PENYAKIT / KELAINAN

FARING

Dr. H. Arsil Syam, Sp. THT-KL

PENYAKIT PADA FARING
1. Nasofaringitis akut
2. Hipertrofi adenoid
3. Tumor nasofaring
4. Faringitis akut
5. Faringitis kronis
6. Tonsilitis Akut
7. Tonsilitis kronis
8. Abses peritonsil
9. Nasofaringitis kronis (tidak dibahas)
1. Nasofaringitis akut
Primer
Virus Sekunder : - sinusitis akut
- Etio : Bakteri - rhinitis akut
- OMA
- Klinis :
- rasa panas & rasa tidak enak di blkg hidung
- keluhan penyakit primer
- mukosa nasofaring hiperemis & edem
- terdapat sekret mukoid & purulen
- Terapi : virus  simptomatis
bakteri  simptomatis + antibiotik
2. Hipertrofi adenoid
Fisiologis : umur 3 thn (mulai membesar), 14 thn
(mengecil/hilang)
Etio : infeksi berulang saluran nafas atas
Klinis : - Sumbatan pada koane &
tuba eustachius
- Bernafas melalui mulut
Komplikasi :
 Facies adenoid (wajah bodoh)
hidung kecil, insisifus kedepan, arcus
faring tinggi
 Faringitis dan bronkhitis
 Sinusitis kronik
 Otitis media (akut &kronik)
 Gangguan tidur & ngorok
 Retardasi mental
 Gangguan pertumbuhan fisik
 Terapi : Adenoidektomi
 Indikasi Adenoidektomi :
I. Karena sumbatan hidung
 Sleep apnea
 Gangguan menelan
 Gangguan bicara
 Fasies adenoid
II. Karena infeksi
 Adenoiditis berulang
 OME
 OMA
3. Tumor Nasofaring
 Karsinoma nasofaring
 Angiofibroma nasofaring
 Fibroma nasofaring

Karsinoma nasofaring :
 Etio : - Virus epsteinbar (hampir pasti)
- Geografis, ras, genetik, pekerjaan,
lingkungan, kebiasaan, sosial
ekonomi, infeksi kuman/parasit
 Klinis :
 Gejala nasofaring : - epistaksis ringan
- hidung tersumbat
 Gejala telinga : - Tinitus
(gejala dini) - Rasa tidak nyaman
ditelinga
- Otalgia
 Gejala mata : - Diplopia (N.III,IV dan VI)
 Gejala saraf : neuralgia trigeminal (dini)
disebbkan N. V
  Sindrom jackson : (N.IX,X,XI,XII)
Std.
 Sindrom unilateral : (N. I s/d XII) Lanjut

 Diagnosis pasti : histopatologis dari jaringan

biopsi
 Histopatologis menurut WHO :
- Karsinoma sel squamosa berkeratinisasi
- Karsinoma tidak berkeratinisasi
- Karsinoma tidak berdiferensiasi
(anaplastik)
Stadium  UICC 2002
Terapi :
 Stadium I  radio terapi
 Stadium II dan III  kemoradiasi
 Stadium IV : - N < 6cm  kemoradiasi
- N > 6 cm Kemoradioterapi
dosis penuh,dilanjutkan dgn
kemoradiasi
4. Faringitis akut
 Etio : - 50% Virus (influensa,parainfluensa
enterovirus, adenovirus, rhinovirus)
- Bakteri (strep.β.hem.grup A,
pneumoni, mix infection, hemophilus
influensa)
 Klinis : - Nyeri tenggorokan
- Malaise
- Demam
- Batuk
- Disfagia
 Terapi :
- Virus : istirahat, minum cukup, kumur
dgn air hangat, analgetik jika
perlu, antivirus dan simtomatis.
- Bakteri : Antibiotik dan simtomatis
 Tonsilitis akut
 Etiologi :
1. Streptococcus β hemoliticus group A
2. Pneumococcus
3. Staphylococcus
4. Virus patogen
5. Corynebacterium Diptheri
 Klinis :
 Demam, odinofagi, sefalgia
 Tonsil :
- Edema & hiperemis
- Eksudat : folikularis, Lakunaris
- Pseudomembran (difteri)
- Uvula & mukosa faring hiperemis dan edem
- Pembesaran KGB
Kriteria Eldahler Dkk :
1. Demam tinggi lebih dari 38˚ C
2. Mukosa sangat hiperemis & ditemukan
eksudat
3. Pembesaran KGB leher / submandibula
4. Adanya tanda-tanda toksis
5. Odinofagi berat

 3 dari 5 kriteria tersebut  ditegakkan

diagnosis tonsilitis : strep.β hem. Grup A
Komplikasi tonsilitis akut :
 Bakteri :
- Abses peritonsil dan parafaring
- Faringitis, laringitis, rhinitis
- OMA
 Toksin Strep. Β Hemolitikus grup A :
- Rhumatic heart disease
- GNA, Uveitis
- Rheumatoid arthritis
 Toksin difteri :
- Miokarditis
- Paralise / parese palatum molle & otot laring
Tonsilitis kronis
 Etiologi : tonsilitis akut, tonsilitis rekuren
 Klinis : - Keluhan (-) / disfagia ringan
- Muara kripti lebar
- Perlengketan dengan pilar
- Detritus
- Peritonsil hiperemis
 Terapi : Tonsilektomi
Indikasi tonsilektomi :
1. Abses peritonsil  4-6 mggu stlh sembuh 
absolut
2. Tonsil hipertrofi dengan gangguan mekanik :
- sleep apnea syndrom  tonsilektomi absolut
- disfagi dengan penurunan berat badan 
tonsilektomi absolut
- obst. kronis jln nafas  tonsilektomi absolut
3. Susp. Keganasan  absolut (biopsi eksisional0
4. Tumor benigna tonsil
5. Acut recurrent tonsilitis  >3x /thn
6. Tonsilitis kronis dengan komplikasi / fokal
infeksi
7. Tonsilitis kronis non respon antibiotik
Tumor Tonsil :
 Benigna  - Papiloma
- Fibroma
- Adenoma

 Maligna  - Sarkoma
- Limfosarkoma
- Karsinoma
 Klinis :
- Tonsil membesar & biasanya unilateral
- Gangguan bicara (disartri)  hot potato voice
- Gangguan menelan (disfagi)
- Pembesaran kel. Regional (kalau ganas)

 Terapi :
- Jinak : Tonsilektomi
- Ganas : operable  tonsilektomi & radioterapi
inoperable  radioterapi & kemoterapi
Klasifikasi : (UICC 2002)
 T1 : ≤ 2 cm
 T2 : lebih dari 2 cm, tdk lebih 4 cm
 T3 : > 4 cm
 T4a : Tumor telah meluas ke laring, otot-otot
ekstrinsik dan profunda lidah (genioglosus,
hyoglosus, Palatoglosus dan stiloglosus),
pterigoideus medius, palatum durum dan
mandibula.
 T4b : Tumor telah meluas ke M. Pterigoideus
lateral, fossa pterigoideus, lateral nasofaring,
basis cranii, dinding A. karotis
 N (kel. Getah bening regional)
 N0 : Tidak terdapat metastase KGB
 N1 : Metastase KGB soliter, ipsilateral ≤ 3 cm
 N2a : Metastase KGB soliter, ipsilateral, >3 cm,
≤ 6 cm
 N2b : Metastase KGB multiple, ipsilateral, ≤ 6 cm
 N2c : Metastase KGB bilateral/kontralateral,≤6cm
 N3 : Metastase KGB 6 cm
 M (metastase jauh)
- M0 : Tdk terdapat metastase jauh
- M1 : Terdapat metastase jauh
Abses Peritonsil :
 Anatomi :
Batas  - Medial : kapsul tonsil
- Lateral : M. Konstriktor faringeus
- Anterior : Pilar anterior
- Posterior : Pilar posterior
 Etio : - Penjalaran infeksi tonsilitis akut yg
telah pecah kapsulnya
- Kombinasi kuman :
aerob : strep.β.hem.grup A
stafilokokus aureus
anaerob : fusobakterium
preptostreptokokus
predotella bakteriodes
 Klinis :
1. Gejala umum
2. Odinofagi, disfagi & Otalgia
3. Disartri, hipersalivasi & saliva meller
4. Trismus (iritasi M.pterigoideus internus)
5. Palatum molle edem & hiperemis, daerah
peritonsil fluktuasi
6. Uvula terdorong ke sisi yg sehat (unilateral)
7. Arkus faring asimetris,sisi yg sakit lebih rendah
8. Tonsil sisi sakit terdorong ke medial bawah, edem
& hiperemis
 Diagnosis : Klinis + aspirasi jarum
 Diagnosis banding :
- Selulitis peritonsil - Neoplasma
- Mononukleosis - Inf. Mastoid
- Adenitis servikal - Inf. Gigi molar
- Inf. Kel. Saliva
- Aneurisma A.carotis interna
- Abses tonsil
 Terapi : - insisi eksplorasi
- antibiotik + simptomatis
- 4-6 mggu stlh sembuh  tonsilektomi
 Komplikasi :
- sepsis
- endokarditis
- nefritis
- abses otak, meningtis, trombosis sinus
cavernosus, parafaringeal abses
- udem subglotik