PLAN HOSPITALARIO DE

RESPUESTA FRENTE A DESASTRES

Una contribución para mejorar el componente funcional

de la seguridad hospitalaria

Abel Aliaga Marro

UNIDAD FUNCIONAL DE MOVILIZACIÓN EN SALUD
DIGERD/MINSA
28 DE OCTUBRE DE 1746
El terremoto de mayor magnitud en la historia del Perú
Magnitud Momento estimada: 9 grados
Duración estimada: 3 a 4 minutos
Hora de ocurrencia: 10 PM
Fallecidos: más de 20,000

De las tres mil casas que se encerraban dentro de las murallas de Lima, apenas veinticinco se mantuvieron incólumes.
 Se calcula que las víctimas del terremoto y
tsunami alcanzaron las 4.000 a 7.000 personas.

Luego del terremoto…

¡ El maremoto más devastador de la historia del Perú !

Las olas no dejaron ninguna construcción en pie en El Callao

y causaron hasta 5 kilómetros de inundación.
 Magnitud: 8.2 grados Ritcher
Duración estimada: 3 a 4 minutos
Hora de ocurrencia: 11:35 AM
24 DE MAYO DE 1940 Fallecidos: 179

Un terrible terremoto, que en segundos destruiría la ciudad; paredes y postes se derrumbaban, la tierra y el polvo cubrían
las casas; en las calles no se distinguía nada, todo el mundo gritaba , el pánico se generalizó. ¡Misericordia Señor!
 31 de mayo 1970:
TERREMOTO

Cerca de 70,000 fallecidos

150,000 heridos…
Dolor que puso al Perú de rodillas…
 EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Hospital Regional Ica Hospital San Juan de Dios - Pisco

En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la región Ica perdió mas del 60% de las camas hospitalarias.
En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD) colapsaron perdiéndose el 90% de las camas
ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
Finalidad
Implementar la Gestión del Riesgo de Desastres
en los establecimientos de salud y garantizar su
funcionamiento con el máximo de su capacidad
instalada, durante y después de un desastre.
POBLACIÓN DE LIMA Y CALLAO
POR NIVELES DE RIESGO

Muy alto: 904,512

Alto: 4´886,677
Medio: 3´572,375 DAÑOS ESTIMADOS EN LA CIUDAD DE LIMA Y CALLAO

Bajo: 10,563 Daños probables: 7,2 Mw 8,0 Mw

Total: 9´374,127 Viviendas destruidas: 11,572 122,540
Viviendas inhabitables: 34,705 193,489
Fallecidos: 7,588 68,006
Heridos: 72,313 779,338
ORGANIZACIÓN TERRITORIAL

Considerando la probable afectación de la vías de acceso por

daño de avenidas y puentes, y accidentes geográficos; se ha
sectorizado Lima Metropolitana en seis áreas funcionales en
las que deberán organizarse y ejecutarse con autonomía las
acciones de respuesta en salud basados en los recursos
disponibles.
ACCIONES DE RESPUESTA DE SALUD
 Operación de Puesto Médico de Avanzada – PMA, anillos de
contención prehospitalario a cargo de los EESS I-4 y I-3 en los que se
realizarán el triaje, la estabilización de víctimas y la asignación de
destino (hospital)para la atención final.

 Atención prehospitalaria, acciones de evacuación organizada de

víctimas desde los PMA hacia los hospitales-hospitales de Campaña
dependiendo del caso, y entre los EESS de las diferentes
organizaciones de salud. Está a cargo de la red de ambulancias.

 Atención hospitalaria, acciones a implementar y desarrollar en los

hospitales, clínicas, institutos especializados y hospitales de campaña
según se presente la necesidad para la atención de las víctimas
generadas por el sismo.
PLAN HOSPITALARIO DE RESPUESTA A DESASTRES
Documento que presenta en forma clara, concisa y
completa, los riesgos, los objetivos, la organización y
la responsabilidad de los EESS; así como las
funciones y responsabilidades del personal ante
situaciones de emergencias y desastres.

Son sus características:

Realista
Flexible Claro
Concreto Integral Integrado
ACTIVIDADES PARA LA ELABORACIÓN DEL PHRD

PLAN DE RESPUESTA
1. Estimación del riesgo
2. Inventario de recursos
3. Elaboración del PHRD
4. Aprobación del PHRD
5. Difusión y actualización del PHRD
 COMPONENTES BÁSICOS

1. Título
2. Información General
3. Introducción
PLAN HOSPITALARIO
4. Base Legal
DE RESPUESTA
5. Estimación de Riesgos
A DESASTRES
6. Objetivos del Plan
7. Acciones de Respuesta
8. Activación de la Respuesta
9. Comando y Comunicaciones
10. Referencia y Contrareferencia
11. Coordinaciones Internacionales
12. Fin de la Emergencia
 PLAN DE RESPUESTA FRENTE A DESASTRES

BLOQUE DE TRABAJO 1:

1 1. TÍTULO
La denominación del Plan de Respuesta frente a Emergencias y Desastres
debe ser acompañado del nombre de la institución y el año calendario
correspondiente.

2. INFORMACIÓN GENERAL
Debe contener información sobre la institución, la fecha de elaboración del
Plan y su actualización, así como el responsable de la institución.

3. INTRODUCCIÓN
Presentación del contexto general en el que se elabora el Plan de Respuesta:
generalidades de la estimación del riesgo, responsabilidades sectoriales e
institucionales en el manejo de emergencias y desastres, así como la
intención del establecimiento de salud en al acto de elaboración del Plan.
Conjunto de datos que permiten individualizar
y caracterizar al hospital de manera general.
4. BASE LEGAL
Listado de la normatividad vigente que constituye el marco general para la elaboración
del plan de respuesta.

Relacionadas al SINAGERD:
 Ley N° 29664, Ley que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres
 Ley Nº 28101, Ley de Movilización Nacional
 Decreto Supremo N° 048-2011-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29664
 Decreto Supremo N° 034-2014-PCM, que aprueba el Plan Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres
 Decreto Supremo Nº 111-2012-PCM, que incorpora la Política Nacional de Gestión del
Riesgo de Desastres como Política Nacional de Obligatorio Cumplimiento para las entidades
del Gobierno Nacional.
 Resolución Ministerial N°046-2013-PCM, que aprueba la Directiva Nº 001 -2013-PCM/
SINAGERD “Lineamientos que definen el marco de responsabilidades en Gestión de
Desastres en las entidades del Estado, en los tres niveles de Gobierno”
 Resolución Ministerial N° 185-2015-PCM, que aprueban los “Lineamientos para la
Implementación de los Procesos de la Gestión Reactiva
4. BASE LEGAL

Relacionadas al Sector Salud:

 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Legislativo Nº 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio
público de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la
vida de las poblaciones.
 Decreto Supremo N° 008-2017-PCM, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 007-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo
N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de salud en los
casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones.
 Decreto Supremo N° 027-2017-SA, que aprueba la Política Nacional de Hospitales
Seguros frente a los Desastres.
 Resolución Ministerial N° 154-2014/MINSA, que constituye el Grupo de Trabajo de la
Gestión del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N° 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N° 043-2004-
OGDN/MINSA-V.01, Procedimiento para la elaboración de Planes de Respuesta frente
a Emergencias y Desastres.
 5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
5.1. Identificación y caracterización de las amenazas o peligros.
Se identificará aquellos sucesos que podrían generar daños en las localidades y
EESS en las que se tiene jurisdicción. Se indicará en cada suceso:
 Denominación, indicando si es natural, antrópico o social.
 Fecha de probable ocurrencia.
 Magnitud o severidad que podría alcanzar.
 Tiempo que podría durar su manifestación.
 Lugares de probable afectación.
 Población que podría ser afectada.
ISH

Planeamiento Hospitalario ante Desastres, Guía para el diseño de planes. MINSA, EsSALUD, OPS. 2014
5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
5.2. Análisis de vulnerabilidad.

Se analizará la vulnerabilidad o susceptibilidad de daño de los elementos expuestos al

peligro previamente identificado, tanto de la comunidad, como del hospital.

ISH

Planeamiento Hospitalario ante Desastres, Guía para el diseño de planes. MINSA, EsSALUD, OPS. 2014
 5. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
5.3. Estimación de Riesgos
En función a los factores antes señalados, se estimarán los daños que estarían
ocurriendo sobre los elementos expuestos, calculando su cantidad y severidad.

Comunidad:
 N°o de lesionados según tipo y gravedad.
 Número de fallecidos.
 Riesgo potencial de aparición (N° de casos)
o incremento de casos (%) de
enfermedades transmitidas por agua, por
alimentos, por vectores, o persona a
persona.
 Problemas de salud mental.
AV 1-24
Hospital:
 Daños a la infraestructura, precisando
tipo y severidad.
 Daños No Estructurales, precisando tipo
y severidad.
 Daños operativos sobre los servicios de
salud.
 Daños a la población hospitalaria,
indicando tipo y severidad.
 ANÁLISIS DE RIESGO DE DESASTRES INTRAHOSPITALARIO: NIVEL DEL RIESGO Y EFECTOS
NIVEL DE
AMENAZA O PELIGRO
PELIGRO
Incendio MEDIO
0 0
0 0
0 0
0 0
Planeamiento Hospitalario ante Desastres, Guía para el diseño de planes. MINSA, EsSALUD, OPS. 2014
Probables efectos a considerar:
Sobre las personas:
 Heridos y fallecidos.
 Afectación psicológica.
NIVEL DE VULNERABILIDADES
NIVEL DE
EFECTOS
RIESGO
Estructural No Estructural Funcional
MEDIA MEDIA ALTA MEDIO
0 0 0 BAJO
0 0 0 BAJO
0 0 0 BAJO
0 0 0 BAJO
Sobre los recursos: Sobre los procesos:
 Colapso físico de la edificación.  Colapso funcional del servicio.
 Daños en los elementos estructurales.  Corte del suministro de energía
 Daños en los elementos arquitectónicos eléctrica y agua.
y líneas vitales.  Incomunicación con el exterior.
 Caída y volcamiento de los equipos  Pérdida de información electrónica.
biomédicos.  Colapso del sistema de referencia
 Pérdida de medicamentos e insumos de víctimas.
médicos.
 PLAN DE RESPUESTA FRENTE A DESASTRES

BLOQUE DE TRABAJO 2:
6. OBJETIVO DEL PLAN DE RESPUESTA
1 Debe expresarse los que se desea lograr con la ejecución del Plan de
Respuesta frente a los daños que se estarían presentando de acuerdo a la
estimación de riesgos.

7. ACCIONES DE RESPUESTA
Redactar de manera general, las acciones que el EESS debe realizar, de
acuerdo a su competencia, para el conocimiento, atención y control, de los
diversos daños esperados, tanto en la población, como en el EESS,
precisándose los responsables de su ejecución y los recursos disponibles.

8. ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA
Indica el mecanismo mediante el cual se activa el plan de respuesta. De
acuerdo a las Disposiciones Generales, esta activación se produce por
declaración de alerta roja por la autoridad correspondiente, o cuando la
naturaleza de impacto súbito del evento destructor lo exija.
FUNCIONES DE RESPUESTA

Para cumplir con los objetivos propuestos, el

hospital implementará las siguientes funciones de
respuesta:

1. Conducción de las actividades respuesta

2. Gestión de la información
3. Operaciones médicas
4. Control de incidentes
5. Soporte administrativo - logístico
PROCESO DE LA RESPUESTA FRENTE A DESASTRES INTERNOS

Control de Continuidad de
Incidentes Servicios

Protección y
evacuación

Lucha contra
incendios Estrategias de
EDAN continuidad
operativa
Búsqueda y
rescate

Primeros
auxilios
PROCESO DE LA ATENCIÓN HOSPITALARIA EN DESASTRES EXTERNOS

No existe un proceso único, este responde a los recursos disponibles,

la experiencia y los preparativos previos de cada hospital.
PROCEDIMIENTOS GENERALES
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
8. ACTIVACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA
Es el procedimiento que describe los pasos que se debe
seguir para avisar la situación de amenaza que
compromete la integridad física del personal, pacientes
y visitantes, y del hospital.

Responde a la preguntas:
 ¿En qué momento se activa el Plan?
 ¿Quién lo hace?
 ¿Qué pasos se seguirán para activarlo?
 PLAN DE RESPUESTA FRENTE A DESASTRES

BLOQUE DE TRABAJO 3:
9. COMANDO Y COMUNICACIONES
1 Señala la composición, funciones y local de trabajo del equipo que tiene a su
cargo la conducción de las acciones de respuesta. En el caso de las
instituciones de salud es su respectivo Comité de Defensa Civil conforme a
las directivas correspondientes, cuyo local de trabajo es el COE.

También deberá señalarse los medios de comunicación disponibles para la

coordinación de las acciones de respuesta, precisándose las frecuencias e
indicadores en caso de radiocomunicaciones, de los números en caso de
teléfonos o fax y la dirección de correo en caso de internet.

10. RED DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS

Se especifican los EESS con quienes se efectuará la referencia o
contrareferencia de pacientes. Debe indicarse para cada caso: nombre del
establecimiento, dirección, medios de comunicación disponibles, titular del
establecimiento, servicios disponibles, capacidad hospitalaria.
 PLAN DE RESPUESTA FRENTE A DESASTRES

BLOQUE DE TRABAJO 3:

1 11. COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES

Se precisa las instituciones con quienes deberá coordinarse para optimizar la
respuesta. En cada uno de ellos deberá indicarse: nombre de la institución,
dirección, los medios de comunicación disponibles, titular de la institución y
resumen del apoyo que puede brindar.

12. FIN DE LA EMERGENCIA

Se precisa quién, cuándo y por qué medio se da término a las acciones de
respuesta. Esta es, superada o controlada la situación que motivó la
declaratoria de Alerta Roja, y se emite de conformidad a la Directiva N° 036-
2004-OGDN/MINSA-V.01.
CONDUCCIÓN DE LA RESPUESTA

El modelo que los hospitales vienen adoptando es del Sistema de Comando de

Incidentes - SCI, que siendo versátil, permite adaptarse a las necesidades frente
a la emergencia.

Es la combinación de personal, protocolos, procedimientos,

comunicaciones, instalaciones, equipamiento, operando en una
estructura organizacional común, con la responsabilidad de
administrar los recursos disponibles para lograr, efectivamente,
los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo.
 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA: SCIH

Asume inicialmente todas las funciones

MANDO Mando Denominación: Comandante del Incidente

SEGURIDAD
Staff de Apoyo al Comandante del Incidente
INF.PÚBLICA Comando Denominación: Oficial
ENLACE

Área funcional principal en el incidente

PLANIFICACIÓN OPERACIONES LOGÍSTICA ADM/FINANZ. Secciones Denominación: Jefe
 Puesto de Comando
Lugar desde donde se ejerce la función de mando

INSTALACIONES SCIH:
Área de Concentración de Víctimas
Lugar establecido para efectuar la concentración y
clasificación de víctimas del incidente

Área de Espera
Lugar donde se concentran los recursos disponibles
mientras esperan sus asignaciones

Base
Lugar donde se coordinan y administran las funciones
logísticas

Incidente: Helipunto
demanda masiva de atención médica de emergencia:
Lugar preparado para que helicópteros ambulancia
desastre externo
puedan aterrizar, despegar, descargar o cargar pacientes, o
el traslado de personal, equipos y material especializado

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RED DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
DAÑO A REFERIRSE ESTABLECIMIENTO DE DESTINO
TIPO DE
Persona de Medio de TRANSPORTE
Tipo Severidad Denominación Capacidad
contacto comunicación

COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES
Medios de
Tipo de apoyo Institución Persona de contacto Dirección
comunicación

Para asegurar su operatividad, debe suscribirse un acuerdo

con cada una de estas instituciones.
ANEXOS
Información que siendo importante para la gestión de la respuesta frente a
desastres que comprometa la hospital, por su tamaño es conveniente
consignarlos al final del PHRD.

Entre otros documentos encontramos:

 Estimación de riesgo del hospital.
 Inventario de capacidades para la respuesta.
 Planos de seguridad y rutas de evacuación.
 Acuerdos interinstitucionales.
 Directorio institucional e interinstitucional para la respuesta.
…. Gracias