ATENCIÓN DEL

RECIÉN NACIDO
SANO
 ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO SANO
Serie de acciones,
cuidados,
intervenciones y
procedimientos desde
el nacimiento hasta
las primeras 24 hrs
para favorecer el
bienestar y prevenir
complicaciones en el
neonato sano.

Atención del Recién Nacido Sano, México. GPC 2009

 ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO SANO

Objetivos de la atención:

Detectar problemas médicos.

Facilitar la adaptación normal a la vida

extrauterina

Proteger al Recién Nacido de procesos

peligrosos a los cuáles es susceptible.

Atención del Recién Nacido Sano, México. GPC 2009

 RECEPCIÓN

Cuidados inmediatos

Personal adecuadamente Lavado de manos, vestimenta verificación y control de los

capacitado adecuada, guantes estériles equipos

Fuente de calor radiante sobre

la mesa de reanimación 37C
 ATENCIÓN INMEDIATA
• Al presentar la cabeza
succionar con perrilla de
hule:
• Primero boca luego nariz.
• Succión breve. Sostener al RN
en un plano igual
• No utilizar succión o ligeramente
mecánica.
inferior al periné
materno

Atención del Recién Nacido Sano, México. GPC 2009

 PINZA Y SECCIÓN DEL CORDÓN
UMBILICAL.
• Se realiza en los primeros
60 seg tras el parto

Precoz

• Se realiza transcurrido al
menos 1 min desde el
parto o cuando han
Tardio cesado las pulsaciones
del cordon.

Recomendaciones OMS
Aprox 1-3 min después de
dar a luz
• Corte del cordon
debe ser al menos
de 15 cm de
longitud.
• Corte y ligadura
debe realizarse
cuando el mismo
deje de latir, 1-3
min. Con el RN
colocado en un
plano igual o
levemente inferior al
de la placenta (no
más de 20cm)
• Cinta umbilical y
pinzas estériles.
Campo seco y tibio se inicia con el secado de la
Cabeza y cara, y luego el resto del cuerpo.

Estimulación táctil * para estimular la respiración

(palmadas o golpecitos en las plantas de los pies o
frotar suavemente la espalda)

Mientras se está pinzando y cortando el cordon, se

procede a realizar la evaluación inicial del niño por
observación.
 APGAR

• Es importante
realizar APGAR en
todos los RN para
identificar
tempranamente el
incremento de
riesgo de parálisis
cerebral y
mortalidad
• Al minuto y a los 5
min
 VALORACIÓN SILVERMAN
ANDERSEN

• Determina
tempranamente el
estado respiratorio y
hacer intervenciones
en los casos que lo
requieren
 CONTACTO PIEL A PIEL

• La permanencia continua del

RN con su madre favorece el
vínculo temprano y el
comienzo de la lactancia.
RESUMEN:ATENCIÓN INMEDIATA

Pinza y sección del cordón umbilical.

Se coloca bajo fuente de calor radiante.

Posición correcta de la cabeza: olfateo.

Secado del niño y estimulación.

Se evalúa el APGAR del primer minuto.

Colocar al niño al pecho materno.

Atención del Recién Nacido Sano, México. GPC 2009

 ATENCIÓN MEDIATA
• El recién nacido se
secará con una
toalla suave y se
colocará debajo
de una fuente de
calor radiante en
decúbito lateral.
Se coloca bajo fuente de calor previamente
calentada

Se coloca en posición correcta. (En olfateo)

 Acciones dañinas Consecuencias
potenciales
Golpear la espalda Laceraciones
Comprimir la caja torácica Fracturas, neumotórax,
Forzar los muslos sobre el Distrés respiratorio, muerte.
abdomen Ruptura del hígado o bazo.
Dilatar el esfínter anal Laceración del esfínter
El uso de, compresas anal.
heladas o calientes, Hipertermia, hipotermia,
bañarlos. quemaduras.
Sacudidas. Daño cerebral.
ATENCIÓN MEDIATA
• Ligar el cordón, a una
distancia de 2-3 cm
de la base, a los 30-45
segundos de nacido,
verificar vasos
umbilicales:
• 2 arterias.
• 1 vena.
• Limpiar el muñón con
alcohol al 70% de
pureza.
 ATENCIÓN MEDIATA
• Pesar y medir al
recién nacido.
• Seguir los
procedimientos
establecidos para
el examen
neonatal de la
historia perinatal.
ATENCIÓN MEDIATA
• Realizar profilaxis
oftálmica según
norma.
• Administrar 1mg de
vitamina K
intramuscular en el
muslo.
• Opcional al centro:
aplicar vacuna
Hepatitis B.
 ATENCIÓN MEDIATA
• Probar permeabilidad
de fosas nasales.
• Probar permeabilidad
esofágica, pasando
una sonda No. FR 8 y
aspirar con una
jeringa contenido
gástrico.
• Probar permeabilidad
anal.
ATENCIÓN MEDIATA
• Identificar al recién
nacido con
pulseras con datos
personales.
• Tomar huella
plantar del recién
nacido y huella
digital de la
madre.
 ATENCIÓN MEDIATA
• Llenar papelería correspondiente.
• Enviar al recién nacido a la sala de alojamiento
conjunto (puerperio inmediato), acompañado de
su madre.
• Fomentar la lactancia materna.
• La vacunación se realizará de acuerdo a normas
de cada establecimiento.
 RECIÉN NACIDO SANO . CUIDADOS INMEDIATOS.

● Recepción : Sala de recepción y

reanimación.
● Personal capacitado.
● Contar con el equipo necesario :
Preparación de los sistemas de aspiración
, conexión de sondas , conexiones de
oxígeno,laringoscopio.
● Fuente de calor radiante sobre mesa de
reanimación o la cuna térmica .
temperatura 37°
● Historia clínica perinatal : Más del 50% de
los RN requerirán de alguna maniobra de
reanimación al nacer , estas son
anticipables por la historia materna o por
las características del parto
 Maniobras en la recepción del RN :

● No es necesario aspirar secreciones en el rn vigoroso ,

que por definición respira y/o llora espontáneamente .
● Se aspirará de ser necesario .
● Con una compresa o toalla estéril , se espera el
nacimiento del niño , se recibe y sujeta por la nuca y
las extremidades inferiores.
● Con un campo seco , se inicia el secado de la cabeza y
cara , y luego con el resto del cuerpo. Posteriormente
debe cubrirse con campo seco y tibio
● Si el rn no tiene una respiración adecuada , la
estimulación táctil , estimula la respiración . (
palmadas o golpecitos en las plantas de los pies ).
● Frotar suavemente la espalda , tronco y extremidades
del rn.
● Una estimulación demasiado vigorosa puede causar
lesiones.
PINZAMIENTO Y CORTE DEL MUÑÓN UMBILICAL.

● El cordón umbilical debe de ser pinzando

inmediatamente después del parto.
● El cordón umbilical debe ser de ser de al menos
15 cm de longitud para permitir la vinculación
efectiva , es decir , lo suficiente para prevenir el
sangrado cuando este se contrae y se seca.
● El corte y ligadura del cordón umbilical debe
realizarse cuando el mismo deje de latir , tiempo
que varía de entre 1 y 3 minutos , y con el rn en
un plano igual o levemente inferior al de la
placenta.
PREVENCIÓN PRIMARIA

Lactancia materna en las primeras 24 horas

Permite la colonización de bacterias no patógenas en la piel

Lactancia materna sin restricciones
 Previene edema
 Incrementa aporte de leche
 Estabiliza niveles sericos de glucosa neonatal
 Incrementa ganancia inicial de peso
PREVENCIÓN ESPECIFICA
Aplicación dela vacuna anti hepatitis B
 sin riesgo de incrementar efectos adversos en el recién nacido
 se debe aplicar en todo RN dentro de las 12 h de nacido

Aplicación de vitamina K
 Dosis única de 1mg de vitamina K intramuscular profilaxis efectiva para
enfermedad hemorrágica temprana así como tardía en el RN

Oxigeno suplementario en el RN
 Sin evidencia de que el oxigeno suplementario tenga un efecto benéfico en el RN
PREVENCIÓN ESPECIFICA

Sonda orogástrica de rutina en el recién nacido sano

 Puede causar de saturación en los primeros 5 min después de su
colocación además de ocasionar bradicardia por lo que no es
recomendable su uso de rutina

Lavado gástrico
 No presenta ninguna ventaja en relación con la actitud expectante por lo
que no se justifica su uso de rutina en neonato sanos sin complicaciones
PREVENCIÓN ESPECIFICA

Cuidado de piel y muñón umbilical

 Mantener el cordón limpio y seco es igual de efectivo como el tratamiento
con antisépticos
 Evitar tocarlo, aplicarle sustancias o cubrirlo con vendas
 La clorhexidina, tintura de yodo, yodo povidona, sufadiazina de plata y
triple colorante de mayor valor en el control umbilical

Vermix
 Sin cambio en la termorregulación o presencia de eritema toxico por el
retiro o no del vermix en RN
DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO
Evitar contacto del RN con personas con lesión herpética en labios o genitales.
Informar a madres portadoras de VIH para que no amamanten a sus hijos; garantizar
el acceso a sustitutos de leche materna.
TAMIZAJE CLÍNICO DEL RN
No se ha encontrado ventajas en una segunda valoración para detección de
anormalidades.
Repetir intencionadamente una valoración de cadera a la semana solo si es
necesario.
Buena identificación de anormalidades si se capacita a parteras y personal no
médico disminuye costos
EXAMEN FÍSICO DEL RN
Realizar examen completo dentro de las primeras 72 hrs de vida

Debe incluir:
Apariencia Abdomen
Cabeza Genitales y ano
Ojo Piel
Cuello y clavículas SNC
Extremidades Caderas
Corazón Llanto
Pulmones Peso y talla
CAMBIOS EN LA TEMPERATURA
No regulación protección de frío y calor
Perdida de calor en 23° = a adulto a 0°
RN con asfixia no producen calor caliente durante reanimación
Informar a parteras de dichas condiciones
Garantizar temperatura de 36.5 y 37° C en institución y traslado
PROFILAXIS PARA EVITAR CONJUNTIVITIS
Control prenatal adecuado disminuye el riesgo de ITS afecte al RN
La profilaxis gonocócica debe ser realizada en todos los RN, aun cuando nacieron por
cesárea.
Clamidia uso de cloranfenicol es superior que iodo povidona al 2.5%
Nitrato de plata al 1%:
 Primera opción por bajo costo y disponibilidad
 En no gonococcica muestra leve diferencia sobre eritromicina y los que no reciben
profilaxis
 Por clamidia y gonococo resulta superior a la eritromicina y tetraciclina
 Fracaso del 0.06% y conjuntivitis química en un 50% a 90% de los casos
 Sin embargo ungüentos con 0.5% de eritromicina o 1% de hidrocloruro de
tetraciclina dan protección equivalente
“Se debe procurar que los RN no permanezcan inecesariamente en el sector de
recepción/reanimación y estén con su madre antes de la primera hora de vida”