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PLEURALES Y PULMONARES
ANATOMÍA DE LA PARED TORÁCICA Y PLEURA ANATOMÍA DEL MEDIASTINO
ENFERMEDADES DE LA PARED TORÁCICA
HERNIA
PULMONAR
INFECCIONES EN LA
PARED TORÁCICA
SÍNDROME DE TIETZE
ENFERMEDAD DE MONDOR
Papadakis, M. A., McPhee, S., & Rabow, M. (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento (Doctoral dissertation, Tesis doctoral, University of California, San Francisco).
INFECCIONES EN LA PARED TORÁCICA
OSTEOMIELITIS COSTAL
• Las incisiones de toracotomía pueden
provocar osteomielitis.
OSTEOMIELITIS ESTERNAL
• Este trastorno se manifiesta como infección
posoperatoria de la herida quirúrgica o
mediastinitis con drenaje, fiebre, leucocitosis
y cierre esternal inestable.
Pascual, R. P., Martínez, L. H., García, D. R., & Caballero, L. M. A. (2015). Urgencias de cirugía torácica. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(88), 5264-5273.
INFECCIONES EN LA PARED TORÁCICA
INFECCIONES DE • El mejor tratamiento abarca resección de cartílago
afectado y estructuras óseas adyacentes con la afección.
CARTÍLAGOS COSTALES Las recurrencias se deben a subestimación de la extensión
Y APÓFISIS XIFOIDES de la enfermedad y a resección insuficiente.
Pascual, R. P., Martínez, L. H., García, D. R., & Caballero, L. M. A. (2015). Urgencias de cirugía torácica. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(88), 5264-5273.
ENFERMEDADES DE LA PLEURA
ENFERMEDADES
DE LA PLEURA
TUMORES
DERRAME
NEUMOTÓRAX PLEURALES
PLEURAL
PRIMARIOS
EMPIEMA
HIDROTÓRAX HEMOTÓRAX QUILOTÓRAX
TORÁCICO
Papadakis, M. A., McPhee, S., & Rabow, M. (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento (Doctoral dissertation, Tesis doctoral, University of California, San Francisco).
EMPIEMA TORÁCICO
• PIOTÓRAX (EMPIEMA TORÁCICO) ES LA ACUMULACIÓN DE PUS
DENTRO DE LA CAVIDAD PLEURAL. POR LO GENERAL, EL PUS ES
DENSO, GRASOSO Y DE MAL OLOR.
• LOS EMPIEMAS SE CLASIFICAN EN TRES FASES:
EXUDATIVA AGUDA,
FIBRINOPURULENTA
ORGANIZATIVA CRÓNICA.
Reichert, M., Hecker, M., Witte, B., Bodner, J., Padberg, W., Weigand, M. A., & Hecker, A. (2017). Stage-directed therapy of pleural empyema. Langenbeck's archives of surgery, 402(1), 15-26.
TRATAMIENTO DE EMPIEMA
LÍQUIDO EN TÓRAX
TORACOCENTESIS
CLARO, PUS
ACUOSO
SONDA TORÁCICA
POSITIVO EN CULTIVO O NEGATIVO EN
TINCION DE GRAM CULTIVO O TINCION
DE GRAM CAMBIAR A DRENAJE
ABIERTO
TORACOCENTESIS pH < 7.0 pH > 7.2
O SONDA GLUCOSA < 40 MG/DL GLUCOSA > 60 SINOGRAFÍA
TORÁCICA LDH> 1000 MG/DL
UNIDADES/DL CAVIDAD
CAVIDAD PEQUEÑA SIN CAVIDAD
REPETIR TORACOCENTESIS SI GRANDE
ESTA INDICADO
BUEN MAL DRENAJE EXTRACCIÓN BUEN
DRENAJE LENTA DE LA DRENAJE MAL DRENAJE
SONDA
NUEVA SONDA
AVANCE LENTO DE LA
AVANCE LENTO DE LA SONDA
SONDA TORACOSCOPIA RESECCIÓN COSTAL O
SIN PROCEDIMIENTO DE ELOESSER
REEXPANSIÓN
EXPANSIÓN
RESECCIÓN COSTAL
DECORTICACIÓN DECORTICACIÓN
TEMPRANA
Papadakis, M. A., McPhee, S., & Rabow, M. (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento (Doctoral dissertation, Tesis doctoral, University of California, San Francisco).
ENFERMEDADES PULMONARES SUPURATIVAS
BRONCOLITIASIS
• El objetivo del tratamiento de esta enfermedad es conservar la función pulmonar. Se debe
extraer con seguridad el broncolito por broncotomía; sin embargo, en la mayoría de los casos
se necesita segmentectomía o lobulectomía, en particular cuando hay destrucción de
parénquima pulmonar causada por enfermedad pulmonar supurativa con obstrucción.
Papadakis, M. A., McPhee, S., & Rabow, M. (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento (Doctoral dissertation, Tesis doctoral, University of California, San Francisco).
Amaya, F. A. (2011). Panorama global del trasplante pulmonar: más allá de un órgano. Revista Médicas UIS, 24(2).
ENFERMEDADES PULMONARES SUPURATIVAS
• TUBERCULOSIS
EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESTA RESTRINGIDO A LAS
SIGUIENTES INDICACIONES:
1. QUIMIOTERAPIA FALLIDA
2. EJECUCIÓN DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
3. DESTRUCCIÓN PULMONAR
4. COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS
5. FÍSTULA BRONCOPLEURAL PERSISTENTE
6. HEMORRAGIA INTRATABLE
Rodríguez, M., Munita, J. M., Pérez, D., Bannura, F., Rodríguez, J. C., & Rodríguez, P. (2009). Cirugía pulmonar en tuberculosis. Revista médica de Chile, 137(2), 234-239.
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONARES
Histoplasmosis: La cirugía se Coccidioidomicosis: Se
reserva al tratamiento de reserva la cirugía para
complicaciones y para descartar pacientes con coccidiomas y
enfermedad neoplásica, en caso de riesgo de cáncer y para
que haya nódulos pulmonares de mal personas con cavitación con
aspecto. alguna anormalidad
radiográfica indicativa de
posible carcinoma o que sufren
Criptococosis: La cirugía rara alguna.
vez está indicada y sólo se
practica biopsia abierta para
descartar posible enfermedad
maligna o determinar la causa Aspergilosis: La cirugía está
de infiltrados pulmonares difusos indicada para tratar
y no diagnosticados. complicaciones. Por lo regular,
el mejor tratamiento en casos
de hemoptisis por aspergilomas
Blastomicosis: Rara vez es necesaria es la resección quirúrgica. Por
la resección quirúrgica, excepto lo general, se requiere
cuando no se descarta la posibilidad resección amplia
de enfermedad maligna. (lobulectomía).
Papadakis, M. A., McPhee, S., & Rabow, M. (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento (Doctoral dissertation, Tesis doctoral, University of California, San Francisco).