 Las amilasas son enzimas que degradan

moléculas hidrocarbonadas complejas en

componentes más pequeños.

 La amilasa es producida por el páncreas

exócrino y las glándulas salivales para
ayudar a digerir el almidón, pertenece al
grupo de las hidrolasas.

 Rompe los enlaces α-1-4 glucosídicos de

los polisacáridos(almidón y glucógeno).
 La determinación del nivel de amilasa sérica se utiliza fundamentalmente
para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda.

 Se observa casi siempre un aumento en las primeras doce horas,

alcanzándose el máximo después de 20 a 30 horas de producido el
ataque.

 El aumento de la amilasa urinaria esta retardado unas 6 a 10 horas frente

a la amilasa sérica. La amilasa sérica también esta aumentada en:
afecciones que producen el bloqueo de la secreción salival como
parotiditis y paperas, úlcera péptica perforada, obstrucción intestinal,
pancreatitis crónica, carcinoma de cabeza de páncreas, colecistitis y
apendicitis.
 Amilasa Sérica
 La amilasa sérica es una prueba fácil y rápida, muy
especifica de la pancreatitis aguda.
 La concentración sérica de amilasa se usa de forma
generalizada como prueba de detección sistemática para
la pancreatitis aguda en el paciente con dolor abdominal
agudo o el dolor de espalda.
 Aproximadamente, el 85% de los pacientes con
pancreatitis aguda presentan un aumento de la amilasa
sérica. La amilasa sérica suele aumentar en la primeras
24hs del proceso y permanece elevada durante 1 a 3 días.
 Amilasa Sérica

Órganos que la producen:

 La glándula parótida, secreta

amilasa que forma parte de la
saliva para degradar almidones.
 La amilasa pancreática, excretada
por el páncreas mediante los
conductos de wirsung y santorini a
la segunda porción del duodeno.
 VALORES REFERENCIALES

Valores normales

< 120 UA/dl

Valores para diagnóstico pancreatitis aguda.

de 300 a 12000 UA/dl

Valores para diagnostico pancreatitis crónica.

hasta 200 UA/dl

Recomendaciones y cuidados del paciente
 Antes:
» Explicar al paciente el propósito de la prueba y
la necesidad de extraer una muestra de sangre.
» Se requiere ayuno de 8 a 12 horas.
» La ingesta de agua esta permitida.
» Indagar la ingesta de medicamentos o hierbas
naturales
 Procedimiento:
» Extraer 5 ml de sangre en tubo con tapa roja,
 Después :
» Aplicar presión en el sitio de venipuntura. Colocar un esparadrapo y
observar periódicamente para si hay sangrado.
» Marcar el tubo de muestra y transportar al laboratorio.
 Amilasa Urinaria
 Como la amilasa sérica, la urinaria es sensible a los
trastornos pancreáticos, pero no es especifica de ellos.
 Es posible determinar enzimas en orina, sobre todo
amilasa, tanto en muestras de 24hs como en las
recogidas de forma aislada, incluyendo sencillas
pruebas rápidas cualitativas.
 Estas determinaciones no suelen ser de elección, ya
que el perfil sintomático del paciente con pancreatitis
justifica la obtención de muestras séricas.
 Amilasa Urinaria
 Por otro lado tanto la amilasa urinaria como la tasa de
aclaración de amilasa/ creatinina, no superan en sensibilidad
ni en especificidad la determinación de los niveles
sanguíneos de amilasa.
 Sin embargo, en ocasiones es posible detectar niveles
urinarios de amilasa elevadas durante algo mas de un
tiempo que en sangre, ya que en algunos casos la elevación
de amilasa sérica puede ser fugaz.
 Su elevación es más persistente que la amilasa sérica (7-10
días). Se suele pedir mediciones en orina de 24 hrs. Es más
sensible que la amilasa sérica.
 VALORES REFERENCIALES

Valores normales

<260 UA/hora

Valores para diagnóstico pancreatitis aguda.

Mas de 900 UA/hora

Valores para diagnostico pancreatitis crónica.

Mas de 300 UA/hora

 Procedimiento
1. Descartar la primera orina de la mañana 
2. Colectar la muestra de orina en un tiempo determinado: 2, 6, 8,
12, o 24 horas, colocar en la refrigeradora o en un contendor
con hielo, durante el tiempo de colección sin preservantes o
con tolueno o ácido acético. Para pacientes cateterizados,
mantener la bolsa colectora sobre hielo y vaciar la orina de la
bolsa colectora cada hora.
3. Restringir la ingesta de líquido durante el periodo de colección
no está contraindicado.
4. Para la colección de suero, extraer 4 mL de sangre al menos 2
horas después de una comida y antes de que se haya iniciado
el tratamiento.
 Recomendaciones y cuidado del
paciente

 Para las pruebas de orina, guardar toda la orina

miccionada en las 2, 6, 8, 12, o 24 horas.
 Orinar antes de defecar para evitar la pérdida de orina o
la contaminación de la muestra con heces o papel
higiénico.
 Si una muestra de orina es accidentalmente descartada
o no colectada, descartar toda la muestra y re iniciar la
colección el próximo día.
 No ingerir alcohol por 24 horas antes de la colección de
la orina.
 Pancreatitis Aguda
 La pancreatitis aguda, o inflamación
aguda del páncreas secundario a la
activación intraglandular de las enzimas
pancreáticas, es una enfermedad de
variada presentación clínica, desde casos
muy leves y autolimitados hasta otros de
fallo multiorgánico y muerte.

Es un proceso inflamatorio local que lleva a una repuesta

inflamatoria sistémica en la mayoría de los casos.
 Causas

Pancreatitis por cálculos Hiperparatiroidismo.

biliares: 60% (en nuestro Hipercalcemia.
medio). Pancreatitis por
Pancreatitis metanol.
alcoholica:80%(en países Pancreatitis traumatica
Anglosajones). (trauma abdominal).
Pancreatitis de causa Pancreatitis por toxinas
idiopatica: 30%. (insecticidas).
Hipertrigliceridemia
.Páncreas y tejido adiposo peripancreático con extensa infiltración hemorrágica.
 Manifestaciones Clínicas
A) Síntomas:
 El síntoma capital es el dolor abdominal presente en más del
90% de los enfermos. Habitualmente es de inicio rápido,
intenso, constante, ubicado en el hemiabdomen superior.
Irradiación al dorso presentan el 50% de los pacientes.
Otro síntoma importante, y presente en el
70-90 % de los pacientes es el vómito y
estado nauseoso.

La distensión abdominal, el íleo paralítico, la ictericia

y el colapso cardiocirculatorio pueden estar también
presentes, en especial en aquellos casos más
graves.
B) Examen Físico:

- Suele encontrarse taquicardia, taquipnea, a veces una

respiración superficial, en ocasiones agitación psicomotora,
puede haber fiebre e ictericia.
- En el examen pulmonar puede pesquisarse un derrame pleural
izquierdo, y una hipoventilación en las bases pulmonares.
- El examen abdominal puede encontrar una distensión
abdominal, dolor abdominal, aunque frecuentemente blando,
si bien en ocasiones se puede palpar un ocupamiento
epigástrico, o signos peritoneales.
 Pancreatitis Crónica
 La pancreatitis crónica es una inflamación
progresiva del páncreas, que da lugar a su
destrucción, provocando la pérdida de sus
funciones principales: mala absorción de los
alimentos y aumento de los niveles de azúcar en
sangre (diabetes mellitus),lo que da lugar a diarrea
y pérdida de peso. Al no absorberse
adecuadamente los alimentos en el intestino, las
deposiciones son más frecuentes, de menor
consistencia y ricas en grasa (esteatorrea).
 Causas

Pancreatitis Pancreatitis
Alcohólica. Hereditaria.
Pancreatitis Pancreatitis por
Idiopática. Hiperparatiroidismo.
Pancreatitis Crónica Pancreatitis por
Tropical. Lesiones
Traumáticas del
conducto Ductal.