FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Jl. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang Jakarta 13650

Disusun oleh : Marsela Giovani

1261050231

Pembimbing: dr.I Gusti Nari Laksmi Dewi, Sp B

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Periode : 18 Juni 2017 – 22 Juli 2017
RSUD Pasar Minggu
HERNIA
DEFINISI
“Protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian
lemah dari dinding rongga bersangkutan”
“Penonjolan peritoneum yang berisi alat visera dari rongga abdomen
melalui suatu lokus minoris baik bawaan atau didapat”

“Hernia abdomen  Isi perut menonjol melalui defek atau bagian

lemah dari bagian muskulo-aponeurotic dinding perut”
 Epidemiologi

75% Hernia  Hernia inguinalis

Hernia indirek : hernia direk = 2 : 1
Male : Famale = 7 : 1 (Hernia Inguinalis)
40% h.femoralis  h.inkarserata / h.strangulate
• HIL (indirek)  LATERAL dari a.v epigastrica inferior
• HIM (direk)  menonjol LANGSUNG melalui trigonum Hesselbach
ETIOLOGI
• Prosesus vaginalis terbuka
• Tekanan intraabdominal meningkat
• Batuk kronik
• Hipertrofi prostat
• Konstipasi
• Asites
• Kelemahan otot dinding perut
• Usia
• Kerusakan n.ilioinguinalis
• Kerusakan n.iliofemoralis
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
• Hernia reponibel
• Hernia ireponibel
• Hernia inkarserata
• Hernia strangulata
• Hernia indirek
• Hernia direk
PATOFISIOLOGI
Otot dinding Rongga
Abdomen MELEMAH

LOKUS MINORIS
RESISTANCE

HERNIA

TEKANAN Intraabdominal
MENINGKAT
DIAGNOSIS
• Anamnesis:
• Keluhan
 Benjolan pada lipat paha , muncul
saat berdiri, bersin atau mengedan
 Nyeri -/+ pada epigastrium = nyeri
visceral e.c regangan pada
mesenterium
 Nyeri + Mual muntah =
H.inkarserata/H.strangulate
Pemeriksaan Fisik
• Palpasi

Nyeri tekan (+) H.inkarserata

Pemeriksaan Khusus

Finger Test Ziement Test Thumb Test

Diujung jari = Hernia Keluar = Hernia
jari ke 2 : Hernia
Inguinalis Lateralis. Inguinalis medialis.
Inguinalis Lateralis.
Disamping jari = Hernia Tidak keluar =
jari ke 3 : hernia
Inguinnalis Medialis. Hernia Inguinalis
Ingunalis Medialis.
jari ke 4 : Hernia Lateralis
Femoralis.
Pemeriksaan Penunjang
• Xray Abdomen
• Ct Scan Abdomen
• USG Abdomen
 PENATALAKSANAAN
Operatif

Hernioplasti ; Herniorrhaphy;
Herniotomi ; memperkuat dinding
membuang kantong perut bagian bawah Herniotomi
hernia di belakang kanalis +
inguinalis Hernioplasti
HERNIOTOMI INGUINAL Di bawah anestesi umum, buat insisi garis kulit
sepanjang 2 cm pada sisi hernia.

Bebaskan spermatic cord ke arah posterior

HERNIOTOMI INGUINAL
HERNIORAFI INGUINAL
HERNIORAFI INGUINAL
Open Anterior Repair
• Teknik Bassini, McVay dan Shouldice
• Membuka aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus dan
membebaskan funiculus spermatikus
• Fascia transversalis dibuka  inspeksi kanalis spinalis, celah direct
dan indirecr
• Kantung hernia diligasi
• Dasar kanalis spinalis di rekonstruksi
Teknik Bassini
• Membelah aponeurosis otot obliquus abdominis eksternus di kanalis
inguinalis hingga cincin eksternal
• Memisahkan otot kremaster dgn cara reseksi  mencari indirek 
inspeksi dasar kanalis ingunal  mencari hernia direk
• Memimasahkan bagian dasar atau dinding posterior kanalis inguinalis
(fascia transversalis)
• Ligasi kantung hernia seproksimal mungkin
• Rekonstruksi dinding posterior (menjahit fascia tranversal, otot
transversal abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum
inguinalis lateral)
Teknik McVay
Open Posterior Repair
• Membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincin luar
dan masuk ke properitoneal space
• Diseksi kemudian diperdalam kesemua bagian kanalis inguinalis
Tension Free Repair with Mesh
• Menempatkan sebuah prostesis, mesh yang tidak diserap  u/
memperbaiki defek hernia tanpa menimbulkan tegangan dan
ditempatkan di sekitar fascia
Laparoscopic
• Transabdominal preperitoneal (TAPP)  trokar laparoscopic dalam
cavum abdomen  memperbaiki region inguinal dari dalam 
memungkinkan mesh diletakkan kemudian ditutup kembali dgn
peritoneum
• Total extraperitonel (TEP)  langsung masuk ke cavum peritoneal
untuk diseksi
PENCEGAHAN
• Menghindari mengangkat beban berat
• Mencegah konstipasi
• Memiliki berat badan yang sehat
• Tidak merokok