I F, 27 tahun, RM 018407xx

Anamnesis ` Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

KU: Hendak biopsi ginjal pada Keadaan Sedang, Hb 8,6 g/dL Alb .2,72 g/L
umum: Kompos mentis AL 8.83 10^3/mL BUN 29 mg/dL
nefritis Systemic Lupus AT 223 10^3/mL Creat 1,08 mg/dL
Erythematosus AE 2,68 10^6/mL Na 144 mmol/L
TD 143/97 mmHg Hmt 26,1 % K 2,93 mmol/L
x/m MCV 97,4 fL Cl 103 mmol/L
Nadi 97 MCH 32,1 pg GDS 114 mg/dL
RPS: os adalah seorang penderita S 83,9 % PTT 12,2 detik
Saturasi %
Systemic Lupus Erythematosus L 10,5 % (K) 13,7
yang tegak sejak 1 tahun yang lalu. Respirasi 20 x/m M 5,4 % APTT 27,4 detik
E 0,1 % (K) 29,1
Yang mengalami bengkak pada Suhu 36,7 oC
B 0,1 % INR 0,86
seluruh tubuh. Dicurigai penderita OT 21 U/L
VAS PT 19 U/L
nefritis lupus yang dicurigai Pemeriksaan Fisik HbsAg NR KEMIH
berdasarkan pemeriksaan urin. pH 6,5
BJ >103
Os menyatakan bengkak sejak 1 Kepala
0
Conjunctiva pucat (+) Bil -
bulan yang lalu sesak (-) namun Uro N
memiliki riwayat sesak tak membaik JVP 5+2cmH20 Keton -
dengan istirahat. DD (+), OP (+) PND Glu -
Thorax Blood 2+
(-) Buang air kecil + 3-4x/hari. MP Pulmo: Ves +/+, RBK -/-, RBB-/- Nitr -
Cor: S1-2 normal regular, LE -
16mg 1-0-0, valsartan 160mg/24jam, murmur (-), gallop (-), Leu 17
paracetamol 500mg/8jam, cellcept cardomegali (-) Bact 131
500mg/12jam, simvastatin 5 Yeast 0,0
Abdomen
mg/24jam Supel, BU (+) N, NT (-), hepar
dan lien ttb

Ekstremitas
Edema +|+
+|+
PENUNJANG
 ASSESSMENT

• Sistemik Lupus Eritematosus

dengan problem nefritis lupus pro
biopsi
• Anemia normositik normokromik
e.c of chronic disease
• Hipoalbuminemia
• Hipokalemia ringan
 TERAPI PLAN
• Diet TINGGI KALORI TINGGI • Cek DR PPT aPTT
PROTEIN 1700Kcal • Persiapan biopsi belum njih mas
• Iv plugh • Koreksi albumin
• Cellcept 1000mg/12jam Koreksi elektrolit
• MP 16mg 1-0-0
• Valsartan 160mg/24jam
• Paracetamol 500mg/8jam
• Furosemide 40mg/24jam
• Simvastatin 10mg/24jam

Sub Bagian Terkait

Rheumato
Nefro