BEDAH : ANESTESI :

1. NUR SRI HARDIYANTI 1. MUH. KHAERUL MA’ARIF

2. DWI SHAQILAH 2. ANDI MARDATHILLA AKBAR
3. ST. GIRANTI ARDILIA GUNADI 3. NUR ASHIFA KURNIASARI
4. FADEL MAULANA AL-QADRI 4. FADHILLAH ISLAMIYAH
5. AHMAD GHIFARI RAYA
6. TITIN SUAHRTINA
7. SITI HUKMANIAR HUSRANI
8. RAHMAT BADARUDDIN

Join meeting
19 Mei 2018
 Nama : An. MN J. Kelamin : Laki-laki
Umur : 14 tahun No. Reg : 204596
Keluhan Benjolan pada leher bagian belakang
utama
Anamnesis Benjolan mucul pertama kali sejak lahir. Awalnya
terpimpin tampak seperti benjolan kecil berwarna merah lalu
makin membesar. Nyeri (+). Benjolan tidak berdarah.
Riwayat BBLR disangkal. Riwayat lahir prematur
disangkal. Riwayat trauma disangkal. Riwayat
keluarga dengan keluhan yang sama tidak ditemukan.

Pemeriksaan Fisis, Laboratorium (Darah Rutin, CT/BT)

:
Status Lokalis :

Regio : Colli

• Inspeksi :
Tampak benjolan pada leher bagian belakang sebesar kacang polong, warna
sama dengan dengan kulit sekitar. Tampak ruam kemerahan di sekitar benjolan.

• Palpasi :
Teraba benjolan leher bagian belakang, konsistensi kenyal, nyeri tekan(+),
terfiksir(+), fluktuasi (-).
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

BB: 45 kg
TB: 150 cm
IMT : 20,0 kg/m2 (Normal)

Tanda vital : TD : 100/60 mmHg

N : 90 x/minutes
P : 22 x/ minutes
S : 36,7 °C
Pre Op INTRA Op POST Op
Pemeriksaan laboratorium
WBC : 8,6 x 103 /μL

RBC : 4,23 x 106 / μL

HGB : 10,5 g/dL

HCT : 32,8 %

PLT : 316 x 103/ μL

CT / BT : 5’21” / 3’14”
WORKING DIAGNOSIS : Hemangioma Regio Colli Posterior

MANAGEMENT : Operatif : Eksisi + Biopsi

Instruksi post operasi :
IVFD Asering 20 tpm
Cefuroxyme 375 mg/12 jam/iv
Ketorolac 15 mg/8 jam/iv
Ranitidin 25 mg/8 jam/iv
Diet Biasa
ANASTESI
Nama : An. Mn
J. kelamin : Laki-laki
Umur : 14 tahun No. Reg : 223005
BB : 45 kg

Subjektif :
-Terdapat benjolan pada leher bagian belakang, nyeri (+)
- Riwayat Alergi makanan dan obat tidak ada.
- Riwayat Asma tidak ada.
- Riwayat alergi tidak ada.
- Riwayat DM tidak ada.
Subjektif
-Terdapat benjolan pada leher bagian
belakang, nyeri (+)
Plan :
Rencana Anastesi GA TIVA + LA
Objektif
IVFD RL 28 tpm
BP : 100/60 mmHg
HR : 90x/i Puasa 8 jam sebelum operasi

RR : 22x/i Premedikasi 30 menit pre op:

Temp. : 36,7’ C - Metoclopramide 3 mg/iv
VAS : 3/10 - Dexamethason 3 mg/iv
Kepala : Konjungtiva anemis -/-, Sklera -/-,
Buka mulut 3 jari, Malampati kelas I, gigi
palsu (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
BT : Rh -/- Wh -/-
Jantung : BJ I/II reguler
Asssesment : PS ASA II
Intraoperative Anesthesia
Subjektif : -
BP : 90/60 mmHg
HR : 90 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,7’ C

Assesment : Kategori PS ASA II

- Telah dilakukan anastesi GA TIVA

- Maintenance cairan intraoperatif
Sequstrase RL 4 cc/kgBB/jam -> 160 cc/jam
Post Anesthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
Objektif :
GCS : Under Sedasi
BP : 90/50 mmHg
HR : 80x/i
RR : 20x/i
Temp : 36’C
VAS : 0/10

Assesment : Post-operative Hemangioma Regio Colli Posterior dengan Anastesi

GA - TIVA

Plan :
- Awasi TTV
- Head up 30°
- IVFD RL 30 tpm
- Pain control : ketorolac 10 mg/8jam/iv
- Pindah perawatan bila aldrete score > 5
Terima kasih