PERFIL DE LOS

SISTEMAS
DE SALUD REPUBLICA
DOMINICANA
 SISTEMA DE SALUD
DOMINICANO

- COBERTURA UNIVERSAL.

- ASEGURAMIENTO VIA COTIZACION SOCIAL (EMPLEADOS).

- ASEGURAMIENTO DEL ESTADO (PERSONAS MENORES INGRESOS).

- FINANCIAMIENTO A LA PRESTACION VIA SUBSIDIO A LA OFERTA.

 ANALISIS DE LA
SITUACION DE SALUD
-POBLACION DOMINICANA DE 8.562.541 HABITANTES SEGÚN CENSO 2002.

-63.6 % SE HA MOVILIZADO A AREAS URBANAS.

-REDUCCION EN LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DE 3.23 HIJOS A 2.99

-ESPERANZA DE VIDA EN AUMENTO DE 71.86 A 74.35

 ANÁLISIS EPIDEMIOLOGICO
“TRANSICION EPIDEMIOLOGICA”
-REDUCCION DESNUTRICION RURAL (14,3 – 8,5 – 6,9).

-AUMENTO DE SOBREPESO Y OBESIDAD.

-PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (120 DIAS) DE 10%

-AUMENTO DE CASOS DE MALARIA (4.088 – 11.287).

-AUMENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (45.24/100.000 – 65.8/100.000).

-AUMENTO DE CASOS DE DENGUE (1.734 – 5.587).

-AUMENTO CASOS VIH/SIDA (1.800 – 6.234).

-DESCENSO MORTALIDAD INFANTIL (47/1000 Nac Vivo – 40/1000 Nac Vivo).

-ALTO SUBREGISTRO MORTALIDAD MATERNA (122/100.000 Nac Vivos).

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
“TOLERANCIA CERO”

-99% EMBARAZOS ATEDIDOS POR

PERSONAL CALIFICADO.

-97% DE LOS PARTOS ATENTIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

-DEFICIENCIAS EN LA ORGANIZACIÓN
Y CALIDAD DE LA ATENCION.
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINANTES POLITICOS

-CRISIS PROFUNDAS – TLC.

DETERMINANTES ECONOMICOS

-PBI DE 5.9% Vs CONDICIONES VIDA GRUPOS VULNERABLES

-42 DE CADA 100 DOMINICANOS ERAN POBRES
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINANTES SOCIALES

-NO HAY CORRESPONDENCIA ENTRE PRODUCCION DE

RIQUEZAS Y AMBIENTES DE VIABILIDAD PARA DERECHO
CAPACIDADES HUMANAS.

-DESCENSO EN EL INDICE DE DESARROLLO HUMANO (98 -94).

DETERMINANTES MEDIOAMBIENTALES

-PASA ETAPA INICIAL, INCURSIONANDO EN PROGRAMAS DE

PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES.

PROCESOS INCIPIENTES PERO ESPECIFICOS:

-MONITOREO DE CALIDAD DEL AGUA
-CONTROL DE VECTORES.
-ZOONOSIS.
FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD

1.
RECTORÍA

2. 3.
PROVISION ASEGURAMIENTO

4.
FINANACIAMIENTO
 1. RECTORÍA
La secretaría de estado de salud publica (SESPAS) Es la entidad
rectora del sistema. Inicia una transición hacia la separación de
funciones, la desconcentración y la descentralización.

 La Ley 42- 01
( Ley general de salud)

 La Ley 87 – 01
(Ley que crea el sistema
Dominicano de seguridad
social SDSS)
 Surg en uno s nuevos organism os
d e P articipación de los actores d
el Sistema sobre los cuales se
sus te nta el nue vo sis tema
N acional de Salud

Direc ción de
Superintend encia Tesoreria de El seguro
de salud y información y
la segurid ad nacional d e defensa de los
ries gos
social salud afiliado s
lab orales
(TSS) ( SeNaSa) (DIDA)
(SISALRIL)
Inic iaron
labores en el
2002

Otros Conse jo Nac ional de segurid ad soc ial (CNSS)

órganos Gerenc ia de la segurid ad social (GSS)
colegiad os
Cons ejo nac ional de salud (CNS)
 POLITICA NACIONAL DE SALUD
Con el fin de cumplir los objetivos de desarrollo del milenio

Aumento d el Reorganizac ión Mejora del

acces o de de los acceso a medic-
la població n servic io s por amentos de bajo
a los niveles de costo y calid ad
servicio s atención

1er nivel
Con base
en APS

Transformación d e los recursos humanos a través d e

sistemas decapacitación, incentivos y nuevas formas de
contratación y el fortale cimiento de los sis temas de
información que contribuyan a transparentar las acc
ione s del sector.
 ESTRATEGIA TOLERANCIA
CERO
Monito reo de
los eventos
como
mortalid ad
infantil y
Vigilancia y materna
monitoreo de
las
enfermed ade s Regulación Ley
transmisibles , Sectorial general de
prevenibles y Salud
controlab les
SESPA
S
Con e l
Fiscalizaci Implant ar
apoyo de las
ón en sus sanciones y Regulac ion
autorid ade ámb ito s de daño a la sectorial
s centrales acción Salud
 Medición de las
FESP
1. 6.
Investigación en
se ha hecho mucho SP
énfasis a la solucio nes
vigilancia de la
Reducc ión del impacto de
emergenc ias y
desastres en salud
innovad oras en
Garantía de calid ad
de servicios ind iv id u a l

3. 4.
Participación Desarrollo de
de los ciud adanos en Recursos humanos
salud y capacitac ión en SP
FINANCIAMIENTO DEL
SECTOR

Recursos disponibles

Distrib uc ión
equitativa

Asegurar el acces o a
los serv ic ios de tod a la
pob lación

Creación de la unidad
decuentas nacionales
d e la SESPAS
 SUP ERINTENDENCIA DE
SALUD YRIESGOS
LABORALES (SI
SALRIL)
ASEGURAMIENTO
EN SALUD DE LA
POBLACION
Entid ade s Priv adas ARS
pub lic as (Adminis trado ra
El estad o s de riesg os de
Gabinete Social salud )
Garantiz ar a los
Racio nalizar el
P ara las beneficiarios
costo de los
pers onas de una protec ción
servicios
bajo s ing res os con

Logrand o Satis f
Calida
prod uc tivid ad y actori
d
Sis tema único eficie ncia a
Oport un
de Contratación d e a
id entificac ión las pres tad oras
de benefic iarios de servicios de
SIUBEN salud
ASEGURAMIENTO
Mediante las
leyes

Ofrecer un
plan básico de
salud

Contengan todos los

servic io s nec esarios

Igual
Public es Priv ad
o o
Incluyen acciones
especificas de SP
La direc ción de defens a e
Defiend e lo derec hos
info rmació n de l afiliad o
de los usuarios
DIDA
PROVISION DE SERVICIOS DE
SALUD
Med iante la red d e
los serv ic ios
regionales de salud
SRS

P romueve que los

diferente s niveles
de ate nc ión se
articulen en red
I N ivel III
APS Nivel
II Nivel

Desarrollo del seg uro

familiar de salud
especialmente a la
pob lac ión pob re
 MONITOREO DE LOS
PROCESOS DE REFORMA
cambio e incidencia de las Funciones
Esenciales del Sistema de Salud

por
funciones del periodos en
subsectores
sistema de salud quinquenios desde
público, privado
y seguridad 1990 hasta el 2005,
social
para el país es imposible hacer este
análisis, ya que el proceso de reforma en salud no
ha sido monitoreado
 Reforma del Sistema Sanitario
República Dominicana
• 90
• gremio de los médicos
Asociación Médica
• Dominicana
• Huelga nacional de mas de 6
meses
• documento que refleja el
estado de agotamiento del
sistema y la necesidad de
reformarlo.
reforma programática y
reestructuración de los
hospitales
se crea la Comisión
Nacional de Salud
En 1994 proyecto de ley
reforma del viejo código
sanitario de 1949
O En el 96 se crea la Comisión de Reforma del Estado
y se reestructura la Comisión Nacional de Salud

Ley General de
2001 ley de Seguridad
Salud (42-01) Social (87-01) y
Construcción del la construcción
Sistema Nacional del Sistema
de Salud Dominicano de
Seguridad Social.
Asistencia Social
Establece la separación de funciones
desconcentración de la rectoría a nivel provincial
garantizar la provisión del Plan Básico de Salud.
O 2005
Agenda Estratégica y Ruta Crítica de la Reforma
en Salud

1.Fortalecimiento del rol rector de la SESPAS, con

base en las llamadas Funciones Esenciales de Salud
Pública y la reorganización y reconversión de los
Programas de Salud Pública.
2.Organización y estructuración de las Redes
Regionales de Servicios Públicos de Salud
3.Acceso equitativo a medicamentos de calidad
4.Garantía de aseguramiento para toda la población,
con énfasis en los más pobres.
 cobertura
Equidad
1997 y 2002,
representaba
el 62 y 48 %, 1996 hasta el
gasto total en
salud 2002
istribución de recursos 18 a 21 %
gasto público en médicos por 10,000
salud y delgasto habitantes desde el año
1990 al 2005 ha aumentado
total en salud ha enfermeras por cada 10, 000
ido disminuyendo habitantes ha disminuido
2000 por cada
1,000 habitantes 2004 hay 2.2
era de 1.5 camas por cada
camas 1,000
Malaria,
Dengue y VIH/SIDA,
Tuberculos
is
presupuesto de
La Reforma en
salud para la salud
salud no ha
2002,fue de tenido influencia

5.0% del gasto servicios de

alcantarillado y
nacional en
disposición de excretas.
salud por
funciones
85.7% de los entrevistados consideran que los procesos de
cambio están definidos por acuerdos entre varios actores
71.5% opina que el Sistema de Salud es segmentado y
28.6% que es integrado
la propuesta de cambio se adapta al Sistema de Salud del
país, 51.7 %de los entrevistados contestaron que no se
adapta y 42.9% contesto que si
 conclusiones
 El financiamiento del sector el gasto del país un
porcentaje muy bajo se destina a los servicios del gasto
publico en salud ( inferior al 2% del PIB del país) y Para la
salud curativa se tiene un financiamie nto del 40%
aproximadamente del pre supuesto.
 El sistema ha enfocado el aseguramiento mas que
todo a la parte de brindar acc eso para servicios
asistenciales lo c ual garantiza la e nfermedad y no la
salud (calidad ycantidad de servicios).
 La cultura del personal de salud apunta a la
especializacione s en áreas clínicas, po r lo c ual hay
una insuficiente oferta de médic os de familia, donde la
demanda en el nuevo modelo de atención pro puesto en
la reforma de seguridad so cial estan alta.
 CONCLUSIONES
 Se alcanza a observar en la oferta de los
servicios que el 95% de la instituciones
brindan servicios del primer nivel de atención
ósea APS (habría que revisar como se esta
realizando la atención). Visto desde ese punto
de vista esta seria una fortaleza para el
sistema ya que en un futuro se disminuirían las
consultas en niveles superiores de atención en
salud.
 No exist e monit oreo como part e fundament al
de un sistema de aseguramiento