PATOLOGI SALURAN

NAPAS, UROGENITAL &

ENDOKRIN

Dr. ANANDIA PUTRIYUNI, SpPA

POLIP NASAL
→ Bukan tumor sejati
Tetapi penonjolan mukosa yg sembab

Klinis :
 Hidung tersumbat
 Sekresi >>
 POLIP NASAL
Makroskopik :
 Unilateral / bilateral
 Tonjolan → permukaan
licin, mengkilat
 Bertangkai → dapat
digerakkan
 Warna abu-abu
kebiruan
POLIP NASAL
POLIP NASAL
Mikroskopik:
 Mukosa yg dilapisi oleh sel epitel
respiratorius
 Stroma jaringan ikat sembab
 Sebukan sel radang kronik (limfosit),
alergi → eosinofil >>
 Proliferasi kelenjar, sebagian melebar
POLIP NASAL
Mikroskopik:
POLIP NASAL

Kelenjar-
kelenjar

Epitel respirasi

Stroma sembab
POLIP NASAL

Sebukan sel
radang
POLIP NASAL

LIMFOSIT

SEL PLASMA
POLIP NASAL

Sebukan eosinofil
POLIP NASAL

Sel limfosit dan sel plasma

 KARSINOMA NASOFARING
→ Tumor ganas epitel nasofaring
Klinis :
 Hidung : epistaksis, hidung tersumbat, ingusan
 Telinga : pendengaran ber <, otore, tinitus, otalgia
 Mata : diplopia, protrusio bulbi
 Syaraf : cephalgia, paralise N III, IV, VI, VII, IX, X, XI XII.
 Pembesaran kelenjar limfe leher : unilateral atau
bilateral
Tumor kecil tapi sudah menimbulkan metastasis ke
tempat lain.
KARSINOMA NASOFARING

Pembesaran KGB leher

 KARSINOMA NASOFARING
Makroskopik :
 Ulseratif
 Eksofitik
 Lobuler
→ polipoid
KARSINOMA NASOFARING
 KARSINOMA NASOFARING
TIPE I : Keratinizing Squamous Cell Carcinoma
 KARSINOMA NASOFARING
TIPE II : Non- Keratinizing Carcinoma,
Differentiated Subtype

o Kelompokan sel tumor yg

saling berhubungan
o Pola pertumbuhan mirip
urothelial carcinoma
o sel tumor berbatas tegas
 KARSINOMA NASOFARING
TIPE II : Non- Keratinizing Carcinoma,
Undifferentiated Subtype
Tipe yg paling sering
Mikroskopik:
 Inti sel tumor pleomorfik, vesikuler dgn
nukleoli jelas.
 Kadang2 berbentuk spindle dgn inti
hiperkromatik.
 Batas sel tidak tegas.
 Bisa berkelompok atau tersusun tdk teratur pd
stroma dgn sebukan sel limfosit.
 KARSINOMA NASOFARING
TIPE II : Non- Keratinizing Carcinoma,
Undifferentiated Subtype
KARSINOMA NASOFARING
RENAL CELL CARCINOMA
= TUMOR GRAWITZ
→ Tumor ganas

Asal : sel epitel tubulus ginjal

Usia dewasa, laki-laki >>
RENAL CELL CARCINOMA
Makroskopik:
 soliter, bulat, kuning
 awal batas tegas →
tumbuh ekspansif
RENAL CELL CARCINOMA
Mikroskopik:
 tipe clear cell → sel besar,
sitoplasma banyak, jernih

 tipe granular → sel lebih kecil,

sitoplasma eosinofilik
RENAL CELL CARCINOMA
TIPE CLEAR CELL
RENAL CELL CARCINOMA
TIPE GRANULER CELL
ADENOCARCINOMA PROSTAT
→ Tumor ganas
Asal: sel epitel kelenjar prostat
Laki-laki, usia 60-80 tahun

Jenis klinikopatologis:
a) Karsinoma klinikal (aktif)
b) Karsinoma laten (insidental)
 Diagnosis

Klinis → gejala, rectal toucher

 Kadar PSA (Prostate Spesific Antigen)
serum → cuttoff point 4 ng/ml
 Gleason score (mikroskopik)
 Stadium
ADENOCARCINOMA PROSTAT
Gejala klinis:
 Gangguan BAK : frekuensi>>, retensi urin
 Metastasis ke tulang : nyeri, fraktur patologis,
anemia
ADENOCARCINOMA PROSTAT
 Makroskopik
 Massa tumor putih
 Konsistensi padat &
spt berpasir
Lokasi sering : zona perifer
(posterior)
Rectal toucher teraba
ADENOCARCINOMA PROSTAT
Mikroskopik :
• Proliferasi kelenjar berbagai ukuran tergantung
derajat keganasan tumor.
• Kelenjar kecil-kecil, dilapisi selapis epitel kubis
atau kolumnar rendah dengan inti besar,
vesikular, nukleoli nyata.
• Tampak infiltratif di antara stroma.
Mikroskopik
 Mikroskopik

 Inti sel besar,

vesikular
 Nukleoli nyata
 Sel basal (-)
→ IHK p63 (-)
 Gleason Score

→ Grading/ derajat
Adenocarcinoma Prostat

• Berdasarkan pola /
arsitektur kelenjar
• Skor = Pola primer +
sekunder
 Gleason Score 2
(1+1)

P
O
L Gleason Score 6
(3+3)
A Gleason Score 10
(5+5)
P
O
L
A
 DERAJAT
HISTOPATOLOGIK

(Sumber: National Comprehensive Cancer Network, 2012)

STADIUM
STADIUM
 ADENOMATOUS GOITER
= Struma Nodosa Non Toksik
Etio:
T3, T4 << →TSH ↑ →hiperplasia epitel
tiroid

Kasus >>
(70% kasus tiroid)
TIROID
ADENOMATOUS GOITER
Klinis :
Goiter difus Goiter multinoduler
ADENOMATOUS GOITER
Makroskopik :
 Kecoklatan, kenyal
 Kista →berisi agar
coklat
ADENOMATOUS GOITER
Mikroskopik :
 Proliferasi folikel ukuran bervariasi
ADENOMATOUS GOITER
 Folikel dilapisi selapis epitel, lumen berisi
massa koloid
ADENOMATOUS GOITER
 Folikel bergabung membentuk kista
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
→ Tumor ganas
Asal: sel epitel kelenjar tiroid
Pertumbuhan lambat
Kasus>> , usia muda , wanita>>
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Makroskopik :
 Kapsul (-)
 Putih, padat-keras
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Mikroskopik :
 Sel epitel tumbuh membentuk struktur papiler

Tangkai fibrovaskular
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Mikroskopik :
 Inti sel overlapping, Ground glass nuclear
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Mikroskopik :
 Nuclear groove
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Metastasis :
Limfogen → KGB leher
PAPILLARY CARCINOMA THYROID
Metastasis :
 Hematogen → paru
58