTRAS DE HEMATOLOGIA
EXAMEN SIGLA TAPA MUESTRA
CUADRO CH LILA SANGRE TOTAL
HEMATICO
HEMOGLOBINA/H HB/HTO LILA SANGRE TOTAL
EMATOCRITO
VELOCIDAD DE VSG LILA SANGRE TOTAL
SEDIMENTACION
GLOBULAR
RECUENTO DE RTO. PLQ – PQT LILA SANGRE TOTAL
PLAQUETAS
RECUENTO DE RTO. LILA SANGRE TOTAL
RETICULOCITOS RETICULOCITOS
HEMOCLASIFICAC HC – GS LILA SANGRE TOTAL
ION
EXTENDID DE ESP – FSP LILA SANGRE TOTAL
SANGRE
PERIFERICA
PRUEBA DE P. DE COOMBS LILA SANGRE TOTAL
COOMBS DIRECTA DIRECTA
REPORTE DE CUADRO HEMATICO
 ESP - Extendido de Sangre periférica

 Homogenizar bien la sangre anticoagulada mediante 10 inversiones manuales.

 Adicionar 5 microlitos o una gota de la sange en un extremo de la lamina
 Ubicar un segundo portaobjetos justo delante de la gota situada en la superficie
del primer portaobjetos, formando un angulo de 45º y desplazarlo suavemente
hacia atrás hasta que alcance la gota de sangre
 Esperar que, por capilaridad, toda la sangre se distribuya de forma uniforme
 Deslizar suavemente y a velocidad moderada un portaobjetos sobre el otro en
forma longitudinal, hasta que la gota de sangre quede bien extendida sobre la
superficie del primer portaobjetos formando una fina película y terminación en
lengua de gato.
ESP
VIDEO ESP
 TINCIÓN CON COLORANTE DE WRIGHT

FUNDAMENTO

El colorante de Wright va a permitir suministrar un medio para

estudiar la sangre y determinar las variaciones y anormalidades
de estructura, forma y tamaño de los componentes
sanguíneos, su contenido de hemoglobina y sus propiedades
de coloración. La información obtenida de un frotis de sangre
periférica depende en gran parte de la calidad del extendido
y la coloración.
 TINCIÓN CON COLORANTE DE WRIGHT

MATERIALES
-Colorante de Wright.
-Buffer

PROCEDIMIENTO
 Una vez obtenido el frotis sanguíneo, se le dejará secar
 Luego se coloca la preparación en un soporte y se cubre con el colorante
de Wright
 Posteriormente se añade solución amortiguada tamponada o agua
destilada en partes iguales, soplar hasta obtener un brillo metálico, dejando 8
minutos adicionales.
 Finalmente se lava con agua corriente y se deja secar
 VIDEO

 https://www.youtube.com/watch?v=4FF8nj-5z9U
Los defectos más frecuentes observados en la tinción del frotis sanguíneo son:

Coloración excesivamente azul, debido a:

 Frotis excesivamente grueso.

 Lavado insuficiente.
 Tinción muy prolongada.
 Empleo de colorante excesivamente alcalino.

Coloración con una tonalidad rosada

 El colorante, el tampón o el agua de lavado tienen un pH demasiado ácido.

Presencia de precipitados:

 Obedecen a una acción excesiva del colorante. Esto se puede evitar con la filtración.
 TERMINOLOGIA
 LEUCOCITOSIS: AUMENTO EN EL NUMERO DE GLOBULOS BLANCOS EN
SANGRE + 10.000GB

 TROMBOSITOSIS: AUMNETO EN EL NUMERO DE PLAQUETAS EN

SANGRE + 450.000

LEUCOPENIA: DISMINUCION DE GLOBULOS BLANCOS EN SANGRE

– 4.000GB

TROMBOCITOPENIA: DISMINUCION DE PLAQUETAS EN SANGRE

– 150.000 PQ
EXAMENES CH
 ENFERMEDADES DE LA SANGRE
 Enfermedades del sistema eritrocitario
 Enfermedades del sistema leucocitario
 Enfermedades de la hemostasia
 Hemopatías malignas (leucemias/linfomas,
discrasias y otros)
MORFOLOGIA
ANORMAL DE
GLOBULOS ROJOS

HIPOCROMIA DE
LOS GLOBULOS LEUCEMIA
ROJOS
GOTA GRUESA
 GOTA GRUESA
 El diagnóstico de parasitosis sanguíneas como la malaria se debe hacer
siempre por la identificación del agente etiológico (Plasmodium) y es
importante conocer la especie (P.falciparum, P. vivax, P. malariae) y los
estados parasitarios (trofozoítos, esquizontes o gametocitos) en cantidad por
mm3.

 Gota gruesa: Es la prueba “Gold estándar”. Esta consiste en una es muestra

de sangre concentrada en donde los glóbulos rojos son deshemoglobinizados
durante el la precoloración y coloración facilitando la identificación de los
parásitos que pueden estar presentes en su interior. Esta permite visualizar
mayor número de parásitos (aun parasitemias altas), tiene sensibilidad 80 -
95% (detección de 5-10 parásitos/μl), y su especificidad es eficaz al dar la
especie y la fase del ciclo.
 Coloración field

IDENTIFICACION DE HEMOPARASITOS

PROCEDIMIENTO

• Coloque una gota de sangre en una lámina portaobjetos y dejéla secar,

• Sumérjala en la solución de azul de metileno fosfatado por 3 seg o contar 101

• No lavar
• Mezcle 3ml de agua amortiguada con una gota de solución A (cloruro de azul
de metileno),y otra de solución B (eosina amarilla hidrosoluble y agua
amortiguadora). por cada lámina que vaya a colorear.
• Coloque la lámina que contiene la gota gruesa hacia abajo y adicione
suavemente la solución colorante, evitando la formación de burbujas. deje en
reposo por 9 minutos.
• Lave por el respaldo de las láminas con agua de la llave y deje secar al
ambiente

DESPUÉS DE LA DESHEMOGLOBINIZACIÓN, LA COLORACIÓN PERMITE LA

DIFERENCIACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS PARASITARIAS. EL COLOR ESPERADO PARA LA
CROMATINA ES EL ROJO; PARA EL CITOPLASMA ES AZUL Y EL PIGMENTO MALÁRICO
VARÍA ENTRE EL AMARILLO Y EL CAFÉ OSCURO
Chagas Malaria
VIDEO GOTA GRUESA
 OTROS EXAMENES
 RECUENTO DE RETICULOCITOS
Azul de crecilo brillante + sangre + 37°C

GLOBULOS ROJOS INMADUROS RETICULOCITOS

 Anemia debido a que los glóbulos se destruyen más pronto de lo normal (anemia
hemolítica
 Sangrado
 Trastorno sanguíneo en un feto o en un recién nacido (eritroblastosis fetal)

WRIGHT
 RECUENTO DE EOSINOFILOS EN FOSA NASAL
Alergias
 LEISHMANIASIS
TIEMPO DE SANGRIA
https://www.youtube.com/watch?v=QhvroPA08GU

TIEMPO DE COAGULACIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=CS_cs4ERFiM
ARTICULO
 ANEMIA FERROPENICA

 Los glóbulos rojos le proporcionan el oxígeno a

los tejidos corporales
 Se produce por deficiencia de hierro “Fe” (Hb-
GR)
 El hierro es una parte importante de los
glóbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no
puede transportar oxígeno eficazmente. Su
cuerpo normalmente obtiene hierro a través
de la alimentación y también reutiliza el hierro
de los glóbulos rojos viejos.
 SINTOMAS
 Sentirse malhumorado.
 Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal,
o con el ejercicio.
 Dolores de cabeza.
 Problemas para concentrarse o pensar.

A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

 Color azul en la esclerótica de los ojos.
 Uñas quebradizas
 Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
 Mareo cuando usted se pone de pie.
 Color pálido de la piel
 Dificultad respiratoria
 Dolor en la lengua.

Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:

 Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.
 Sangrado menstrual abundante (mujeres).
 Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).
 Pérdida de peso (en personas con cáncer).
Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:
 CUADRO HEMATICO - ESP
 Examen de médula ósea (raro)
 Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
 Ferritina sérica
 Nivel de hierro sérico

Los exámenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro
abarcan:
 Colonoscopia
 Examen de sangre oculta en heces
 Endoscopia de vías digestivas altas
 ESPECIALIZADOS
EXAMEN MUESTRA ESTABILIDAD CONDICIONES IMPORTANCIA CLINICA
Refrigerada 2°C-8°C 7
Principal pr de almacenamiento de Hierro- Anemia
FERRITINA Suero 1 ml días
ferropenica-sobrecarga de Fe

Refrigerada 2°C-8°C 7
Evitar hemolisis Pr transportadora de Fe-Diferencia Anemias y control
TRANSFERRINA Suero 1 ml días
de Tto

Útil en anemia ferropenica-Sola no es especifica para

Refrigerada 2°C-8°C 2
diferenciar anemias- se incrementa en anemia
HIERRO Suero 2ml semanas
hemolítica

Refrigerada 2°C-8°C 5 Producción y mantenimiento de nuevas células-ADN-

Evitar hemolisis -
ACIDO FOLICO Suero 1ml días Su deficiencia Anemia megaloblastica afecta en el
proteger de la Luz
embarazo (prematuros, bajo peso, defecto del tubo
neural
Refrigerada 2°C-8°C 7 Evitar hemolisis,
Síntesis de ADN-RNA de eritroblastos y mielina del
VITAMINA B12 Suero 1 ml días Lipemia- proteger de
sistema nervioso- disminuida en anemia perniciosa
la Luz
gastrectomía, desordenes químicos congénitos
 FERRITINA
 La Ferritina es la principal proteína de almacenamiento de hierro Depósitos de Fe
 La cantidad de ferritina en la sangre está directamente relacionada con la cantidad de
hierro almacenado en el cuerpo.
 Es fuente de reserva de hierro disponible a necesidades metabólicas ubicada
principalmente en la médula ósea, hígado y bazo.
 Su cuantificación es útil en el diagnóstico de anemia ferropénica y sobrecarga de hierro.
Se incrementa reaccionando como reactante de fase aguda y en estados inflamatorios
crónicos.
HIERRO SERICO

Es mejor evaluar la concentración sérica de hierro junto con las de ferritina y

transferrina, para facilitar la distinción entre la anemia ferropénica y otros
cuadros clínicos como la enfermedad inflamatoria crónica.
TRANSFERRINA
ACIDO FOLICO
VITAMINA B 12
 TALLER COMPONENTES DE LA SANGRE
1. Funciones de los componentes de la sangre
2. Donde se fabrican las células sanguíneas
3. Que es el Hemograma o cuadro Hemático
4. Coloraciones empleadas en Hematología,
Realizar Diagrama de Flujo
5. Diga las enfermedades mas comunes del
sistema hematopoyético
6. Realizar un cuadro comparativo de los
exámenes especializados