UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

CARDIOLOGIA
TEMA: ECOCARDIOGRAMA

DOCENTE: DR. GERARDO AGUILERA

GLENDA BELDUMA AJILA

LUIS BELDUMA AJILA
ECOCARDIOGRAMA
 ECOCARDIOGRAFIA

Existen diferentes tipos los cuales mencionaremos a continuación:

Transtoracico Transesofagico Stress

 Existen diferentes modalidades de ecocardiografía

Modo M Bidimensional Doppler

 Modo M
Son imágenes estáticas, para visualizar la anatomía cardíaca.

Sirve para medir las diferentes cavidades del corazón.

Tanto en sístole y en diástole.

 Vamos a poder observar:

Crecimiento
Dilatación
auricular
Para ello debemos saber las medidas normales de las paredes y cavidades del
corazón:

Diámetro telediastólico

Hombres: 59-69

Mujeres: 53-62

Menor 30 es severo

El diámetro telediastólico máximo se mide desde el septo hasta la pared

posterior en diástole (cuando válvula aortica está cerrada).
 Mayor de 10 mm, es una
cardiopatía hipertrófica

Septum 10 mm es normal

17 o más es hipertrofia severa.

todo lo que se acerque a 10 leve Todo lo que se acerque a 17 moderado

 Pared posterior lateral

mide entre 6-10 mm

Sirve para observar hipertrofia y dilatación.

Ejemplo: si tengo una pared posterior de 20 milímetros, ese corazón está con
hipertrofia y si tiene 9 mm esta normal.

<6 mm muy disminuido puede ser

indicativo de isquemia.
 Índice de masa ventricular

Mujeres: 110 m2
Hombres: 140m2

• En mujeres índice de masa ventricular mayor de 110 m2 indicativo

de hipertrofia ventricular

• En hombres índice de masa ventricular mayor de 140 m2 indicativo

de hipertrofia ventricular.
 Aurícula izquierda

Diámetro normal de 40 mm +/- 55mm

Mas de 55 indicativo de hipertrofia auricular izquierda, mayor de 60 hipertrofia severa.

 Raíz de la aorta

Valor normal de 27-28 mm

El tamaño de la raíz de la aorta depende del tamaño de la superficie

corporal del sujeto.

Ecocardiograma
transtorácico previo a
gestación que muestra
raíz aórtica dilatada
 BIDIMENSIONAL
En esta modalidad nos sirve para observar la fisiología del corazón.

• ventrículo izquierdo (estudiarlo en

Eje corto veo segmentos)
• músculos papilares
• válvula mitral.

• El tracto de salida del VI

• La válvula mitral
Eje largo veo • La válvula aortica
• El ventrículo izquierdo
• La auricular izquierda
• El ventrículo derecho
 Función sistólica

La función sistólica la estudio con la fracción de eyección y la fracción

de acortamiento

El volumen sistólico es la expulsión de sangre

en cada latido del corazón.

Si vota más sangre esta Si expulsa menos esta su

hiperdinámico. función disminuida.
Fracción de eyección +55% normal -30% severo

Fracción de acortamiento +27% normal -10% severo

Todo lo que está por debajo de 55% o 27% la función sistólica esta
disminuida y el paciente presenta disnea.
 Motilidad

Otra forma de estudiar el movimiento es mediante la motilidad

Hipocinesia Indicativo de isquemia

Acinesia Indicativo de infarto

Discinesia
Indicativo de isquemia, arritmia, trastornos
de conducción.
 Motilidad global

me sirve para estudiar el movimiento del corazón de manera total

valorar la función del ventrículo

Si hay hipocinesia global

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Miocardiopatía
Quiere decir que la enfermedad es crónica
• cardiopatía hipertensiva,
• cardiopatía valvular
 Motilidad segmentaria

Me sirve para estudiar isquemia y necrosis

Usaremos el eje corto

Hipocinesia segmentaria en la cara lateral, quiere decir que tiene comprometida la

arteria circunfleja.

Hipocinesia en la cara posterior,

está comprometida la coronaria
derecha.
 ECO DOPPLER
Con el doppler estudiaremos flujos

Velocidad de los flujos

Gradiente del flujo

Dirección del flujo

 Doppler pulsado

Sirve para medir la velocidad de los flujos

No mide el cambio en el trayecto del flujo

Aurícula izquierda: 4 cm/s

Ventrículo izquierdo: m/s

Nos sirve para visualizar insuficiencia de las válvulas cardiacas

 Doppler continuo

Nos sirve para medir cambios en el trayecto del flujo

Se lo realiza mediante gradientes.

Se la mide en mmHg

Estenosis aortica: +65 mmHg

Válvula aortica normal: - 40 mmHg

Nos sirve para medir estenosis de las válvulas del corazón.

 Doppler color

Nos sirve para observar la dirección del flujo.

Esto se observa mediante colores: Se mide en %

Rojo: cuando se acerca

Azul: cuando se aleja

Verde: cuando hay turbulencia

Sirve para estudiar intercomunicaciones auriculares, ventriculares.

 Eco transesofágico
Cuando utilizo un eco transesofágico:

Cuando el eco transtorácico no

da una buena visualización.

Cuando el paciente está en

terapia intensiva.

Si pienso hacer un procedimiento

de intervencionismo.

Disección de aorta
 ECO STRESS
Mediante el eco stress induciremos isquemia.

Sirve para valorar una cardiopatía isquémica en la que no pueda estratificar la

severidad.

En pacientes:
• Que no puedan moverse.
• Obesidad mayor 300 kg.
• Enfermedad mental.

En pacientes que no puedan realizar una prueba de esfuerzo (ergometría)

 Procedimiento del eco stress

Dobutamina

• Aumenta frecuencia cardiaca

• Aumenta contracción cardiaca
• Aumenta ritmo cardiaco
• Aumenta conducción cardiaca
• Efecto a nivel valvular

Damos dopamina lo hacemos aumentando progresivamente la dosis 5-10-15

mg sometiéndolo a un stress
 Ecocardiograma

transesofágico transtorácico Eco stress

Modo M Bidimensional Doppler

Estática Función del corazón Hipocinesia: isquemia

Anatomía cardiaca Acinesia: infarto
Cavidades cardiacas Eje corto Discinesia: arritmias
Eje largo

A.I: 40 mm +/- 55mm FE: +55 normal Motilidad global

DTD: H 59-69, M 53-62 -30 severo ICC, miocardiopatias
Septum: 10 mm (16-17) FA: +27 normal
PPL: 6-10 mm -10 severo
IMV: M 110 m2, H 140 m2 Motilidad segmentaria
Isquemia, necrosis
 Eco doppler

Pulsado Continuo Color

Velocidad de flujos Gradiente de flujos Dirección de flujos

No mide cambio
Mide los cambios Observa los cambios
del trayecto del
en el trayecto del de la dirección del
flujo
flujo flujo

Aurícula cm/s
Ventrículo m/s Se mide en mmHg Se mide en %
 CASO CLINICO
Paciente acude al servicio de emergencia por presentar dolor
torácico tipo opresivo mientras dormía, de intensidad 6/10 en
la escala del dolor, irradiado a maxilar inferior, de 20 minutos
de duración que cede con NTG SL, con frialdad, sudoración, al
llegar a emergencia esta sintomático con examen físico normal,
APP IAMSEST de cara inferior hace 30 días con tratamiento
adecuado, HTA y diabetes, el EKG presenta onda T negativa de
3mm simétrica en D2, D3, y AVF, V1-V4 con troponina T
ultrasensible de 20 trae un ecocardiograma realizado hace 24
horas que indica fracción de eyección de 44%, hipocinesia de
cara inferior septal y apical con septum de 15 mm PP de
15mm, y IMV 172g/m2.
¿Según los signos y síntomas cual seria el posible
diagnostico?

Según los signos y síntomas el paciente tiene un síndrome

coronario agudo

¿Según el ekg que cual es su diagnostico y que caras

están comprometidas?

Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

comprometida la cara anterior extensa
¿Según los datos del ecocardiograma cual es el
diagnostico de este paciente?

En el ecocardiograma hay insuficiencia cardiaca, isquemia

de la cara inferior septal y apical, hipertrofia ventricular

¿Según todos estos datos cual es el procedimiento a

seguir para el tratamiento del paciente?

Morfina para calmar el dolor Fibrinolisis

Oxigeno 2-4 lts efecto placebo Estreptoquinasa 1 millon
Nitroglicerina 0,4 mg sublingual 500mil unidades en 1 hora
Aspirina 2 tab de 100 mg
Estatina 40 mg
Paciente compensado
IECA enalapril 5 mg
Betabloqueante nevigolol 1,25 mg
¿Estratifique el riesgo del paciente y que
tipo de prevención lo ubicaría? y ¿por qué?

Según las escalas de TIMI y de GRACE tiene un riesgo leve

Paciente estaría en prevención secundaria debido a que ya hubo daño de

órgano diana.