Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud

ING. ARMANDO BENJAMIN DE LA ROSA CELESTINO

UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES
ISH
Es una herramienta de evaluación rápida,
confiable, y de bajo costo, que proporciona una
idea inmediata de la probabilidad de que un
establecimiento de salud continúe funcionando
en casos de desastre.
ISH
Valor numérico que expresa la probabilidad de
que un establecimiento de salud existente
continúe funcionando en casos de desastre.
ISH Índice de Categoría ¿Qué se tiene que hacer?
seguridad
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los
niveles actuales de seguridad del establecimiento no son
0 – 0.35 C suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal
durante y después de un desastre.
Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los
niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden
0.36 – 0.65 B potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su
funcionamiento durante y después de un desastre.
Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en
caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para
0.66 – 1 A mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas
preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de
seguridad frente a desastres.
 Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH)
• PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO.

• SEGUNDA PARTE: EVALUACIÓN DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO

 Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud

 Aspectos estructurales
 Aspectos no estructurales
 Aspectos funciónales
 Resultados del Índice de Seguridad

• TERCERA PARTE: PLAN DE INTERVENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

 Aspectos estructurales
 Aspectos no estructurales
 Aspectos funciónales
 QUE
EVALUA UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Elementos a evaluar en la ubicación geográfica
1. Se evalúan las amenazas:
 Geológicas (sismos por ejemplo)
 Hidrometeorológicos (huracanes)
 Sociales (concentraciones de población)
 Sanitario ecológicas (epidemias)
 Químico tecnológicas (explosiones).
 ELEMENTOS A EVALUAR EN LA UBICACIÓN
GEOGRÁFICA
2. Propiedades geotécnicas del suelo

 Licuación
 Suelo arcilloso
 Talud inestable
COMPONENTE ESTRUCTURAL
Se refieren a aquellas partes de un
edificio que lo mantienen en pie:
o Cimientos
o Columnas
o Muros que soportan la estructura
o Vigas
COMPONENTES NO ESTRUCTURAL

Se analiza la seguridad relativa al:

o Componente arquitectónico
(puertas, ventanas, Falso cielo
raso)
o Líneas vitales
o Sistemas de calefacción,
ventilación y aire acondicionado
o Equipos médicos de diagnóstico y
tratamiento.
o En áreas críticas,
COMPONENTE FUNCIONAL
Evalúa la capacidad operativa del
establecimiento durante y después
de un desastre, en función a la
organización técnica y administrativa
de su personal para responder a
dichas situaciones
 Formularios para la evaluación Buscamos el nivel de
seguridad
• Formulario1. Información general del establecimiento de salud.

• Formulario2. Ficha de evaluación del nivel de seguridad del

establecimiento de salud (ubicación geográfica, seguridad estructural,
no estructural y funcional)

• Formulario3. Plan de intervención para mejorar el nivel de seguridad

Formularios para la evaluación
 Modelo
matemático
• MODELO MATEMÁTICO

• Hoja de cálculo: archivo en Excel

• Los resultados de la lista de verificación son ingresados en las
celdas correspondientes
• Revisión automática de errores en el ingreso de la
información.
• Permite cálculo y gráficos para cada Componente
• El Índice de Seguridad se obtiene automáticamente
•MODELO MATEMÁTICO

• Hoja de cálculo: archivo en Excel

• Los resultados de la lista de verificación son ingresados en las
celdas correspondientes
• Revisión automática de errores en el ingreso de la
información.
• Permite cálculo y gráficos para cada Componente
• El Índice de Seguridad se obtiene automáticamente
• PESO DE LOS COMPONENTES EN LA DEFINICION DEL ISH:
• RESULTADOS DEL ISH:
• MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL:

Elementos estructurales:

• Cimientos
• Columna
• Muros portantes (que soportan la estructura)
• Vigas
• Losas
• MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL:
Elementos no estructurales:
1. Líneas vitales:
• Sistema eléctrico, Telecomunicación, Aprovisionamiento de agua, Depósito de
combustible, Gases medicinales, Sistema de saneamiento
2. Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y/o agua
caliente.
3. Mobiliario, equipo de oficina y almacenes.
4. Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnóstico.
5. Elementos arquitectónicos.
• MEDIDAS DE LA MEJORA DE LA SEGURIDAD FUNCIONAL:

Elementos funcionales:
• Organización del GTGRD del establecimiento de salud.
• Plan respuesta para desastres internos y externos.
• Planes de contingencia para atención medica en desastres.
• Planes de mantenimiento preventivo y correctivo de los
servicios vitales.
• Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y
equipos
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE A NIVEL NACIONAL POR
INSTITUCION
GOBIERNO
CLASIFICACION ESSALUD MINSA PRIVADO S. FAP S.MARINA S. PNP S. EJERCITO OTROS TOTAL
REGIONAL

CENTRO DE
SALUD
75 1306 199 644 8 8 13 27 29 2309

HOSPITALES 87 144 19 339 3 1 6 4 6 609

INSTITUTO 4 3 7 4 0 18

POLICLINICOS 50 896 2 4 23 4 52 1031

PUESTO DE
SALUD
160 6162 162 78 9 37 38 19 32 6697

OTROS EESS 4 53 7 9866 7 10 6 5 52 10010

TOTALES 380 7668 394 11827 29 60 86 59 171 20674

FUENTE: SUSALUD - 2017.
 CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS EVALUADOS CON ISH
TOTAL EESS
REGION TOTAL EESS % EVALUADOS
EVALUADOS
AMAZONAS 4 468 1%
ANCASH 50 416 12%
APURIMAC 4 379 1%
AREQUIPA 18 252 7%
AYACUCHO 10 387 3%
CAJAMARCA 5 833 1% TOTAL EESS TOTAL %
CALLAO 21 50 42% EVALUADOS EESS EVALUADOS
CUSCO 126 332 38%
HUANCAVELICA 245 405 60%
HUANUCO
ICA
11
17
303
142
4%
12%
833 8002 10%
JUNIN 28 488 6%
LA LIBERTAD 55 305 18%
LAMBAYEQUE 6 182 3%
LIMA PROVINCIAS 6 328 2%
LORETO 3 385 1%
MADRE DE DIOS 14 95 15%
MOQUEGUA 22 62 35%
PASCO 18 255 7%
PIURA 2 406 0%
PUNO 10 457 2%
SAN MARTIN 13 368 4%
TUMBES 43 44 98%
FUENTE:
UCAYALI 14 204 7%
INFORMACION REPORTADA POR LAS DIFERENTES
LIMA METROPOLITANA 59 384 15%
REGIONES Y DIRIS.
TACNA 29 72 40%
INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA – ISH hasta el 2016
EESS evaluados mediante el ISH
Periodo 2010 - 2016
EESS evaluados según ISH*
Departamento Total
Categoria A Categoria B Categoria C
AMAZONAS 2 2 4
ANCASH 1 5 6
APURIMAC 2 2 4
AREQUIPA 1 1 2
AYACUCHO 1 1
CAJAMARCA 1 2 6 9
CALLAO 4 3 7
CUSCO 3 40 27 70
HUANCAVELICA 5 110 63 178
HUANUCO 2 2
ICA 3 3
JUNIN 3 5 8
LA LIBERTAD 4 6 11 21
LAMBAYEQUE 2 4 6
LIMA 1 9 17 27
LORETO 2 1 3
MADRE DE DIOS 1 4 1 6
PASCO 1 1 2
PIURA 2 2
PUNO 1 9 10
SAN MARTIN 3 5 8
TACNA 1 1
TUMBES 2 2 4
UCAYALI 1 1
Total nacional 18 196 171 385
Fuente: DIGERD - MINSA
* Se consideró solo los establecimientos de salud con datos de coordenadas.
 TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS EVALUADOS CON EL ISH A
NIVEL NACIONAL - MINSA - 2017
CATEGORIA ISH
AMBITO CLASIFICACION TOTAL
A B C
CENTRO DE SALUD 19 179 143 341
LIMA
METROPOLITANA Y HOSPITAL 3 32 78 113
REGIONES INSTITUTO 1 2 3
PUESTO DE SALUD 15 214 147 376
TOTAL 38 427 368 833

HOSPITALES CENTRO DE SALUD PUESTOS DE SALUD

A B A A
C 6%
C
3% 28% 39% 4% B
C 42% B
69% 52% 57%

A B C A B C A B C
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EVALUADOS A
NIVEL NACIONAL - 2017

A
5%
C
44% B
51%

A B C

FUENTE: Información proporcionada por las DIRESAS A NIVEL NACIONAL

 EVALUACIÓN DE LOS ÍNDICES DE
SEGURIDAD HOSPITALARIA vs GASTOS
CORRESPONDIENTE AL PP 068
2013 AL 2016
INSTITUTO MATERNO PERINATAL
 EVALUACIÓN DE LOS ÍNDICES DE
SEGURIDAD HOSPITALARIA vs GASTOS
CORRESPONDIENTE AL PP 068
2013 AL 2016
INSTITUTO MATERNO PERINATAL
 RESULTADOS DEL INFORME DE ÍNDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA (I.S.H.)
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

DESCRIPCIÓN 2013 2015 2016

Índice de seguridad 0.34 0.26 0.40

índice de vulnerabilidad 0.66 0.74 0.60

Calificación de
Establecimiento C C C

FUENTE: Información proporcionada por el Instituto Nacional de Salud del Niño

 GRAFICO DE RESULTADOS DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA (I.S.H.) 2013-2014-2015
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Resultado de informe de ish
0.8
0.7 0.74
0.66
0.6 0.6
0.5
0.4
0.4 0.34
0.3 0.26 C
C
0.2 C
0.1
0
2013 2015 2016
indice de seguridad indice de vulnerabilidad
 MODALIDAD DE EVALUACIÓN DE LOS INFORMES ISH:

GRADO DE SEGURIDAD
BAJO MEDIO ALTO

PARA MI EVALUACIÓN, SE LE ASIGNA LOS SIGUIENTES VALORES:

+1 +1
MEDI
BAJO MEDIO ALTO
O
 VARIACION TOTAL
ÍTEM DESCRIPCIÓN 2013 2016
2013-2016 2013-2016
¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a
medio medio 0
1 fenómenos naturales?
¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando
medio medio 0
2 estándares actuales apropiados?
¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el
medio medio 0
3 comportamiento de la estructura?
4 Estado de la edificación medio medio 0

5 Materiales de construcción de la estructura medio medio 0

COMPONENTE 6
Interacción de los elementos no estructurales con la
estructura
medio medio 0
-2
ESTRUCTURAL 7
8
Proximidad de los edificios
Redundancia estructural
alto
medio
bajo
medio
-2
0
9 Detallamiento estructural incluyendo conexiones bajo bajo 0
10 Seguridad de fundaciones o cimientos bajo bajo 0
11 Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia) medio medio 0
12 Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia) medio medio 0
Adecuación estructural a fenómenos (meteorológicos,
medio medio 0
13 geológicos, entre otros)
 VARIACION TOTAL
ÍTEM DESCRIPCION 2013 2016
2013-2016 2013-2016
14 Generador adecuado al 100% de la demanda medio medio 0
Regularidad de las pruebas de funcionamiento en
15 alto bajo -2
las áreas críticas
Sistema con tablero de control e interruptor de
19 alto medio -1
sobrecarga y cableado debidamente protegido
20 Sistema de iluminación en sitios clave del hospital medio alto 1
Estado técnico de la antenas y soportes de las
22 medio bajo -1
mismas
COMPONENTE 39
Anclaje de tanques, cilindros y equipos
alto medio -1
complementarios
NO ESTRUCTURAL Condición y seguridad del equipo médico de rayos

-3
56 medio alto 1
X e Imagenología
Condición y seguridad del equipo médico de
57 medio bajo -1
laboratorios
Condición y seguridad de particiones o divisiones
76 medio alto 1
internas
77 Condición y seguridad de cielos falsos o rasos medio alto 1
Condición y seguridad de iluminación interna y
78 bajo bajo 0
externa
Condición y seguridad del sistema de protección
79 alto bajo -2
contra incendios
83 Condición de las vías de acceso al hospital bajo bajo 0
Otros elementos arquitectónicos incluyendo
84 bajo medio 1
señales de seguridad
 ITE VARIACION TOTAL
DESCRIPCION 2013 2016
M 2013-2016 2013-2016
Comité formalmente establecido para
85 responder a las emergencias masivas o alto alto 0
desastres
El comité está conformado por personal
86 alto alto 0
multidisciplinario
Cada miembro tiene conocimiento de sus
87 bajo alto 2
responsabilidades específicas
Espacio físico para el centro de operaciones
88 bajo bajo 0
del emergencia (COE) del hospital
Inspección regular de seguridad por la
104 medio bajo -1
autoridad competente

COMPONENTE 105
Procedimientos para vigilancia epidemiológica
intra-hospitalaria
Procedimientos para habilitación de sitios para
bajo bajo 0

FUNCIONAL 106 la ubicación temporal de cadáveres y medicina

forense
bajo medio 1

15
Asignación de funciones para el personal
110 adicional movilizado durante la medio bajo -1
emergencia
Medidas para garantizar el bienestar del
111 bajo bajo 0
personal adicional de emergencia
112 Vinculado al plan de emergencia local bajo bajo 0
Mecanismos para elaborar el censo de
113 pacientes admitidos y referidos de otros bajo bajo 0
hospitales
131 Gases medicinales bajo medio 1
Sistemas habituales y alternos de
132 bajo bajo 0
comunicación
133 Sistemas de aguas residuales bajo medio 1
134 Sistema de manejo de residuos sólidos bajo medio 1
Equipos de protección personal para
143 medio medio 0
epidemias (material desechable)
144 Carro de atención de paro cardiorrespiratorio medio alto 1
Tarjetas de triage y otros implementos para
145 bajo medio 1
manejo de víctimas en masa
 TOTAL DE MEJORAS POR COMPONENTE

COMPONENTE MEJORADO 2013-2016

ESTRUCTURAL -2
NO ESTRUCTURAL -3
FUNCIONAL 15
TOTAL DE MEJORAS 10
 GASTOS EJECUTADOS POR EL INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL EN LA CATEGORÍA: PP 068
(2013-2014-2015-2016)
Presupuesto PP 068

5,604,287.00

2,114,930.00
54,882.00 1,291,818.00
2013 2014 2015 2016

CATEGORÍA PRESUPUESTAL 2013 2014 2015 2016 Total

Presupuesto PP 068 S/. 5,604,287.00 S./ 54,882.00 S/. 2,114,930.00 S/. 1,291,818.00 S/. 9,065,917.00
 CUADRO RESUMEN
GASTOS REALIZADOS vs MEJORAS
(2013 - 2016)
MEJORA
COMPONENTE GASTO 2013-2016 % DE GASTO % DE MEJORA
2013-2016
ESTRUCTURAL 2,516,844 30% 1 1%
NO ESTRUCTURAL 60,754 1% 29 34%
FUNCIONAL 4,899,846 59% 56 65%
ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL,
781,661 9% 0%
FUNCIONAL
TOTALES 8,259,105 100% 86 100%

GASTOS VS. MEJORAS

80%
59% 65%
60% 30% 34%
40% 1% 1% 9% 0
20%
0%
Estructural No estructural Funcional ESTRUCTURAL, NO
ESTRUCTURAL,
FUNCIONAL

% Gastos % Mejora