Forseps dan ekstraksi vakum

Forseps
• Forseps adalah suatu alat yang digunakan
untuk traksi, rotasi, fleksi, dan eksternsi kepala
janin.
Forseps Simpon

Forseps Tucker-Mclane

Forseps Kielland
 Indikasi
• Janin
– Gawat janin yang membutuhkan persalinan segera
– Kala dua yang memanjang

• Ibu
– Kondisi ibu dengan kontra indikasi untuk meneran
– Kondisi yang membutuhkan kala dua diperpendek
– Kelelahan ibu
– Sikap kepala janin yang defleksi dan malposisi
 Syarat
Sudah engage

Presentasi kepala

Posisi fetus harus benar-benar diketahui

Pembukaan lengkap

Ketuban dipecahkan

Tidak ada distosia

Klasifikasi Persalinan dangan Ekstraksi forsep

• Forsep ‘outlet ’
–Kepala terlihat di introitus tanpa harus membuka labia
–Kepala janin telah berada di dasar panggul
–Sutura segitalis berada pada:
• Diameter AP atau
• Posisi oksiput kanan/kiri anterior atau posterior
• Kapala janin berada pada atau di atas perineum
• Forsep Rendah
– Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau
lebih (Hodge 3-4)
– dua jenis :
• Rotasi 45 derajat atau kurang
• Rotasi lebih dari 45 derajat

ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicine"

• Forsep Tengah
– Kepala sudah masuk pintu atas panggul
– Bagian terendah kepala di atas station +1
– Plihan lain untuk forsep tengah adalah seksio
sesarea – akses untuk melakukan seksio
sesarea sangat penting saat melakukan
persalinan dengan forsep
• Station

• Engagement
• Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas
panggul
• Saat bagian terendah kepala berada di atau di
bawah spina ishiadika (station 0)
Aplikasi forseps pada bayi
Aplikasi forseps pada bayi
Salah
Pegang pegangan Insersi diteruskan Forseps terkunci
kiri forseps dengan lebih dalam
tangan kanan
Forseps telah Traksi horizontal ke atas untuk
terpasangan melahirkan kepala
dengan baik
 Ekstraksi vakum
• Ekstraktor vakum adalah suatu instrumen obstetrik
untuk melahirkan bayi.
• Indikasi: gawat janin, kala 2 lama, KI meneran,
kelelahan ibu, kala 2 diperpendek.
• Kontraindikasi: bukan presentasi belakang
kepala/muka/dahi, kepala belum masuk pintu atas
panggul, pembukaan serviks tidak lengkap, adanya
CPD.
Vacuum Devices
• Syarat
– presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g
– kepala sudah masuk pintu atas panggul
– panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis
– analgesia yg sesuai
– pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah
– kandung kencing ibu kosong
– operator yg berpengalaman
– fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil
• Kegagalan Vakum – “the Rules of
Threes”

– 3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan

– 3 kali lepas: setelah satu kali gagal, nilai ulang
dengan hati-hati sebelum memasang kembali
– Setelah 30 menit pemasangan tanpa kemajuan
• Pemasangan Vakum

Pemasangan di atas sutura

sagitalis menyentuh ubun-ubun
kecil
Pemasangan/Ekstraksi Vakum
Salah Benar