Professional Documents
Culture Documents
NAMA : An.RN
JENIS KELAMIN : Perempuan
USIA : 10 Tahun 9 Bulan
TANGGAL LAHIR : 11 Agustus 2009
ALAMAT : Duren Sawit
AGAMA : Katolik
JAMINAN : BPJS PBI
NRM : 02372244
ANAMNESIS
Alloanamnesa dilakukan dengan Ibu pasien tanggal 8 Juli 2018 pukul 19.30 di
bangsal Bougenvil Atas.
Keluhan Utama
Demam sejak 1 hari SMRS
Keluhan Tambahan
RPS
Demam sejak 1 hari SMRS
Pasien dibawa ke puskesmas
terus menerus tidak
tanggal 3 Juli 2018 dan diberi
menggigil, tidak berkeringat,
tidak diserta obat turun panas
Imunisasi Dasar
Vaksin 0 1 2 3 4 6 9
Hepatitis B √
BCG √
Polio √ √ √ √
DPT √ √ √ √
Campak √
Pemeriksaan Fisik
KU/ kes : Sedang/ CM (E: 4 M: 6 V: 5 = 15)
Tanda vital :
Nadi : 88x/m T : 36,7 C
RR : 22x/m SpO2 : 98%
TD : 90/60 mmHg
Status gizi :
BB : 40 kg TB : 145 cm
Kepala : Mesocephal, rambut hitam distribusi merata, tidak mudah
dicabut.
Mata : CA -/-, SI -/-, PBI 3mm/3mm, RC +/+, mata cekung -/-, air mata
+/+, palpebra cekung -/-
THT : bentuk normal. Disch -/-
Mulut : Sianosis -, mukosa bibir lembab, sariawan -, tonsil T1/T1,
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax :
Pulmo : Simetris kanan dan kiri, retraksi suprasternal -, retraksi
infrasternal -. Sonor di kedua lapang paru, SD Ves, ronkhi -,
wheezing -.
Cor : Iktus kordis tidak terlihat, teraba. BJ I dan II regular,
murmur -, gallop -.
Abd : Cembung, supel, BU + normal, palpasi hepar tidak ada
perbesaran. Perbesaran lien tidak ada.
Ekst : AH +/+/+/+, Edema -/-/-/-, CRT < 2 detik
Pemeriksaan Lab 6/7/2018
Darah Perifer Lengkap : Hitung Jenis :