Pemasangan intravena

perifer dan vena seksi

Hendy Buana Vijaya
 Persiapan alat
• Cairan yang diperlukan, sesuaikan cairan dengan kebutuhan pasien.
• Saluran infus (infus set) : infus set dilengkapi dengan saluran infus, penjepit
selang infus untuk mengatur kecepatan tetesan
• Kateter intravena (IV catheter)
Persiapan alat
• Desinfektan : kapas alkohol, larutan povidone iodine 10%
• Kassa steril, plester, kassa pembalut
• Torniket
• Gunting
• Bengkok
• Tiang infus
• Perlak kecil
• Bidai, jika diperlukan (untuk pasien anak)
• Sarung tangan steril yang tidak mengandung bedak
• Masker
Persiapan alat
 Persiapan penderita
• Perkenalkan diri dan lakukan validasi nama pasien.
• Beritahukan pada penderita (atau orang tua penderita) mengenai tujuan dan prosedur tindakan,
minta informed consent dari pasien atau keluarganya
• Pasien diminta berbaring dengan posisi senyaman mungkin
Mengidentifikasi vena yang akan menjadi lokasi pemasangan infus :
a. Pilih lengan yang jarang digunakan oleh pasien (tangan kiri bila pasien tidak kidal,
tangan kanan bila pasien kidal).
b. Bebaskan tempat yang akan dipasang infus dari pakaian yang menutupi.
c. Lakukan identifikasi vena yang akan ditusuk
 Prosedur tindakan
• Alat-alat yang sudah disiapkan dibawa ke dekat penderita di tempat yang mudah
dijangkau oleh dokter/ petugas.
• Dilihat kembali apakah alat, obat dan cairan yang disiapkan sudah sesuai dengan
identitas atau kebutuhan pasien.
• Dilihat kembali keutuhan kemasan dan tanggal kadaluwarsa dari setiap alat, obat
dan cairan yang akan diberikan kepada pasien
• Kemudian perlak dipasang dibawah anggota gerak yang akan dipasang infus
Memasang infus set pada kantung infuse :
• Buka tutup botol cairan infus.
• Tusukkan pipa saluran udara, kemudian masukkan pipa saluran infus.
• Tutup jarum dibuka, cairan dialirkan keluar dengan membuka kran selang
sehingga tidak ada udara pada saluran infus, lalu dijepit dan jarum ditutup
kembali. Tabung tetesan diisi sampai ½ penuh.
• Gantungkan kantung infus beserta salurannya pada tiang infus
• Cucilah tangan dengan seksama menggunakan sabun dan air mengalir, keringkan
dengan handuk bersih dan kering.
• Lengan penderita bagian proksimal dibendung dengan torniket.
• Kenakan sarung tangan steril, kemudian lakukan desinfeksi daerah tempat suntikan.
Jarum diinsersikan ke dalam vena dengan bevel jarum menghadap ke atas,
membentuk sudut 30-40o terhadap permukaan kulit
Bila jarum berhasil masuk ke dalam lumen vena, akan terlihat darah mengalir keluar.
• Turunkan kateter sejajar kulit. Tarik jarum tajam dalam kateter vena (stylet) kira-kira
1 cm ke arah luar untuk membebaskan ujung kateter vena dari jarum agar jarum
tidak melukai dinding vena bagian dalam. Dorong kateter vena sejauh 0.5 – 1 cm
untuk menstabilkannya.
• Tarik stylet keluar sampai ½ panjang stylet. Lepaskan ujung jari yang memfiksasi
bagian proksimal vena. Dorong seluruh bagian kateter vena yang berwarna putih ke
dalam vena
• Torniket dilepaskan. Angkat keseluruhan stylet dari dalam kateter vena.
• Pasang infus set atau blood set yang telah terhubung ujungnya dengan kantung infus atau kantung
darah
• Penjepit selang infus dilonggarkan untuk melihat kelancaran tetesan. Bila tetesan lancar, pangkal jarum
direkatkan pada kulit menggunakan plester.
• Tetesan diatur sesuai dengan kebutuhan.
• Jarum dan tempat suntikan ditutup dengan kasa steril dan fiksasi dengan plester.
• Pada anak, anggota gerak yang dipasang infus dipasang bidai (spalk) supaya jarum tidak mudah
bergeser.
 Vena seksi
• Indikasi operasi
Penderita syok hipovolemik yang dengan cara non pembedahan
(perkutaneus) tidak bias didapatkan akses vena untuk resusitasi cairan.
• Kontra indikasi operasi:
Trombosis vena
Koagulopati (PT atau PTT > 1.5 x kontrol)
• Vena Safena magna
• Vena Femoralis
• Vena-vena pada daerah dorsal tangan
• Vena sefalika
• Vena kubiti
• Vena jugularis
• Vena temporalis
 Alat dan bahan
• Gagang pisau no. 3 dan mata pisau no 11, • Sarung tangan 2 pasang
masing-masing 1 buah
• Kassa steril secukupnya
• Klem mosquito (bengkok dan lurus) 2 buah
• Klem arteri pean (bengkok) 1 buah
• Doek lubang
• Gunting diseksi (bengkok) 1 buah • Larutan antiseptik
• Pinset Anatomis 1 buah • Chromic catgut no. 3/0 dan Silk no. 2/0
• Pinset chirurgis 1 buah masing-masing 1 pacs
• Nald voeder 1 buah • Abbocath dan infus set
• Gunting benang 1 buah
• Jarum jahit 2 buah
Instrumen
 Prosedur
• Siapkan kulit pergelangan kaki dengan larutan antiseptik dan tutup daerah lapangan
operasi dengan duk steril atau bisa juga daerah femoral atau di lengan penderita.
• Lakukan anestesi infiltrasi pada kulit dengan lidokain 0.5%.
• Insisi kulit melintang setebalnya dibuat di daerah anestesia sepanjang 2.5 cm.
• Diseksi tumpul, dengan menggunakan klem hemostat yang lengkung, vena
diidentifikasi dan dipotong dan dibebaskan dari semua jaringan disekitarnya.
• Angkat dan diseksi vena tsb sepanjang kira-kira 2cm untuk melepaskannya dari dasar.
• Ikat vena bagian distal, dan mobilisasi vena, tinggalkan jahitan di tempat untuk ditarik (traction).
• Pasang pengikat keliling pembuluhnya, arah cephalad
• Buat venotomi yang kecil melintang dan dilatasi perlahan-lahan dengan ujung klem hemostat yang
ditutup.
• Masukkan kanul plastik melalui venotomi dan ikat dengan ligasi proksimal keliling pembuluh dan
kanul. Kanul harus dimasukkan dengan panjang yang cukup untuk mencegah terlepas.
• Sambung pipa intravena dengan kanul dan tutuplah insisinya dengan jahitan interupsi.
• Pasang pembalut steril dengan salep antibiotik topikal.
Terima kasih