APS Y LOS DETERMINANTES

SOCIALES
Lic. María Lorena Mandagarán
Atención Primaria
 OMS – UNICEF, en Alma Ata en1978, Conferencia
Internacional de APS, definida como la estrategia
para alcanzar la meta salud para Todos en el año
2000.

 Subraya la necesidad de una mayor equidad y

explicita las causas sociales, económicas y políticas
de los problemas de salud.
Principales postulados
 Acceso universal.
 Cobertura basada en las necesidades: equidad.
 Atención integral, énfasis en la prevención y la
promoción de la salud individual y comunitaria.
 Intersectorialidad en las acciones de salud
 Tecnología apropiada
 Costos efectivos.
Ottawa

 Contexto: 1986, OMS – Ministerio de Salud de

Canada y la Asociación Canadiense de Salud
Pública organizan la primera Conferencia
Interncional sobre la Promoción de la Salud en la
que se reunieron 212 delegados de 38 países.
 La Carta de Ottawa suscribe un nuevo concepto: LA
PROMOCION DE LA SALUD
 Presenta los enfoques
Promoción de la Salud
 Análisis de los avances a partir de la declaración de
Alma Ata – salud para todos en el año 2000.
 La importancia de la acción intersectorial a favor de la
salud.
 Énfasis en la PROMOCIÓN DE LA SALUD: La promoción
de la salud es el proceso de capacitar a las personas
para que aumenten el control sobre su salud, y para
que la mejoren.
 No es simplemente responsabilidad del sector sanitario,
sino que va más allá de los estilos de vida saludables
para llegar al bienestar.
Requisitos para la salud
 paz,
 cobijo,
 educación,
 alimento,
 ingresos económicos,
 un ecosistema estable,
 recursos sostenibles,
 justicia social y equidad.
Aplicación en nuestro País
 Contexto:
 Gobierno inconstitucional.
 Violación a los derechos constitucionales.
 Descentralización política y económica.
 Desarticulación, fragmentación y
desfinanciamiento de las instituciones
publicas.
 Aplicación de APS selectiva y verticalista,
aún con vestigios en la actualdiad.
Agresiones:
 APS selectiva: focalizada en tecnología costo
efectiva y programas verticales dirigidos a grupos
de riesgo.
 APS ajustada: no se invierte en salud, menos en
APS, lo público aparece como deficitario,
descentralización.
 APS como política de Salud del Banco Mundial:
atención primaria para poblaciones vulnerables
que requieren intervención para no afectar la
productividad de un país.
Acciones:
 Elaborar una política pública saludable: acción
coordinada lo que conduce a políticas sociales, de economía
y de salud que fomenten una mayor equidad.
 Crear entornos de apoyo: conservación de los recursos
naturales y cambio de modelos de vida.
 Fortalecer la acción comunitaria: empoderamiento de las
comunidades -el capacitarlas para que puedan tomar
decisiones libremente.
 Desarrollar las habilidades personales: apoyar el
desarrollo individual y colectivo, otorgarles información y
educación para la salud. Potenciar sus habilidades.
 Reorientación de los servicios sanitarios hacia la
promoción de la salud más allá de sus responsabilidades
curativas.
APS
 Tiene el potencial para abordar los determinantes
sociales de las salud y para enfocar la salud como
un derecho universal, contribuyendo al
empoderamiento y cohesión social.
Una mirada desde los determinantes de la
salud
 Origen: Canadá, 1974, Ministro de Salud
canadiense Mark Lalonde.

 Informe “Nuevas perspectivas de la salud de los

canadienses” establece que la salud es
determinada por diferentes factores y que el
sistema de atención de la salud es solo uno de
muchas formas de mantener e incrementar la salud.
Contribución a la reducción de la
mortaldad / gastos afectados
OMS 2005
 Creación Comisión sobre Determinantes Sociales de
la Salud.
 Informe del 2008 EQUIDAD
 Tobar (2008) el mayor desafío de los sistemas de
salud en América Latina es extender la cobertura
de las protecciones y garantizar cuna calidad
homogénea en los bienes y servicio.
La Salud como Derecho
 PIDESCA: derecho a la salud abarca no solo la
atención oportuna y apropiada, sino también los
principales factores determinantes de la salud:
 Acceso al agua potable.
 Condiciones sanitarias adecuadas.
 Alimentos sanos – nutrición adecuada.
 Vivienda adecuada.
 Condiciones sanas en el trabajo,
 Medio ambiente.
 Acceso a la educación e información sanitaria.

 DISPONIBILIDAD, ACCESIBILIDAD, ACEPTABILIDAD, CALIDAD

 Argentina firma el protocolo9 en el año 2009 y lo ratifica en el año 2011
Obligación de los Estados

 Generar condiciones de vida saludables:

disponibilidad de servicios de salud,
condiciones de trabajo saludable y seguro,
vivienda adecuada y alimentos nutritivos.
 Garantizar disponibilidad, calidad y
accesibilidad sin discriminación alguna,
especialmente a grupos socialmente
desfavoricidos, minorías étnicas, población
originarias, mujeres, niños, personas
mayores, personas que capacidades
diferentes, inmigrantes (regulares y/o
irregulares)
Muchas Gracias...