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TEMA:
MICOSIS SUPERFICIALES
DOCENTE:
M. en C. Pedro Pablo Kú Pech
GRADO Y GRUPO:
8to. Semestre "B"
Definición
• También llamada tiña son infecciones cutáneas causadas por un complejo
grupo de hongos queratinofílicos, denominados dermatofitos.
• Estos parasitan el tejido queratinizado de la piel (capa cornea), uñas y
pelo.
• Es la micosis superficial más común.
Agentes etiológicos
Se clasifican en 3 grupos dependiendo de la
naturaleza de su hábitat y de su hospedadero:
• Antropofílicos
• Zoofílicos
• Geofílicos
Agentes antropofílicos
Genero Especie
Trichophyton • T. rubrum *
• T. tonsurans
• T. violaceum
• T. mentogrophytes (var interdigitale)
• T. schoenleinii
Microsporum M. Audouinii *
Epidermophyton E. floccosum
Agentes zoofílicos: Agentes geofílicos:
• M. canis • M. gypseum
• T. verrucosum • M. fulvum
• T. equinum • M. terrestre
• T. gallinae
Epidemiología
• Su prevalencia global se estima es del 20%.
• Algunos son restringidos como M. ferrugineum nativa del noroeste de Africa y del lejano oriente.
– La interacción de las hifas, los productos secretados, la acción mecánica de la hifa y el tejido
del hospedero resulta en la expresión de las manifestaciones clínicas.
Formas clínicas
Forma clínica Dermatofito
Tiña de la cabeza M. canis
T. tonsurans
T. violaceum
Tiña del cuerpo T. mentagrophytes
T. tonsurans
T. rubrum
M. canis
Tiña de los pies T. mentagrophytes
M. canis
Tiña inguino-crural T. mentagrophytes
T. rubrum
Tiña de las uñas T. mentagrophytes
T. rubrum
T. floccosum
Tiña de las manos T. mentagrophytes
T. rubrum
• La tiña de la cabeza predomina en los niños (1-10%) con
• Se divide en:
retroauricular.
• Tiña del cuerpo:
– Afecta a individuos de cualquier edad.
• Variedad hiperqueratósica: afecta la cara plantar y lateral de los pies con predominio de
descamación, síntoma característico prurito.
• Tiña de las manos:
– Unilateral
– Asintomática con descamación fina y difusa en la
cara palmar de la mano.
– Característico atentación de los pliegues de
flexion.
• Tiña de las uñas:
– Evolución crónica predomina la distrofia en las uñas
de los pies.
– Se caracteriza por cambios de color (amarillento-
negro).
– Engrosamiento
– Estrías longitudinales en la lamina ungueal.
– Las uñas son quebradizas.
Diagnóstico de dermatofitosis
Toma abundante de escamas de piel, uñas o pelo.
• Parasitación:
– Ectotrix
– Endotrix
• Agar dextrosa Sabouraud simple
• Con Cloranfenicol y Ciclohexamida.
Identificación:
Textura y color
Velocidad de crecimiento
Estructuras microscópicas.
Agar lactrimel
Agar glucosa- leche-bromocresol-púrpura.
Producción de ureasa.
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton mentagrophytes
Microsporum canis
Epidermophyton floccosum
Tratamiento
Tópico y sistémico.
PIEL CABELLUDA
PIEL LAMPIÑA
Griseofulvina
• Miconazol
• Azoles • Bifonazol M. canis.
• Butaconazol
• Ketoconazol Fluconazol, terbinafina.
• Oxiconazol
• Sertaconazol Por 10 semanas.
• Tioconazol
• Tiocarbamatos: Tolnaftato.
TIÑA EN UÑAS
• Alilaminas: Terbinafina
• Morfolinas: Amorolfina. Terbinafina
Itraconazol
Pitiriasis versicolor
• Es una micosis superficial
• Ocasionada por levaduras del genero Malassezia, esta clasificada dentro de los Ustilagomycetes,
subclase de la subdivision Basidiomycotina; de modo que se les considera como levaduras
Basidiomycetes, aunque no se hayan reportado estados teleomorfi cos.
• Malassezia globosa
• Malassezia sympodialis
• Malassezia furfur.
Antecedentes históricos
• Las primeras descripciones de la enfermedad se reportan a principios del siglo xix.
• Fuente de infección.
• Edad y sexo.
• Periodo de incubación.
• Factores de predisposición.
Patogenia
• Son levaduras lipodependientes que provocan un padecimiento endógeno,
acompañado de una leve reaccion infl amatoria.
• La topografía clínica se presenta por lo general en tronco (espalda y pecho), cuello y las regiones
proximales de los brazos.
• Para las formas excepcionales: tina microsporica del cuerpo; tinea imbricata o Tokelau; liquen
nítidus, reacciones acneiformes; morfea y atrofodermia de Pasini y Pierini.
Diagnóstico de laboratorio
• Toma de muestra.
• Examen directo: Se realiza utilizando como aclarante una solución de hidróxido de potasio (KOH)
al 10%, y adicionando tinta azul de Parker o bien solución de Albert. Al microscopio se observan
cúmulos de blastoconidios y fi lamentos cortos, a lo que desde una perspectiva nemotecnica se ha
llamado “albóndigas con espaguetis”.
• Biopsia: Se observa un proceso inflamatorio leve; las estructuras fúngicas (filamentos y blastoconidios) se encuentran en la capa
cornea y se aprecian mejor con tinción de PAS (técnica de ácido peryodico de Schiff ); en los casos de pitiriasis versicolor atrófica
hay degeneración de las fibras elásticas y presencia de histiocitos activados por un proceso crónico de inflamación tisular.
Tratamiento y profilaxis
• En pacientes que migran a climas templados o fríos la enfermedad desaparece y se reactiva cuando regresan a
su lugar de origen.
• Tópica: Son útiles los toques de solución yodada al 1%; hipoclorito de sodio al 20%, propilenglicol al 50% y
disulfuro de selenio con piritione de zinc en champú.
• Sistémica: el tratamiento de elección es el ketoconazol a dosis de 200 mg/día, por 7 a 15 días; o bien en dosis
única de 400 mg, y se recomienda repetir en 30 días; itraconazol 200 mg/dia durante 5 a 10 dias, o bien una
dosis única de fluconazol 400 mg.
Los cuadros clínicos que se presentan son los siguientes:
Dermatitis seborreica
Malaseziosis
Dermatitis atópica
Foliculitis
Pustulosis neonatal
Papilomatosis confluente y reticulada de Gougerot y Carteaud (PCRGC)
Psoriasis
Onicomicosis
Blefaritis y blefaroconjuntivitis
Dacriocistitis
Otomicosis
Infección sistémica (fungemia)
DERMATITIS SEBORREICA
Trastorno inflamatorio común de la piel, caracterizado por eritema y
escamas de aspecto grasoso.
Niveles
hormonales
Proliferación
Deficiencias
de
Malassezia
Epidemiología nutricionales
Factores
neurogénicos
Formas clínicas
Puede parecer
dos tipos de
Piel grasosa dermatitis
que aparece seborreica:
en áreas de -Petaloide
gran actividad
Descamación -Pitiriasiforme
sebácea
Diagnóstico de laboratorio
• Las escamas se tratan con KOH, tinta Parker o azul de lactofenol.
• M. globosa
directo • M. sympodialis
• M. restricta
• Gel de ketoconazol
Antifúngicos • Champús: Selenio, piritiona de zinc y ketoconazol al 2%.
Lesiones moluscoides
Prurito
y cupuliformes
Diagnóstico de laboratorio
Tratamiento tópico:
Corregir el factor Tratamiento
Disulfuro de selenio,
de sistémico:
antifúngicos azólicos
inmunosupresión Itraconazol
(ketoconazol)
Definición :
Se le conoce como Piedra a dos patologías benignas que afectan los pelos de diferentes áreas
corporales, micosis de tipo superficial causada por diversos hongos levaduriformes del género
Trichosporon, principalmente Trichosporon
ovoides, Trichosporon inkin y Trichosporon cutaneum .
Infección de tipo crónica y asintomática.
• Piedra blanca
• Piedra negra
Piedra Blanca
Patología benigna que afecta pelos de cabeza, barba, bigote y pubis, su
principal característica es la presencia de nódulos blancos
amarillentos de 1 a 3 mm de diámetro, consistencia blanda.
Agente etiológico
Trichosporon ssp. Hongos que forman filamentosas, artroconidios y
levaduras
• T. asahii
• T. inkin
• T. mucoides
• T. cutaneum
• T. ovoides
• T. asteroides
• T. louberi*
• T. mycotoxinivorans*
Humedad y Humedad excesiva por Contacto con personas
temperatura elevados. el sudor. enfermas;
Diferenciarse de
pediculosis capitis
Vía sexual
Piedra Negra
Descrita por primera vez en
Brasil por Magalhaes en
1901, afecta los pelos de la
cabeza.
Es la única enfermedad en la
que el hongo causa micosis
en su forma teleomórfica.
En su mayoría es causado
por Piedraia hortae Hongo Piedraia Hortae
ascomiceto dematiáceo Subclase
saprófito. Loculoascomycetes
Orden Myriangiales.
Sureste, Tabasco y
De 18 a 35 años.
Chiapas.
Únicamente afecta pelos de la cabeza,
pero de manera esporádica puede afectar
barba, vellos axilares y púbicos formando
nódulos adheridos de 3 a 5 mm, de
consistencia dura.
Tricorrexis nodosa
Hortaea werneckii
Halofílico
30ºC
Humedad
elevada
Hidrolizan la
En cultivo: 48ºC
caseína
Epidemiología
Micosis de baja
frecuencia en la
población general.
Veracruz Q. Roo
Sinaloa
Campeche
Guerrero Chiapas
Puede afectar La mayoría de los casos se
a personas de presentan en personas
cualquier alrededor de los 20 años
edad.
Hiperhidrosis
No refieren sintomatología, se
diagnostica de manera casual.
Diagnóstico de laboratorio
10 a 15 min.
Examen directo de aclaramiento Presencia de filamentos
de escamas con KOH. oscuros, tortuosos de 5 a 7 µm
de diámetro
En cultivo
Azólicos: Ketoconazol,
miconazol o
clotrimazol
Bibliografía
López Martínez R, Méndez Tovar LJ, Manzano Gayosso P,
Hernández Hernández F (2009). Principios de micología Médica
clínica, diagnóstico y terapéutica. México, D.F : Méndez Editores