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Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediátrica, Ergon 2da edición. Pag. 207 – 231.
Importancia de los exantemas
• Históricamente los exantemas que se
previenen con la aplicación de vacunas, han
sido una prioridad para la salud pública en
México.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediátrica, Ergon 2da edición. Pag. 207 – 231.
Exantema
• Actúan diferentes procesos
desencadenantes.
• Daño celular directo.
• Respuesta inmunitaria.
• Limitada respuesta de la piel.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediátrica, Ergon 2da edición. Pag. 207 – 231.
Exantema
• Los exantemas no deben ser considerados una
entidad separada.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediatrica, Ergon 2da edicion. Pag. 207 – 231.
Historia clínica
• Inmunizaciones previas.
• Enfermedad pasada.
• Asociación epidemiológica con casos similares.
• Síntomas generales.
• Medicamentos.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediatrica, Ergon 2da edicion. Pag. 207 – 231.
Exploración física.
• Examinar completamente desnudo.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediatrica, Ergon 2da edicion. Pag. 207 – 231.
Clasificación morfológica.
• Exantema maculo – papuloso (Rash
morbiliforme)
• Exantema escarlatiniforme.
• Exantema papulo – vesiculoso.
• Exantema ampolloso.
• Exantema purpurico.
• Exantema urticariforme.
• Exantema tipo eritema multiforme.
Yon Albisu. Enfermedades Exantemáticas de la infancia. Atlas de Dermatología Pediatrica, Ergon 2da edicion. Pag. 207 – 231.
Exantema maculo–papuloso
• Maculas eritematosas menores de 1 cm,
desaparece a la presión, tienden a confluir.
Reacciones
Postvacunales
Importancia.
• Los exantemas en la práctica médica son parte de la
historia de las enfermedades infecciosas.
Sarampión
Primera enfermedad
SARAMPION
Clasificación de los
Paramixovirus
Sarampión: Primera enfermedad.
Sarampión.
• Afecta a lactantes y adultos
jóvenes.
• Tiene un carácter estacional en
invierno y primavera.
• Se transmite por vía respiratoria.
• Periodo de incubación de 10
días.
Sarampión: Fase prodrómica
• Astenia / adinamia.
• Fiebre alta.
• Coriza.
• Rinorrea hialina profusa.
• Conjuntivitis.
• ENANTEMA: Manchas de Koplik.
Sarampión: El exantema.
• Erupción maculo-papulosa de color rojo
obscuro.
• 1 a 2 días después de los síntomas
prodrómicos.
• Inicia detrás de las orejas y en la raíz del
cuero cabelludo.
• El termino maculo-papulosa describe
una transición rápida entre maculas y
pápulas.
• Se disemina por el tronco y
extremidades y persiste durante 7 días.
Tipos de Sarampión.
• Sarampión típico.
Rubeola
Segunda enfermedad
Rubeola: Segunda enfermedad.
Rubeola.
• Afecta a lactantes y adultos y la
infección en el embarazo puede
tener consecuencias desastrosas.
• Tiene un carácter estacional en
primavera.
• Se transmite por vía respiratoria.
• Periodo de incubación de 21 días.
Rubeola: Fase prodrómica
• Pródromo leve.
• Febrícula.
• Malestar.
Rubeola: Durante el exantema.
• Erupción maculo-papulosa que aparece a
las 24 – 48 hr de iniciada la fase
prodrómico.
• Aparece primero en la cara y se extiende al
tronco, extremidades y desaparece a las
48hrs.
• Presenta adenopatías suboccipitales y
postauriculares.
• Poliartritis leve
• ENANTEMA: Signo de Forchheimer.
Anteriormente se
pensaba que el vientre de
mama era el lugar mas
seguro para un RN
Rubeola
• Fue descrita en el siglo XVIII en Alemania como una
variacion del sarampion o la escarlatina.
– Virus RNA de 60 nm de
diametro, nucleocapside
de 30 nm.
Patogénesis
• Infección materna, viremia, placenta y feto.
• En el recien nacido:
– Sin infección.
– Fallecer in útero.
– Nacer con malformaciones.
– Normal al nacimiento y desarrollar luego alteraciones.
• Factor determinante la edad gestacional al
momento de la infección.
– Antes de las 8 semanas compromiso multiorganico.
• Embriopatía:
– Inhibición de división celular.
– Infección crónica.
– Alteración de receptores de crecimiento.
• Anormalidades severas:
• Sordera.
• Ceguera.
• Retardo mental (microcefalia).
• Anormalidades cardíacas.
• Retardo del crecimiento.
• Translucidez de huesos.
• Hepatoesplenomegalia.
• Púrpura trombocitopénica.
• Muerte en el 20% en el 1er año de vida.
• El 20% de los niños con SRC, tendrán
diabetes tipo 1.
Enfermedades exantemáticas
clásicas
Exantema
escarlatiniforme
Exantema escarlatiniforme.
• Rash cutáneo eritematoso sin intervalo de piel
sana, pudiendo ocupar la totalidad de la piel o
limitarse a grandes zonas con asiento
preferentemente en los pliegues.
• La prioridad del diagnostico es la infeccion por
EBHGA.
• MENOR DE 2 AÑOS: exantema súbito.
• MAYOR DE 2 AÑOS: Exantema por enterovirus.
Exantema por adenovirus.
Estreptococo del grupo C.
• De 2 a 9 AÑOS: EBHGA.
Parvovirus B19.
Escarlatina
Tercera enfermedad
Escarlatina: Tercera enfermedad
Escarlatina.
• Es producido por la actividad de las
exotoxinas pirogénicas A,B,C. del
Streptococcus pyogenes.
• No tiene carácter estacional .
• Antecedente de faringoamigdalitis
supurada.
Escarlatina: Tercera enfermedad
EL ENANTEMA.
• El enantema característico
precede al exantema.
• La lengua se encuentra
“recubierta” con papilas
eritematosas prominentes
(Lengua en fresa blanca).
Escarlatina: Tercera enfermedad
EL ENANTEMA.
• El recubrimiento se elimina y
evoluciona a “Lengua en fresa
Roja”.
Escarlatina: Tercera enfermedad
EL EXANTEMA.
• Inicia la fiebre.
• Aparece una erupción cutánea
micropapular arenosa. (Piel de lija).
Enfermedad de Filatov
Dukes
Cuarta enfermedad
Filatov – Dukes: Cuarta enfermedad.
La enfermedad de Filatov – Dukes o cuarta
enfermedad hoy desaparecida como tal
podría corresponder a un síndrome de la
piel escaldada o a una conjunción de
rubeola y escarlatina.
una enfermedad infecciosa de la infancia parecida a la
escarlatina y a la rubeola que se produce usualmente en
primavera o verano.
Quinta
enfermedad
Eritema infeccioso: Quinta enfermedad
La quinta enfermedad o eritema
infeccioso.
• Es producido por el Parvovirus B19.
• Se transmite por vía respiratoria.
• Se multiplican en los precursores de
los hematíes.
Eritema infeccioso: Quinta enfermedad
La quinta enfermedad o eritema infeccioso.
• Febrícula.
• Mejillas de color brillante o Signo de la bofetada.
• Eritema reticulado en extremidades – glúteos.
Eritema infeccioso: Quinta enfermedad
Sexta
enfermedad
Exantema súbito: Sexta enfermedad.
Roséola infantum / La
Fiebre de los 3 días.
Exantema papulo
/ vesiculoso
Enfermedades exantemáticas
clásicas
Varicela
Exantema papulo vesiculoso.
• Se trata de vesículas de asiento variable, que se umbilican en su centro
y que en el curso de la erupción se aprecian elementos en distinto
estadio evolutivo.
Varicela
P. ovale S.aureus
S. pyogenes
P. acnes
S. epidermidis
Exantemas poco frecuentes
origen bacteriano.
Exantema ampolloso
Síndrome de
piel escaldada
Exantema Ampolloso.
• En los exantemas ampollosos evaluar si hay participación de las
mucosas.
síndrome de piel
escaldada por
Staphylococcus aureus
Exantema Ampolloso.
Impétigo ampolloso
Exantemas frecuentes de
origen mixto
TMP SMX
Anticomiciales.
Herpes simple. AINES.
Mycoplasma pneumoniae. B Lactamicos.
Epstein Barr.
Eritema Multiforme Mayor.
Síndrome de Stevens Johnson
• CON AFECACION DE MUCOSA.
Exantemas frecuentes de
origen mixto
vibices
Placas equimoticas
Exantema Purpurico.
• “PURPURA FULMINANS “ Todo exantema purpurico debe
considerarse una emergencia medica por la posibilidad de tratarse de
un cuadro de infeccion meningococica.
Purpura fulminans
Exantemas frecuentes de
origen mixto
Exantema urticariforme
Exantema Urticariforme.
• Constituida por habones, placas eritematosas, edematosas, fugaces,
migratorias, Fijas no duran mas de 24 hr. Que se acompañan de prurito
mas o menos intenso.
Enfermedad de Kawasaki
Menos clásico per mas complejo
Enfermedad exantemática
declarada erradicada
Viruela
• Viruela.
– Fue producida por el virus de
la Variola (Orthopox virus).
– Erradicación certificada
por la OMS en 1979 y
confirmada en 1980 por
la Asamblea Mundial de la
Salud.
– En México se logro su
erradicación en 1951.
Códice florentino que reflejo el impacto de la
viruela entre indígenas de Mesoamérica
• El virus entro en el
continente americano
en el siglo XVI.
• Contribuyeron al
colapso del imperio
azteca.
• Francisco Pizarro con
Hueyzahuatl = La gran Lepra. 120 Soldados derrota a
80,000 indígenas.
Variola virus
Orthopox virus.
Ali Maow Maalin, SaleMerka de
23 años.
En Somalia, es reconocida
como la última persona en el
mundo que padeció un caso
natural de viruela.
Éxito a todos
No podemos hacer
Cosas grandes,
Taglison@hotmail.com.