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VARICELA-ZOSTER

DR. JAIME LOPEZ A.


PEDIATRIA-NEONATOLOGIA
VARICELA-ZOSTER

LA VARICELA ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA


CAUSADA POR EL VIRUS DE LA VARICELA-ZOSTER.
PROPIO DE LA INFANCIA EN ADOLECENTES Y ADULTOS
TIENE MAS RIESGOS DE COMPLICACIONES. LOS
SINTOMAS DURAN UNA SEMANA. SE INICIA CON UN
PERIODO PRODROMICO SEMEJANTE A UN CUADRO
GRIPAL CON FIEFRE LEVE O MODERADA, LUEGO
APARECE UN EXANTEMA MACULOPAPULAR Y CON
EVOLUCION A VESICULAS Y COSTRAS.
VARICELA-ZOSTER

EPIDEMIOLOGIA

 EL VIRUS SE TRASMITE DE PERSONA A PERSONA.


 POR CONTACTO DIRECTO CON LAS LESIONES
CUTANEAS O POR LA TOS Y ESTORNUDOS.
 PERIODO DE INCUVACION ES DE DOS DIAS ANTES DE
LA ERUPCION.
 CONTAJIO A PARTIR DE LAS LESIONES DE UNA
PERSONA CON HERPES ZOSTER.
 LA VARICELA ES MUY CONTAGIOSA, EL 80-90% DE
QUIENES LO CONVIVEN LA CONTRAEN.
.
VARICELA-ZOSTER

ETIOLOGIA
 ES UNA INFECCION VIRAL CAUSADA POR
EL HERPESVIRUS VARICELLOVIRUS Y LA
SUFAMILIA ALPHAHERPESVIRINAE.
 LA TAXONOMANIA LO HA DENOMINADO
VIRUS HERPES HUMANO 3(HHV-3) CUYO
UNICO RESERVORIO ES EL HOMBRE.
.
VARICELA-ZOSTER
PATOGENIA

• SE ADQUIERE POR LA INHALACION DE GOTITAS


RESPIRATORIAS.
• EL VIRUS DE LA VARICELA ES ALTAMENTE
CONTAGIOSA.
• LAS VESICULAS DE LA VARICELA, CONTIENEN
MUCHOS VIRUS, POR LO TANTO, LA TRASMISION
PUEDE OCURRIR, POR CONTACTO DIRECTO AUQUE
EL RIESGO ES MENOR.
• EL VIRUS INFECTA LA MUCOSA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS, Y PROLIFERA EN LOS
GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES.
VARICELA-ZOSTER
PATOGENIA

• LA EXPOSICION DEL VIRUS A UN NIÑO SANO INICIA LA


PRODUCCION DE ANTICUERPOS.
• LOS ANTICUERPOS IGG GENERAN INMUNIDAD PARA
TODA LA VIDA.
• LA VARICELA CREA INMUNIDAD PERMANENTE .
VARICELA-ZOSTER
SINTOMAS Y SIGNOS
EL COMIENZO ES SUBITO CON LA APARICION DE LA
ERUPCION.
SE PRESENTA MACULAS ERITEMATOSAS PALIDAS
QUE RAPIDAMENTE SE CONVIERTEN EN PAPULAS Y
VESICULAS.
LOCALIZADAS EN LA PIEL CON AREOLA QUE SE
ROMPE CON FACILIDAD FORMANDO COSTRAS.
PUEDE HABER BROTES SUCESIVOS (3) QUE
APARECEN EN LOS 2-3 DIAS SIGUIENTES.
VARICELA-ZOSTER
SINTOMAS Y SIGNOS
LA ERUPCION ES MAS INTENSA EN EL TRONCO Y
ESCASA EN LOS MIEMBROS.
LA COSTRA SE DESPRENDE EN 1-3 SEMANAS, SIN
DEJAR CICATRIZ.
LAS VESICULAS APARECEN PRIMERO EN EL TRONCO
, LA CARA, CUERO CABELLUDO, PUEDE AFECTAR LA
BOCA,LA VULVA, CANALES AUDITIVOS.
EN EL PERIODO PRODROMICO HAY, FIEBRE,
CEFALEA, MALESTAR GENERAL, ANOREXIA O
VOMITO.
VARICELA-ZOSTER
DIAGNOSTICO
 POR SUS SIGNOS CLINICOS TIPICOS.
 ANTECEDENTES DE CONTACTO.
 DETECTAR EL VIRUS EN EL LIQUIDO DE LA
VESICULA,CULTIVOS INMUNOFLUORESCENCIA
 DATOS DE LAB.: SON DE POCA AYUDA.
 RADIOLOGICOS.: RX. DE TORAX, NEUMONIA
NODULAR DIFUSA(VIRAL) Y ENFICEMA POR LA
VARICELA.
VARICELA-ZOSTER
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 VIRUELA.
 IMPETIGO.
 PICADURA DE INSECTOS.
 URTICARIA.
 DERMATITIS HERPETIFORME.
 HERPES SIMPLE Y ZOSTER.
 VIRUS COXSACKIE.
VARICELA-ZOSTER
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
ALIVIAR LOS SINTOMAS.
FIEBRE(PARACETAMOL), NO ASPIRINA(S. DE
REYE).
EL PRURITO CON LOCIONES ANTIPURIGINOSA
CORTAR LAS UÑAS Y BAÑO DIARIO.
AISLAR AL ENFERMO EN LA FASE CONTAGIOSA.
VARICELA-ZOSTER
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS:
 PUEDE EMPLEARCE ACICLOVIR QUE ACORTA LA
RECUPERACION Y EFECTOS SECUNDARIOS,
INDICACION ABSOLUTA EN LAS EMBARAZADAS O
INMUNODEPRIMIDOS.
 DISMINUYE LA INTENCIDAD DE LA VARICELA.
 MANTENER UN BALACE DE LIQUIDOS.
 CONTROL DEL PRURITO.
 HIGIENE GENERAL.
 ANTIPIRETICOS
VARICELA-ZOSTER
COMPLICACIONES
• INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO.
• NEUMONIA.
• NEUROLOGICAS: ATAXIA CEREBELOSA
ENCEFALITIS O LA FASCITIS
NECROTIZANTE.
• EMBARAZADAS QUE NO HAN PASADO LA VARICELA.
• PACIENTES CON TUMORES MALIGNOS.
• LAS REAPARICIONES QUE SE LLAMA HERPES ZOSTER
(NEURALGIAS).
VARICELA-ZOSTER
PREVENCION
 PROFILAXIS USO DE VACUNAS.
INMUNIZACION ACTIVA: V. ANTIVARICELA
A LOS 12 MESES DE EDAD.
INMUNIZACION PASIVA: INMUNOGLOBULINA
NO VARICELA NI VACUNADO, RNa. MADRE
CON V.,INMUNODEPRIMIDOS, PREMATUROS.
VARICELA-ZOSTER
RESUMEN
• A. ETIOLOGICO: VIRUS VARICELA ZOSTER.
• FORMA DE CONTAGIO: GOTITAS DE PFLUGGE.
• INCUVACION: 14-21 DIAS.
• PRODROMOS: FIEBRE, CEFALEA MALESTAR,
ODINOFAGIA.
• INICIO DEL EXANTEMA: POCO DESPUES DEL
COMIENZO DE LOS SINTOMAS.
VARICELA-ZOSTER

• CARACTERISTICAS:
1.- RAPIDA EVOLUCION DE MACULAS A VESICULAS ,
ULCERAS Y FINALMENTE COSTRAS.
2.-DISTRIFUCION CENTRAL DE LAS LESIONES.
3.-PREESNCIA DE LESIONES EN TODAS LAS FACES
DE EVOLUCION EN UNA MISMA ZONA .
4.-LESIONES EN CUERO CABBELLUDO Y MUCOSAS
(CONJUTIVAS, BOCA Y GENITALES)
VARICELA-ZOSTER
RESUMEN
UBICACIÓN: TRONCO,LUEGO EN LA CARA, CUELLO,
EXTREMIDADES, POCO FRECUENTES EN PALMAS Y
PLANTAS.
• DURACUION: DIAS A 2 SEMANAS.
• LABORATORIO: DETENCION DE ANTIGENO
VIRICO EN LAS LESIONES, CULTIVO.
• TRATAMIENTO: ACICLOVIR.
BIBLIOGRAFIA
1. ↑ Saltar a: a b c d e f g Podestá López, Loreto (2011). «Exantemas». En Arnoldo Quezada. Pediatría
Ambulatoria (2° edición). Mediterráneo. ISBN 9789562203234.
2. Volver arriba ↑ J. Gallagher et al.: «Susceptibility to varicella zoster virus infection in health care
workers.» Occup. Med. (Lond). (1996) 46(4): S. 289-292, PMID 8854707
3. Volver arriba ↑ S. J. Knowles et al.: «Susceptibility to infectious rash illness in pregnant women
from diverse geographical regions.» Commun. Dis. Public Health. (2004) 7(4): S. 344-348, PMID
15779804
4. Volver arriba ↑ Murray, Patrick. Microbiología médica.
5. ↑ Saltar a: a b Nicole Hunt Pavesi y Camila García Pérez. Revisión bibliográfica: Varicela. Revista
Pediatría Electrónica. Universidad de Chile
6. ↑ Saltar a: a b Quiñones-Mijares A, Camacho AP, Guillén DR, Cockrell CJ (2005). «Exantemas
virales». Dermatología Práctica Ibero Latinoamericana. Atlas, enfermedades sistémicas asociadas y
terapéutica. Torres-Lozada V, Camacho F, Mihm M, Sober A, Sánchez-Carpintero. 1ª ed - pag. 372-
386. I. Vicente Torres Lozada-Nieto Editores, México. Falta la |url= (ayuda)
7. Volver arriba ↑ BEHM-LOPEZ, Bertrand y SALAS-HERRERA, Isaías. El papel de los anti-inflamatorios
no esteroideos en la producción de fasceítis necrotizante (en español). Acta méd. costarric. [online].
mar. 2002, vol.44, no.1, p.5-9. ISSN 0001-6002.
gracias
DR. JAIME LOPEZ A.
PEDIATRA-NEONATOLOGO
BASES PARA EL DIAGNOSTICO

• TIENE EXPRESION VARIABLE EN LOS


NIÑOS.
• ERUPCION MACULOPAPULAR DISCRETA
CON PROGRESO CAUDAL RAPIDO ( TRES
DIAS).
• LINFADENOPATIA QUE PRECEDE Y
PERSISTE A UN DESPUES DE LA
ERUPCION.
• SINTOMAS RESPIRATORIOS Y GENERALES
RUBEOLA CONGENITA:
• PURPURA TROMBOCITOPENICA.
• SORDERA.
• CATARATAS, GLAUCOMA, RETINOPATIA.
• DEFECTO CARDIACO CONGENITO.
• RETARDO PSICOMOTOR.
• RETARDO DEL DESARROLLO.
• EVIDENCIA DE INFECCION DE ORGANOS
ESPECIFICOS ( HEPATITIS,OSTIOMIELITIS,
ETC.)
DEFINICION:

LA RUBEOLA ES UNA ENFERMEDAD


CONTAGIOSA CAUSADA POR EL VIRUS
TOGAVIRUS QUE AFECTA A NIÑOS Y
ADULTOS.
PERO EN UNA EMBARZADA RESULATA
INFECTADA DURANTE LOS PRIMEROS MESES
DE GESTECION, PURDE AFECTAR TAMBIEN
AL FETO Y CAUSARLE GRAVES
TRASTORNOS.
COMO SE TRASMITE

EL VIRUS SE PROPAGA MEDIANTE LAS


GOTITAS
DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS DE
LOS INFECTADOS .
DURANTE EL EMBARASO PUEDE
TRASMITIRSE DE LA MADRE AL FETO A
TRAVES DE LA PLACENTA CAUSANDO
GRAVES TRASTORNOS, A ESTO ES LO QUE
SE DENOMINA RUBEOLA CONGENITA.
COMO SE TRASMITE

EL AGENTE INFECCIOSO LLEGA A LA


FARINGE LUEGO PASA AL TORRENTE
SANGUINEO Y PASA AL TEJIDO LINFATICO
DONDE QUEDA ALOJADO Y SE REPRODUCE,
EL ORGANISMO RESPONDE PRODUCIENDO
ANTICURPOS Y PERMANECEN INACTIVOS
DURANTE TODA LA VIDA.
DATOS CLINICOS:
 EL PERIODO DE INCUVACION ES DE 14 A
21 DIAS Y EN LOS NIÑOS NO HAY
PRODROMO.
 PRESENTAN , FIEBRE, LOS SINTOMAS
RESPIRATORIOS Y GENERALES SON
LEVES, LA LINFADENOPATIA PRESEDE A
LA ERUPCION EN 1 A 5 DIAS.
 EN EL EMBARAZO DURANTE LAS
PRIMERAS 12 SEMANAS DE GESTACION
PUEDE ASOCIAR CON LA ENFERMADAD
SINTOMAS Y SIGNOS
• LA LINFOADENOPATIA PUEDE SER EL
PRIMER SIGNO , SUBOCCIPITALES Y
RETROARICULARES.
• LA ERUPCION APARECE EN LA CARA,
COLOR ROSA, DISCRETA,MACULAR,
QUE RAPIDAMENTE SE EXTIENDE AL
TRONCO Y EXTREMIDADES SUP.
• LA FIBRE Y SINTOMAS GENERALES
PUDE SER LEVE O NO SE PRESENTA.
SINTOMAS Y SIGNOS EN LA RUBEOLA
CONGENITA
• EL EMBARAZO, LA INFECCION DEL
FETO TIENE DIVERSAS
MANIFESTACIONES.
• LA VIREMIA MATERNA PUEDE
PRODUCIR INFECCION
PLACENTARIA.
• EL FACTOR CRITICO EN EL FETO
ESTA EN RELACION AL DESARROLLO
FETAL Y SU
MANIFESTACIONES QUE PUEDEN
APARECER EN EL FETO Y RNa. :
a.- RETARDO DEL DESARROLLO: PESO
BAJO, INSUFUCIENCI DEL DESARROLLO
POSTNATAL.
b.-ANOMALIAS CARDIACAS: P.C.A., C.I.V. Y
ALGUNOS MUY COMPLEJOS.
c.-DEFECTO DE LOS OJOS: GLAUCOMA,
CATARATAS, RETINOPATIAS,
MICROOFTALMIA.
d.-DEFECTOS DE LOS OIDOS: DEFICENCIA
AUDITIVA, DEL O. CORTI O COCLEA,
MANIFESTACIONES QUE PUEDEN
APARECER EN EL FETO Y RNa. :
e.- DEFECTOS HEMATICOS:
TROMBOCITOPENIA QUE ES MUY COMUN
ANEMIA HEMOLITICA.
f.- DEFECTOS DEL SNC.: ENCEFALITIS
VIRAL
RETRASO MENTAL, MICROCEFALIA,
TRASTORNOS DE LA CONDUTA, ENF.
DEGENERATIVA LENTA Y PROGRESIVA
DEL
MANIFESTACIONES QUE PUEDEN
APARECER EN EL FETO Y RNa. :

g.-ENF. GASTROINTESTINALES:
HAPATITIS,
PANCREATITIS, DIABETES Y S. DE
MALA ABSORCION.
h.-INF. OSEA: OSTEOMIELITIS.
DATOS DE LABORATORIO
o LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA
o EL VIRUS SE PUEDE AISLAR ANTES DE LA
ERUPCION.
o ELEVACION DE LOS ANTICUERPOS DE
RUBEOLA.
EN LA RUBEOLA CONGENITA SE OBSERVA:
o TROMBOCITOPENIA -10.000 PLAQUETAS.
o ANEMIA HEMOLITICA, NEUROBLASTEMIA,
HIPERPLASIA MEDULAR, HEMOGLOBULINA
BAJA.
o BILIRRUBINA DITRECTA ALTA, DISFUNCION
DATOS DE LABORATORIO
EN LA RUBEOLA CONGENITA SE
OBSERVA:

o LOS VIRUS SE PUEDEN AISLAR


,GARGANTA, HECES Y ORINA.
o TITULACION ALEVADA.
o ANOMALIDADES DE GLOBULINA IgA e
IgG, CON AUMENTO DE IgM.
DATOS RADIOGRAFICOS

• EN LA RUBEOLA CONGENITA SE
PUEDE ENCONTRAR SIGNOS DE
NEUMONIA.
• EVIDENCIA DE OSTIOMIELITIS.:
DENSIDAES LINEALES ALTERNAS
CON ESTRIAS TRASLUCIDAS EN
LAS METAFISIS DE LOS HUESOS
LARGOS.
COMPLICACIONES Y SECUELAS

A.-ENCEFALITIS:1 EN 6.000 CASOS DE


RUBEOLA
B.-RUBEOLA DURANTE EL EMBARAZO:
RIESGO POTENCIAL ES DEL FETO ES
MUY GRANDE.
TRATAMIENTO

A.- MEDIDAS ESPECIFICAS:


NO SE CUENTA CON UNA TERAPEUTICA
ESPECIFICA.
B.-MEDIDAS GENERALES:
NO REQUIERE TRATAMIENTO.
EN HEMORRAGIA SEVERA, TRASFUCION
DE SANGRE TOTAL O DE PLAQUETAS.
C.-DURANTE EL EMBARAZO: EN ALGUNOS
CASOS
SE RECOMIENDA ABORTO TERAPEUTICO.
PRONOSTICO

CASI SIEMPRE, LA RUBEOLA ES UNA


ENFERMADAD AUTOLIMITADA, SIN
COMPLICACIONES Y CON
RECUPERACION COMPLETA.
LA RUBEOLA CONGENITA PUEDE
RESULTAR EN MUERTE O INVALIDES
PROLONGADAS.
RESUMEN
AGENTE ETIOLOGICO: VIRUS
TOGAVIRIDE
FOTMA DE CONTAGIO: GOTITAS.
INCUVACION: 14 a 21 DIAS.
PERIODO DE CONTAGIO: ANTES DEL
COMIENZO DE LOS SINTOMAS, HASTA
LA DESAPARICION DEL EXANTEMA. LOS
RN PUEDEN SER CONTAGIOSOS
DURANTE MUCHOS MESES, POR NARIZ,
HECES, Y ORINA HASTA LOS 12 MESES.
RESUMEN
PRODROMOS: EN NIÑOS NO MUESTRAN
PRODROMOS, EN ADULTOS PUEDE
DURAR DE 1 a 4 DIAS.
EXANTEMA: EL EXANTEMA COMO
COMIENSO DE LOS SINTOMAS,
MACULAS ROSADAS QUE CONFLUYEN ,
SON ESCARLATINIFORMES, COMO
NORMA VA SEGUIDO DE DESCAMACION.
RESUMEN
UBICACIÓN: COMIENZA EN LA CARA Y
CUELLO Y SE EXTIENDE RAPIDAMENTE
HACIA EL TRONCO Y EXTREMIDADES.
DURACION: DE 1 a 3 DIAS.
SINTOMAS: MALESTAR DISCRETO,
ADENITIS RETROAURICULAR Y
SUBOCCIPITAL.
LABORATORIO: LEUCOCITOS NORMALES
O DISMINUIDOS.
TRATAMIENTO: SINTOMATICO.
. Bibliografía
- Vayghan Daniel.- OFTALMOLOGÍA GENERAL.-
10 edic. 1994.- El
Manual Moderno.- Cap 8, pág. 361
-Waldo, Nelson.- TRATADO DE PEDIATRIA.- 15
Edic.- 1999.- Edit.
Mcgraw Hill.- pág. 1097-1099
En internet:
-Salud e incapacidad.- CATARATA CONGÉNITA.-
http://salud.discapnet.es/discapacidades+y+de
ficiencias/deficiencias+visuales/catarata+conge
nita+19/
-Catarata congénita.- Dra. Leonor Dominguez
Aliendres.-
http://www.geocities.com/HotSprings/Villa/24
40/catcon1.htm
-Virus Causantes De Enfermedades.-
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbi
ologia/librovir/rubeola.html
-Rubéola Cataratas:
http://www.sordoceguera.org/Sordoceguera/C
ausas%20Torchs/Rub%E9ola%20cataratas.htm
- Catarata.-
GRACIAS

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