INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD

CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA EN

CUIDADOS INTENSIVOS

UNIDAD DIDACTICA: NEUROLOGIA

TEMA 2.VALORACION NEUROLOGICA.

DOCENTE:
DR. ERAY POLA VILLATORO.
EQUIPO #1:
LEN. AYON TORRES DINORA MARGARITA
EG. BALBASTRO LERMA LILIANA ESMERALDA
LEN. ENRIQUEZ QUIROGA REBECA

Hermosillo, Sonora a 19 de Enero de 2016.

 2.1 EXPLORACIÓN NEUROLOGICA
ENFOCADA AL PACIENTE DE UCI.

Nivel de conciencia.
UNIDAD DIDACTICA. NEUROLOGIA


 Patrón Respiratorio.
 Examen pupilar y
Movimientos oculares.
 Exploración motora y
Postura Corporal.
 2.2 ESTADOS DE CONCIENCIA.

 CONCIENCIA.:
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Corteza Cerebral y Sistema

Reticular Activador.

 SISTEMA DE ALERTA.
 Corteza Cerebral estructura

 SISTEMA DE ATENCIÓN.
 Grados de trastornos de la
Conciencia.
UNIDAD DIDACTICA. NEUROLOGIA

 Letargia.

 Somnolencia.

 Obnubilación.
 Grados de trastornos de la
Conciencia.
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 Estupor.

 Coma.

 Estados de
conciencia
mínima.
 Utilidad de la Escala Glasgow
 Registran las respuestas de la corteza
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cerebral y tronco encéfalo.

 Instrumento útil para el triaje y predictor de
la mortalidad intrahospitalaria.
 Método para cuantitativo para medir el tipo
de conciencia.
 Para el pronto diagnostico de enfermedades:
Ictus, Hemorragia intraparenquimatosa,
Hemorragia subaracnoidea,
Meningoencefalitis, Encefalopatía urémica
entre otras.
 Utilidad de la Escala Glasgow
 Método para cuantitativo para medir el
UNIDAD DIDACTICA. NEUROLOGIA

tipo de conciencia.
 Para el pronto diagnostico de
enfermedades:
◦ Ictus, Hemorragia intraparenquimatosa,
Hemorragia subaracnoidea, Meningoencefalitis,
Encefalopatía urémica entre otras.
 2.3 ESCALA DE GLASGOW.

APERTURA • Espontáneamente 4
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• A una orden Verbal 3

OCULAR • Al Dolor
• No responde
2
1

• Obedece a una orden verbal ante un estimulo doloroso. 6

RESPUESTA • Localiza el Dolor.

• Retira y Flexión.
5
4

MOTORA • Flexión anormal (rigidez de decorticación)

• Extensión (rigidez de descerebración).
3
2
• No responde. 1

• Orientado y conversa 5
RESPUESTA • Desorientado y hablando
• Palabras inapropiadas.
4
3
VERBAL • Sonidos incomprensibles.
• Sin respuesta.
2
1
 Escala de repercusiones de Glasgow.
1. Muerte .
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2. Estado Vegetativo.

3. Discapacidad severa (Puede obedecer ordenes , pero incapaz de vivir

independientemente).
4. Discapacidad moderada. Capaz de vivir independientemente pero incapaz de
volver al trabajo o la escuela).
5. Buena recuperación. Capaz de volver al trabajo o la escuela.
 Examen Pupilar y Movimientos Oculares.
 Normales, (Isocoria)
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simétricas e
hiporreactivas: lesión
supratentorial o
metabolica.

 Mioticas, simétricas e
hiporreactivas: lesión
en di encéfalo.

 Mioticas, simétricas y
fijas: lesión en
protuberancia,
intoxicación.
 Examen Pupilar y Movimientos Oculares.
 Intermedias y fijas: lesión
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en mesencéfalo.

 Midriasis, simétricas y
fijas: lesión mesencéfalo e
intoxicación por atropina.

 Midriasis unilateral fija :

afectación del III par craneal
por herniación del uncus.
 Anisocoria : Hemorragias
cerebrales.
 Respuesta Motora y Postura Corporal.
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 Falta de respuesta
unilateral: lesión
hemisférica.

 Falta de Respuesta
bilateral: lesión de tronco
encefálico y coma profundo.
 Respuesta Motora y Postura Corporal.
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 Postura de Decorticación:
supone afectación de vía
cortico espinal o coma
metabólico.

 Postura de
Descerebración: supone
afectación del tronco
encefálico comas metabólicos
graves.
 2.4 ESCALA DE RAMSAY.
1. Paciente ansioso y agitado.
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2. Paciente colaborador, orientado y tranquilo

3. Paciente dormido, que obedece a órdenes.

4. Paciente dormido, con respuestas a estímulos auditivos intensos.

5. Paciente dormido, con respuestas mínimas a estímulos.

6. Paciente dormido, sin respuesta a estímulos.

 ESCALA DE SAS (Sedation-Agitation-Scale).
1. Excesivamente sedado, sin respuesta a estímulos intensos.
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2. Muy sedado, despierta ante estímulos físicos, no responde a instrucciones

verbales.

3. Sedado, despierta al estimulo auditivo intenso.

4. Tranquilo y colaborador.

5. Agitado, se calma con instrucciones verbales.

6. Muy agitado, muerde el tubo, requiere sujeción mecánica.

7. Agitación peligrosa, peligro de retirada de catéteres, tubos, etc.

 ESCALA DE RASS (Richmond Aguitation Sedation
Scale).
+ 4. Combativo,Ansiosos,Violento.
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+ 3. Muy agitado, intenta retirarse los catéteres, el tubo orotraqueal, etc.

+2. Agitado, Movimientos frecuentes, lucha con el respirador.
+1. Ansioso, Inquieto, pero sin conducta violenta ni movimientos excesivos.
0. Alerta y tranquilo.
-1. Adormilado. Despierta con la voz, mantiene los ojos abiertos mas de 10 seg.
-2. Sedación ligera. Despierta a la voz, mantiene los ojos abiertos mas de 10 seg.

-3. Sedación moderada. Se mueve y abre los ojos a la llamada, no dirige la mirada.
-4. Sedación profunda. No responde a la voz, abre los ojos a la estimulación física.
-5. Sedación muy profunda. No hay respuesta a la estimulación física.
 conclusión
 En la valoración neurológica el estado de
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conciencia nos da la pauta para tener una

sospecha de alteración y la escala de
Glasgow nos dice si existe o no o si es un
grado leve, moderado o grave.
 Referencias Bibliográficas

 Chamorro, C. Martinez-Melgar J. Barrientos, R. (2008). Rev.

UNIDAD DIDACTICA. NEUROLOGIA

Med. Intensiva. 32 (1).pp 45-52.

 Belinda J Gabbe, Peter A Cameron, Caroline F Finche. The

status of the Gasgow Coma Scale. Emergency Medicine 2003;
15: 353-360.

 Alvarez G, Taboada L, Pinel G. Alteraciones de la conciencia.

Coma. En: Benito J, Luaces C, Mintegi M, Pou J (ed). Tratado
de urgencias pediátricas. Ergon 2004; 444-449.

 Osvaldo Fustinoni, Semiología del Sistema Nervioso, 14ª ed.,

El ateneo, 2006; 307-337.