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Se muere mal en una sociedad donde

no se sabe morir
Habilidades y Técnicas de
Comunicación
El médico y las malas noticias

Leticia Arauz –MI


Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y
Formación Sociosanitaria
Habilidades y Técnicas de
Comunicación
Se muere mal cuando la muerte no es aceptada; se
muere mal cuando los profesionales sanitarios no están
formados en el manejo de las reacciones emocionales que
emergen en la comunicación con los pacientes
Comité europeo de salud publica, 1981

Angustia por

Sufrimiento
Deterioro
Muerte

Negación
invulnerabilidad
Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Habilidades y Técnicas de
Comunicación

Cuidados paliativo

Ayudar a los enfermos a morir en paz

Relación de confianza y
comunicación eficaz

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Estilos de Comunicación

Aspectos que ayudan en el proceso de escuchar

Postura del Expresión


• 40% hablando cuerpo • Mostrar verbal
75 % • Relajada, cerca empatía y • Expresa
escuchando de la otra comprensión.
sentimientos,
• Estoy contigo, te persona actitudes, da
escucho • Manteniendo
Expresión información
distancia
Contacto facial
visual

Compartir el silencio

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Estilos de Comunicación

Aspectos que ayudan en el proceso de escuchar

Empatizar
Parafrasear
Preguntas abiertas /especificas
Explorar sentimientos
Pedir opinión

Recompensar
Dar información útil
Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Estilos de Comunicación

Aspectos que dificultan la comunicación

¿está mejor Imponer ¿Tuvo dolor?,


verdad? ¡ No diga eso! ¿descanso?

¡no se
Sermonear: No me lo
preocupe,
debe de… cuente a mi
Juan!

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Comunicación con el paciente y familia

¿Qué es lo ¿Qué es lo que


más podría
que más le ayudarle en
preocupa? este momento?

Identificar Adaptación
priorizar Prevenir

Preguntas
llaves

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Comunicación con el paciente y familia

Habilidades para el manejo de la


hostilidad
Autoregulacion
Pedir ayuda,
hacer
peticiones de Escuchar
cambio

No tragarse las
emociones Empatizar

Ser Preparar la
recompensarte situación
Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias
Las malas noticias
CONCEPTO

Aquellas que La idea que el


modifican radical y enfermo se
negativamente hace de su
porvenir

Comunicación antes desconocida que altera las


expectativas de futuro de las personas.
Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias
El origen de la situación

Paternalismo Honestidad
medico en informar

Trasmite
El paciente
no entendía
seguridad

Se descubre
Autoridad el potencial
sin justificar

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias

Vulnera
-bilidad

Insegu- Preocupa-
ridad Médico Enfermo ciones mas
Indefen profundas
sión

Factores del
enfermo Relación cercana Dialogo

Preparar al enfermo para la verdad

Solidarizarse en lo más intimo con el enfermo


Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias

Decir o no decir la verdad

Tendencia a polarizarse

Silencio/mentira
útil Franqueza y
honestidad

Diagnóstico y Hipocresía = mas


pronostico inexacto. dolorosa
Derecho a la verdad
Depresión/suicidio Decisiones
Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias

Decir o no decir la verdad

El enfermo Satisfacción
Enfermo Facilidad
comparte con el
adecuada- para todos
más sus médico y
mente los
preocupa- confianza en
informado implicados
ciones la terapia

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias

• Elementos orientativos
• Equilibrio psicológico del paciente
• Gravedad de la enfermedad y estadio
evolutivo
• Edad
• Impacto emocional sobre la parte enferma
• Tipo de tratamiento
• Rol social

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Las malas noticias

Lugar
Estar ¿Qué
tranquil
seguro sabe?
o
Diagnóstico Hospitalario Gravedad

Pronóstico Consultorio Futuro

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Las malas noticias

Esta en No discutir
¿Que quiere
condiciones con la
saber?
de saber negación

Aceptar Simplicidad,
Extreme
ambivalen- sin palabras
delicadeza
cias malsonantes

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España, Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria
Referencias

Gomez, S. M. Vol I. Avances en cuidados Paliativos. España,


Gabinete De Asesoramiento Y Formación Sociosanitaria

José Luis Arturo Cruz Martínez . Journal Club: Las malas noticias
en cuidados paliativos. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición "Salvador Zubirán“ 2014

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