SOPORTE CARDIOVASCULAR AVANZADO

Objetivos de la Platica

▪ Fundamentos en SVB

▪ Tratamiento de Paro Cardiorrespiratorio

▪ Manejo de Vía Aérea y Soporte Ventilatorio

▪ Uso de Medicamentos
La RCP es tan fácil como:
Efectividad de SVCA

▪ RCP de Alta Calidad

Mejora
▪ Desfibrilación Temprana en FV/TVSP Sobrevida

▪ Acceso Vascular

▪ Administración de Medicamentos
Mejora la Progresión
▪ Vía Aérea Avanzada de la Circulación
Espontanea
Cadena de Supervivencia:
Cadena de Supervivencia:
Paro Presenciado
Recomendaciones:
Recomendaciones:
Recomendaciones:
DINAMICA DE EQUIPO
Líder de Equipo

▪ Organiza al Grupo
▪ Supervisa las actuaciones individuales
▪ Informa a los miembros del Equipo
▪ Coordina la Respuesta del Equipo
▪ Entrena y Asesora al Equipo
▪ Facilita Explicaciones
▪ Cuidado Integral del Paciente
Elementos:

▪ Circuito Cerrado de Comunicación

▪ Mensajes Claros
▪ Responsabilidad y Funciones Claras
▪ Conocer las limitaciones propias
▪ Compartir el conocimiento
▪ Intervención constructiva
▪ Reevaluación y Resume
▪ Respeto Mutuo
Ubicación: Vía Aérea

Compresiones Medicación

Monitoreo
Observar Registrar
Desfibrilador

LIDER
PARO RESPIRATORIO
MANEJO DE VÍA AEREA
Paro Respiratorio

▪ No hay frecuencia Respiratoria

▪ Respiración Inadecuada para mantener una

Ventilación y oxigenación efectiva

▪ Hay Pulso
Frecuencia de Ventilación:

DISPOSITIVO PARA VENTILACIONES DURANTE VENTILACIONES DURANTE

LA VÍA AÉREA UN PARO CARDIACO UN PARO RESPIRATORIO

Bolsa Mascarilla 2 ventilaciones después 1 Ventilación cada 5-6 seg.

de 30 compresiones (10 -12 / min)

Cualquier Dispositivo 1 Ventilación cada 6-8 seg.

avanzado de la Vía Aérea (8-10 / min)
Mantener la Vía Aérea
Permeable:
Ventilación Bolsa Mascarilla:

Fio2: 100% Reservorio: 600ml

Cánula Orofaríngea:
Cánula Nasofaringea:
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:

Disminuye el
Riesgo de
Aspiración

Mascarilla Laríngea
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:

Fácil de Usar

Tubo Laríngeo
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:

Tubo Esófago-Traqueal
Dispositivo Avanzado de la Vía Aérea:

Anatomy
Tongue
Vallecula Epiglotis

Vocal
cord

Hoja Miller (Recta) Hoja Macintosh (Curva)

Arytenoid
Glottic
opening cartilage
Tubo Endotraqueal
Indicaciones de Intubación Endotraqueal:

▪ Inhabilidad de proveer ventilación adecuada con bolsa mascarilla a

pacientes inconscientes

▪ Ausencia de los reflejos de protección de vía aérea

▪ Debe ser colocada por proveedores expertos con el entrenamiento apropiado

▪ Idealmente se debe colocar en <10 segundos

▪ 6-25% son mal colocados

Confirmación por Capnografía:
Sensibilidad y
Especificidad
100%

Confirmación y Monitoreo de la posición

correcta del tubo endotraqueal
Siempre Recordar….

▪ No hay estudios en los que demuestren el

tiempo más oportuno para colocación de
dispositivos de vía aérea avanzada

▪ Atrasar la intubación endotraqueal con

liberación pasiva de 02 e interrupciones
mínimas de las compresiones se asocian a la
mejoría en la sobrevida y estado neurológico
del paciente.
PARO CARDIACO
RITMOS DE PARO
Conceptos Básicos

▪ El ritmo inicial común de un paro presenciado: FV

▪ Si el corazón sigue siendo viable, el nodulo sinusal puede reanudar la

actividad eléctrica

▪ Las probabilidades desfibrilacíon adecuada disminuye con el

tiempo

▪ La FV deteriora a ASISTOLIA
Probabilidad de Supervivencia

21% 5%

Con RCP Sin RCP

Cuatro Ritmo de Paro

▪ Fibrilación Ventricular

▪ Taquicardia Ventricular sin Pulso

▪ Actividad Eléctrica sin Pulso

▪ Asistolia
Siempre preguntarnos…..

▪ Frecuencia: Rápida o Lenta

▪ Ritmo: Regular o Irregular

▪ QRS: Complejo Ancho o Estrecho

▪ Morfología: Monomorfico o Polimorfico

Desfibrilable ?

TVSP

FV
Desfibrilable ? Asistolia

AESP
Algoritmo
Siempre Evaluar causas…
 OT
Adrenalina
Vasopresina
Lidocaín
a Naloxona
Atropina
5-10 mL agua
Medicamentos

DOSIS INDICACIÓN DOSIS

AMIODARONA FV/TV 300mg

150mg (3-5 min)

LIDOCAINA Opccional 1-1.5 mg/kg

0.5 - 0.75 mg (5 – 10 min)
(Hasta 3 mg)

SULFATO DE MAGNESIO Torsada de Pointes 1-2 gr en 10ml D/A al 5%

Durante 5- 20 min
CUIDADOS POSPARO CARDIACO
Síndrome Posparo Cardíaco

▪ Dr. Vladimir Negovky 1970

▪ Isquemia/Reperfusión corporal total

▪ Disminución de 02 post paro

▪ Activación del sistema inmunológico y de

coagulación

▪ Aumento de falla multiorganica

▪ Riesgo de infección
Síndrome Posparo Cardíaco

▪ Daño Cerebral

▪ Disfunción miocárdica

▪ Isquemia sistémica / Respuesta a la Reperfusión

▪ Persistencia de Patología Precipitante

Síndrome Posparo Cardíaco
Síndrome Posparo Cardíaco
Fases Síndrome Postparo
Cuidados PosParo

▪ Optimizar el estado Hemodinámico del Paciente

▪ Iniciar Hipotermia Terapéutica

▪ Proporcionar Reperfusión Coronaria Inmediata

▪ Control Glucémico
Optimizar Ventilación y Oxigenación

▪ Saturación ≥ 94%

▪ Uso de Avanzado de la vía Aérea y Capnografía

▪ NO HIPERVENTILAR
Tratar Hipotensión

▪ PAS < 90 mmhg

▪ Bolo IV/IO
▪ 1-2 lts /SSN o Ringer Lactato
▪ Si se induce hipotermia pasar soluciones a 4º C
▪ Considerar Causas Tratables
▪ Vasopresores
▪ Adrenalina 0.1-0.5 mcg/kg/min
▪ Dopamina 5-10 mcg /Kg/min
Hipotermia Terapéutica
▪ Indicado en Pacientes Adultos Comatosos

▪ Temperatura Corporal:
▪ 32-34 C

▪ Tiempo
▪ 12-24 hrs

▪ Infusión de Cristalodes a 4º C (30ml/kg)

▪ IAM o Sospecha del mismo

▪ REPERFUSION CORONARIA
GRACIAS